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Die meisten qualifizierten Pflegeeinrichtungen führen Bewertungen potenzieller Bewohner durch, bevor sie zur Pflege zugelassen werden, unabhängig davon, ob es sich um eine kurzfristige subakute Reha, eine Langzeitpflege oder eine Demenzversorgung handelt. Diese Bewertungen vor der Zulassung können dazu beitragen, die Bedürfnisse der Person zu ermitteln und sicherzustellen, dass die Einrichtung für diese Bedürfnisse ordnungsgemäß ausgestattet ist. Die Ermittlung der zu bewertenden Komponenten sowie das Verständnis, warum Bewertungen vor der Aufnahme so wichtig sind, können eine Verbesserung der Fünf-Sterne-Qualitätsmaßnahmen der Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) und die Zufriedenheit der Bewohner ermöglichen.Bewertungskomponenten
Demografie
Diese Informationen umfassen Name, Geburtsdatum, Geschlecht und Adresse.
Grundlegende Krankengeschichte
Dazu gehören Informationen wie Größe und Gewicht, Allergien gegen Medikamente oder Lebensmittel sowie eine vollständige Liste der Diagnosen. Sie sollten auch eine aktuelle Anamnese und physische Daten überprüfen, um ein gutes Bild des medizinischen Bildes dieses potenziellen Bewohners zu erhalten. (Für die Zulassung sind Anamnese und physische Daten erforderlich. Daher ist es wichtig, diese vorab zu überprüfen.)
Fragen Sie gegebenenfalls, ob an ihrer Pflege ein Hospiz oder eine Palliativversorgung beteiligt war, da dies Auswirