Was ist eine Krankenversicherungsbörse?

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Autor: Marcus Baldwin
Erstelldatum: 18 Juni 2021
Aktualisierungsdatum: 12 Kann 2024
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Was ist eine Krankenversicherungsbörse? - Medizin
Was ist eine Krankenversicherungsbörse? - Medizin

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Eine Krankenversicherungsbörse, auch Krankenversicherungsmarkt genannt, ist ein Vergleichseinkaufsbereich für die Krankenversicherung. Private Krankenkassen listen ihre Krankenversicherungen bei der Börse auf, und Personenvergleichsshops an der Börse unter den verfügbaren Krankenversicherungslisten.

Der Ausdruck Krankenversicherungsbörse bezieht sich am häufigsten auf Öffentlichkeit Krankenversicherungsbörsen, die von der Regierung aufgrund des Affordable Care Act (ACA, auch bekannt als Obamacare) entwickelt wurden, obwohl es private Krankenversicherungsbörsen gibt. Private Krankenversicherungsbörsen sind in der Regel für mehrere große Arbeitgeber konzipiert, sodass die meisten Menschen ihnen nur bei der Anmeldung einer arbeitsbedingten Krankenversicherung begegnen.

Öffentliche Krankenversicherungsbörsen werden verwendet, um Krankenversicherungspläne für Einzelpersonen und Familien zu kaufen, die dem ACA entsprechen ("Einzelperson und Familie" oder "Einzelmarkt" bedeutet Krankenversicherung, die Menschen selbst kaufen, im Gegensatz zu Versicherungsschutz, der durch einen Arbeitgeber abgeschlossen wird oder über ein staatliches Programm wie Medicare oder Medicaid). Und diese Börsen sind der einzige Ort, an dem Menschen Prämiensubventionen und Kostenteilungsreduzierungen erhalten können, die dazu dienen, die Prämien und Auslagenkosten für Millionen berechtigter Teilnehmer zu senken (9,6 Millionen Menschen erhielten über die Börsen im Jahr 2020 Prämiensubventionen und 5,6 Millionen Menschen erhielten Kostenteilungsreduzierungen.


Personen, die aufgrund ihres Einkommens Anspruch auf Medicaid haben, können sich über den Austausch in ihrem Bundesstaat bei Medicaid anmelden (entweder direkt oder der Austausch leitet sie an das staatliche Medicaid-Büro weiter, sobald eine vorläufige Feststellung der Berechtigung ergibt, dass sie wahrscheinlich für Medicaid berechtigt sind). .

In einigen Bundesstaaten sind Pläne für kleine Gruppen auch für kleine Unternehmen über die Börsen erhältlich. Dieses Marktsegment hat jedoch nur wenige Teilnehmer angezogen, und die Bundesregierung gab im Mai 2017 bekannt, dass sie das Registrierungssystem für kleine Unternehmen nicht mehr betreiben werden (verwendet in 33 Staaten ab 2017) nach Ende 2017. Stattdessen melden sich kleine Unternehmen in diesen Staaten direkt über Versicherungsunternehmen oder mit Hilfe eines Maklers an und zahlen Prämien an die Versicherer, anstatt Prämienzahlungen über die Börse zu leisten. SHOP-zertifizierte Pläne über Agenten, Makler und Versicherer sind jedoch in einigen dieser Staaten nur in begrenzten Gebieten verfügbar. Die meisten Staaten, die HealthCare.gov verwenden, haben aufgrund des geringen Interesses an diesem Programm einfach keine SHOP-zertifizierten Pläne mehr zur Verfügung.


Dieser Artikel konzentriert sich jedoch auf die öffentlichen Krankenversicherungsbörsen des ACA und die einzelnen Marktkrankenversicherungspläne, die den Großteil der privaten Versicherungseinschreibungen der Börsen ausmachen. Es ist "Austausch" im Plural, weil jeder Staat einen Austausch hat. Und obwohl das Wort Marktplatz ruft das mentale Bild eines physischen Ortes hervor, an dem Käufer von Stand zu Stand wandern und die Waren der Verkäufer überprüfen. Die meisten Menschen greifen über das Internet auf Krankenversicherungsbörsen zu. Die größte Krankenversicherungsbörse, HealthCare.gov, wird von der Bundesregierung betrieben und bedient Krankenversicherungskäufer in 38 Bundesstaaten. Die anderen 12 Bundesstaaten und der District of Columbia betreiben jeweils einen eigenen Austausch. Einige der Bundesstaaten, die derzeit HealthCare.gov verwenden, darunter Pennsylvania, Maine, Virginia und New Mexico, befinden sich in verschiedenen Phasen des Übergangs zu einem eigenen In den kommenden Jahren wird die Zahl der Staaten, die sich auf die bundesweit geführte Austauschplattform verlassen, im Laufe der Zeit voraussichtlich sinken.


Börsen sind Registrierungsportale - sie sind nicht Ihr Versicherer

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Börsen nur eine Plattform für den Kauf von Versicherungsschutz sind. Wenn Sie beispielsweise eine Krankenversicherung über Covered California (die staatliche Börse in Kalifornien) abschließen, ist Covered California nicht Ihre Versicherungsgesellschaft. Stattdessen ist Ihre Versicherungsgesellschaft Health Net oder Blue Shield oder Anthem oder einer der anderen privaten Versicherer, die Versicherungsschutz über Covered California anbieten.

Die Staaten hatten die Möglichkeit, einen eigenen Austausch zu schaffen oder sich auf die Bundesregierung zu verlassen, um einen Austausch für sie zu schaffen. Einige Bundesländer haben hybride Börsen, die entweder eine Partnerschaft zwischen Staat und Bundesregierung oder eine staatliche Börse sind, die die Registrierungsplattform des Bundes (HealthCare.gov) nutzt. Ab 2020 gibt es 13 vollständig staatliche Börsen, sechs staatliche Börsen, die HealthCare.gov für die Registrierung verwenden, sechs bundesstaatliche Partnerschaftsbörsen und 26 bundesweit geführte Börsen (bis 2019 hatte Nevada eine staatliche Börse, die nutzte HealthCare.gov für die Registrierung, aber Nevada hat ab 2020 einen vollständig staatlichen Austausch.

Und um einen weiteren Punkt zu verdeutlichen, der manchmal Verwirrung stiftet, werden die Begriffe "Austausch" und "Marktplatz" synonym verwendet. Der Begriff "Markt" wird jedoch allgemeiner verwendet.Während sich eine Krankenversicherungsbörse oder ein Krankenversicherungsmarkt speziell auf das Portal in jedem Bundesstaat bezieht, über das die Menschen die verschiedenen Optionen vergleichen und sich einschreiben können, gilt der Begriff "Krankenversicherungsmarkt" viel weiter und kann Pläne umfassen, die außerhalb der Börse und des Arbeitgebers verkauft werden -gesponserte Pläne sowie Pläne für Großmütter und Großväter.

Was ist der Unterschied zwischen "On-Exchange" und "Off-Exchange"?

Wenn Sie eine Krankenversicherung auf dem einzelnen Markt kaufen, werden Sie wahrscheinlich Leute hören, die sich auf "On-Exchange" -Pläne im Vergleich zu "Off-Exchange" -Plänen beziehen. Ein "On-Exchange" -Plan ist einfach einer, der über den Austausch gekauft wird. Die Leute können selbst nach Umtauschplänen suchen oder Hilfe von einem Broker oder Navigator erhalten (und in einigen Fällen können "On-Exchange" -Pläne über die Website eines Online-Brokers gekauft werden; stellen Sie viele Fragen, wenn Sie Sie arbeiten mit einem Broker oder einer privaten Website zusammen, um sicherzustellen, dass Sie einen Austauschplan erhalten, wenn Sie dies bevorzugen.

"Off-Exchange" -Pakete werden dagegen gekauft, ohne die ACA-Börse in Ihrem Bundesstaat zu durchlaufen. Sie können direkt bei einer Versicherungsgesellschaft oder mit Hilfe eines Maklers erworben werden. Prämienzuschüsse und Kostenteilungszuschüsse sind nicht verfügbar, wenn Sie einen außerbörslichen Plan kaufen, selbst wenn Sie ansonsten berechtigt wären (und Sie können nicht zurückgehen und den Prämienzuschuss in Ihrer Steuererklärung geltend machen, wenn Sie einen außerbörslichen Plan gekauft haben, wohingegen Sie dies können, wenn Sie einen außerbörslichen Plan kaufen und nicht Nehmen Sie den Prämienzuschuss im Voraus).

In vielen Fällen sind die Pläne selbst jedoch identisch oder nahezu identisch, sowohl beim Austausch als auch außerhalb des Austauschs. Alle einzelnen größeren medizinischen Pläne mit Datum des Inkrafttretens im Januar 2014 oder später müssen vollständig mit dem ACA übereinstimmen, unabhängig davon, ob sie an der Börse oder außerhalb der Börse verkauft werdenDieser Teil ist wichtig: Versicherungsunternehmen können nicht konforme wichtige medizinische Krankenversicherungspläne auf dem einzelnen Markt verkaufen, selbst wenn sie diese außerhalb der Börse verkaufen.

Abhängig davon, wie Ihr Bundesstaat seinen Austausch strukturiert hat, müssen die im Austausch verfügbaren Gesundheitspläne möglicherweise zusätzliche Anforderungen erfüllen, die über die bloße ACA-Konformität hinausgehen.

Einige Versicherer bieten ihre Pläne nur zum Umtausch an, andere bieten sie nur zum Umtausch an, und andere bieten Pläne sowohl zum Umtausch als auch zum Umtausch an (beachten Sie, dass Washington DC nicht zulässt, dass Pläne außerhalb des Umtauschs verkauft werden; ACA -konforme Krankenversicherungen für Einzelpersonen und kleine Gruppen können dort nur über DC Health Link, die Krankenversicherungsbörse des Distrikts, erworben werden.

Nicht ACA-konforme Pläne, die außerhalb der Börse verkauft werden

Pläne, die derzeit außerhalb der Börse zum Verkauf stehen, aber nicht dem ACA entsprechen, fallen im Allgemeinen in die Kategorie "ausgenommene Leistungen", was bedeutet, dass sie ausdrücklich von den Regeln des ACA ausgenommen sind und per Definition keine einzelnen größeren medizinischen Leistungen sind Krankenversicherung. Zu den ausgenommenen Leistungen zählen kurzfristige Krankenversicherungen, Pläne für begrenzte Leistungen, feste Entschädigungspläne, Unfallzusätze, Pläne für kritische Krankheiten / spezifische Krankheiten sowie Zahn- / Sehkraftversicherungen.

Es gibt auch verschiedene andere Arten der Deckung, einschließlich Ministerien für die Aufteilung des Gesundheitswesens (und Pläne des Farm Bureau in einigen Bundesstaaten, einschließlich Kansas, Iowa, Tennessee und ab 2021, Indiana), die nicht als Krankenversicherung gelten und daher unterliegen nicht den Regeln und Vorschriften der Krankenversicherung.

Einige dieser Pläne, einschließlich kurzfristiger Pläne, Pläne des Ministeriums für gemeinsame Nutzung des Gesundheitswesens und Pläne des Farm Bureau, sollen zumindest für kurze Zeit als eigenständige medizinische Versorgung dienen, obwohl sie alle im Vergleich zu Lücken in ihrer Deckung aufweisen ACA-konforme Pläne - einige mehr als andere. Der Rest der ausgenommenen Leistungen dient als zusätzliche Deckung. Ausgenommene Leistungen und "Nichtversicherungs" -Pakete sind in den meisten Bereichen außerbörslich erhältlich (und Zahn- / Sehkraftpläne sind in vielen Bereichen im Austausch erhältlich).

Wer kann die Börsen nutzen?

Alle US-Bürger und legal anwesenden Einwohner, die nicht inhaftiert und nicht bei Medicare eingeschrieben sind, können im Austausch in dem Staat, in dem sie leben, einen Krankenversicherungsplan erwerben. Immigranten ohne Papiere können sich auch ohne Prämienzuschüsse nicht über die Börsen anmelden.

In einigen Bundesstaaten können kleine Unternehmen auch eine Deckung an der Börse erwerben (in den meisten Bundesstaaten ist dies auf Unternehmen mit bis zu 50 Mitarbeitern beschränkt). Beachten Sie, dass in Staaten, in denen die Börse für Kleinunternehmen von HealthCare.gov verwendet wird, die Börse die Registrierung nicht mehr abwickelt und Unternehmen stattdessen direkt bei Versicherern registrieren. Einige der staatlichen Börsen verwenden diesen Ansatz ebenfalls, so dass die Verfügbarkeit von Krankenversicherungen für kleine Gruppen im Austausch ziemlich begrenzt ist.

Aufgrund der Grassley-Änderung im ACA müssen der Kongress und seine Mitarbeiter eine Berichterstattung über den Austausch erhalten. Um dieser Anforderung gerecht zu werden und sicherzustellen, dass der Kongress und die Mitarbeiter ihre Arbeitgeberprämienbeiträge nicht verlieren, hat die Regierung eine Problemumgehung geschaffen, mit der sich der Kongress und die Mitarbeiter über den staatlichen Austausch im District of Columbia (DC Health Link) für Pläne für kleine Gruppen anmelden können. . DC Health Link berichtete im April 2017, dass etwa 11.000 ihrer Kleingruppenmitglieder Mitglieder des Kongresses und ihrer Mitarbeiter waren. Die jährliche offene Einschreibefrist für Kongressmitglieder und ihre Mitarbeiter beträgt im Herbst einen Monat (es handelt sich um eine Einschreibung) Fenster für vom Arbeitgeber gesponserte Deckung, daher ist es nicht dasselbe wie die offene Einschreibefrist, die für Personen gilt, die ihre eigene Krankenversicherung über DC Health Link abschließen.

Wie viele Personen sind über die Börsen des ACA versichert?

Am Ende der offenen Registrierung für die Berichterstattung für 2020 (die in den meisten Staaten am 15. Dezember 2019 endete) betrug die Gesamtzahl der Börseneinschreibungen in einzelnen Marktplänen 11,4 Millionen Menschen, einschließlich der über HealthCare.gov und die 13 staatlichen Börsen durchgeführten Registrierungen .

Im Jahr zuvor hatte sich für die Berichterstattung 2019 ungefähr die gleiche Anzahl von Personen - 11,4 Millionen - während der offenen Registrierung über die Börsen für die Berichterstattung angemeldet. Ab Mitte 2019 betrug die effektive Einschreibung (dh die geltenden Richtlinien, für die die Prämien gezahlt wurden) etwa 10,2 Millionen Menschen. Die effektive Einschreibung ist immer niedriger als die Anzahl der Personen, die sich während der offenen Einschreibung anmelden Es gibt ausnahmslos einige Personen, die ihre anfänglichen Prämien nicht zahlen oder ihre Deckung kurz nach der Einschreibung kündigen.

Es wird allgemein erwartet, dass die Zahl der Personen, die über den Austausch in einzelne Marktpläne aufgenommen werden, im Jahr 2020 zunehmen wird, da Millionen von Amerikanern aufgrund der COVID-19-Pandemie mit einem Verlust der von Arbeitgebern gesponserten Deckung konfrontiert sind. Viele von ihnen haben die Möglichkeit, ihre von Arbeitgebern gesponserten Pläne mit COBRA oder staatlicher Fortsetzung fortzusetzen, aber sie haben auch die Wahl, eine individuelle Deckung an der Börse mit Prämienzuschüssen und Kostenteilungsreduzierungen zu erwerben, wenn ihr Einkommen sie förderfähig macht. Und obwohl das offene Registrierungsfenster für 2020 vor dem Ausbruch der COVID-Pandemie in den USA endete, löst der Verlust der vom Arbeitgeber gesponserten Deckung eine spezielle Registrierungsperiode aus, unabhängig davon, wann dies im Laufe des Jahres geschieht.

Kleine Unternehmen können sich über die Börsen für Pläne anmelden, aber im Jahr 2017 waren landesweit weniger als 200.000 Personen für Pläne für den Austausch von Kleinunternehmen angemeldet. Die überwiegende Mehrheit der ACA-Teilnehmer hat eine Abdeckung auf dem einzelnen Markt.

Wie Krankenversicherungsbörsen funktionieren

Die Börsen sollen den Wettbewerb steigern und das Vergleichen von Einkäufen erleichtern. Versicherungsunternehmen konkurrieren im Austausch um Ihr Geschäft. Dieser direkte Wettbewerb soll die Kosten für Krankenkassenprämien niedrig halten. Börsen / Marktplätze erleichtern den Vergleich von Plänen mithilfe eines "Apfel-zu-Apfel" -Ansatzes:

Alle über die Börsen angebotenen Krankenversicherungspolicen bieten ein Mindestmaß an wesentlichen Gesundheitsleistungen, obwohl die angebotene spezifische Deckung von Staat zu Staat unterschiedlich sein wird, abhängig von dem vom Staat verwendeten Benchmark-Plan. (Die Abdeckung wesentlicher gesundheitlicher Vorteile ist Teil der ACA-Konformität. Daher decken die in Ihrer Region verfügbaren außerbörslichen individuellen medizinischen Pläne auch die wesentlichen gesundheitlichen Vorteile ab.):

  • Ambulante Versorgung (ambulante Versorgung)
  • Notdienste
  • Krankenhausaufenthalt
  • Mutterschafts- und Neugeborenenbetreuung
  • Psychiatrische Versorgung, einschließlich Behandlung von Substanzstörungen)
  • Verschreibungspflichtige Medikamente
  • Rehabilitations- und Habilitationsdienste, einschließlich Geräte
  • Labordienstleistungen
  • Vorsorge
  • Pädiatrisches Sehen und Zahnpflege (eine Deckung für zahnärztliche und visuelle Leistungen für Erwachsene ist nicht erforderlich. Die Regeln für die pädiatrische zahnärztliche Versorgung unterscheiden sich geringfügig von den anderen wesentlichen gesundheitlichen Vorteilen).

In einigen Staaten sind an den Börsen standardisierte Pläne erhältlich. In Kaliforniens Austausch sind alle Pläne standardisiert.

Alle im Austausch angebotenen Krankenversicherungen müssen einer von fünf Leistungsstufen entsprechen: katastrophal, Bronze, Silber, Gold oder Platin. Sowohl an als auch außerhalb des Umtauschs beschreibt die Leistungsstufe einer Police (Bronze, Silber, Gold oder Platin) den Prozentsatz der durchschnittlichen gedeckten Gesundheitsausgaben, die der Plan zahlen wird, auch bekannt als versicherungsmathematischer Wert (AV) des Plans. Weitere Informationen zur Funktionsweise dieser Leistungsstufen finden Sie unter "Bronze, Silber, Gold und Platin - Das Metallsystem verstehen". In den meisten Regionen des Landes gibt es kaum oder gar keine Platinpläne. Silber- und Goldpläne sind in allen Regionen des Landes verfügbar (Versicherer, die Pläne an der Börse anbieten, müssen diese mindestens auf Silber- und Goldniveau anbieten), und in fast jedem Landkreis in den USA sind Bronzepläne verfügbar.

Katastrophenpläne decken weniger als 60% der Kosten für wesentliche Gesundheitsleistungen für eine Standardbevölkerung ab, müssen jedoch die Obergrenze des ACA für Auslagenkosten einhalten. Katastrophenpläne umfassen auch drei Besuche in der Grundversorgung vor dem Selbstbehalt, und bestimmte Vorsorgemaßnahmen sind wie bei allen ACA-konformen Plänen vollständig abgedeckt. Alles andere gilt für den Selbstbehalt und wird erst nach dessen Erfüllung gedeckt. Sowohl innerhalb als auch außerhalb der Börse stehen Katastrophenpläne nur Personen bis zum Alter von 30 Jahren oder Personen zur Verfügung, die sich für eine Härtebefreiung vom Mandat zum Erwerb der Deckung qualifizieren (obwohl es keine Bundesstrafe mehr gibt, wenn sie keine Deckung haben, das Mandat selbst existiert noch und eine Ausnahme ist noch erforderlich, um einen Katastrophenplan zu kaufen, wenn Sie 30 Jahre oder älter sind).

Die Börsen gewähren Subventionen zur Deckung der Krankenversicherung. Krankenversicherungsbörsen sind der einzige Zugangspunkt für staatliche Subventionen (Prämiensteuergutschriften), die die Krankenversicherung für Amerikaner mit bescheidenem Einkommen erschwinglicher machen. Sie können einen staatlichen Krankenversicherungszuschuss über Ihre Krankenversicherungsbörse beantragen, und der Zuschuss gilt nur für Krankenversicherungen, die an der Krankenversicherungsbörse gekauft wurden. Weitere Informationen zu Krankenversicherungssubventionen finden Sie unter "Kann ich Hilfe bei der Bezahlung der Krankenversicherung erhalten?".

Selbst wenn Sie der Meinung sind, dass Sie möglicherweise Anspruch auf eine Prämienbeihilfe haben, sich aber aufgrund von Einkommensschwankungen nicht sicher sind, sollten Sie in Betracht ziehen, einen Plan über die Börse zu kaufen. Sie können den vollen Preis bezahlen und später zurückkehren und den Zuschuss (da es sich eigentlich nur um eine Steuergutschrift handelt) in Ihrer Steuererklärung geltend machen. Aber Sie können das nicht tun, wenn Sie Ihren Plan außerbörslich gekauft haben.

Es gibt jedoch eine neue Wendung, die ab 2018 gilt: Personen, die keinen Anspruch auf eine Prämienbeihilfe haben und einen Silber-Level-Plan erwerben möchten, stellen möglicherweise fest, dass die außerbörslichen Versionen der Pläne günstiger sind. Dies liegt an der Art und Weise, wie die Kosten für Subventionen zur Kostenteilung zu den Prämien addiert werden.

In den Jahren 2018 und 2019 konnten Sie jedoch nicht zur Jahresmitte zu einem Börsenplan zurückkehren, wenn Ihr Einkommen sank und Sie förderfähig wurden. Es gab immer Ausnahmen für Personen, die qualifizierende Ereignisse erlebt haben, aber eine Änderung des Einkommens war kein qualifizierendes Ereignis, es sei denn, Sie waren bereits in einem Austauschplan eingeschrieben. Dies änderte sich jedoch ab 2020 mit der Einführung einer neuen speziellen Einschreibefrist für Personen, die außerbörslich abgesichert sind und eine Einkommensänderung erfahren, durch die sie neu für Subventionen in Frage kommen. Es ist jedoch weiterhin wichtig, dies sorgfältig zu prüfen Die Vor- und Nachteile einer Planänderung zur Jahresmitte (dh von außerbörslich zu börsennotiert), da Selbstbehalte und Auslagen von vorne beginnen, wenn Sie zu einem neuen Plan wechseln.

Zusätzlich zu den Prämiensubventionen sind Kostenteilungssubventionen (auch als Kostenteilungsreduzierungen bezeichnet) nur verfügbar, wenn Sie einen Silberplan über die Börse in Ihrem Bundesstaat kaufen. Wenn Sie aufgrund Ihres Einkommens Anspruch auf Kostenteilungszuschüsse und / oder Prämienzuschüsse haben, möchten Sie sich über die Börsen anmelden (im Gegensatz zur außerbörslichen Registrierung einer Versicherungsgesellschaft), um die verfügbare Unterstützung nutzen zu können.

Finden Sie Ihre Krankenkasse

Ihr Bundesstaat unterhält möglicherweise eine eigene Krankenversicherungsbörse wie die von California, Covered California. Oder Ihr Bundesstaat hat sich möglicherweise dafür entschieden, keine Krankenversicherungsbörse oder eine Börse einzurichten, sondern die Registrierungsplattform des Bundes zu verwenden. In diesem Fall nutzen die Einwohner den Austausch der Bundesregierung unter HealthCare.gov.

Die folgenden Bundesstaaten haben ihre eigenen Registrierungswebsites. Sie können sie jedoch aufrufen, indem Sie bei HealthCare.gov beginnen und auf Ihren Bundesstaat klicken oder Ihre Postleitzahl eingeben:

  • Kalifornien
  • Colorado
  • Connecticut
  • District of Columbia
  • Idaho
  • Maryland
  • Massachusetts
  • Minnesota
  • Nevada
  • New York
  • Rhode Island
  • Vermont
  • Washington

In jedem Bundesstaat ist die Registrierung für die Börse (und außerhalb der Börse) auf ein jährliches offenes Registrierungsfenster (1. November bis 15. Dezember in den meisten Bundesstaaten) und spezielle Registrierungsperioden beschränkt, die durch qualifizierende Ereignisse ausgelöst werden.

Staaten, die ihre eigenen Austauschregistrierungsplattformen betreiben (dh sie verwenden HealthCare.gov nicht), können nach eigenem Ermessen spezielle Registrierungszeiträume erstellen. Inmitten der COVID-19-Pandemie öffneten 12 der 13 vollständig staatlichen Börsen spezielle Registrierungsfenster für nicht versicherte Einwohner (in DC ist die spezielle Registrierungsfrist im Gegensatz zur COVID-19-Pandemie auf das individuelle Mandat des Distrikts zurückzuführen). Nicht versicherte Personen können sich dennoch für die Deckung anmelden.

Die Bundesregierung hat sich bisher geweigert, ein ähnliches Registrierungsfenster für nicht versicherte Einwohner in Staaten anzubieten, die HealthCare.gov nutzen. In jedem Bundesstaat haben Personen, die ihre vom Arbeitgeber gesponserte Krankenversicherung verlieren, Anspruch auf eine spezielle Einschreibefrist, die durch den Verlust der Krankenversicherung ausgelöst wird.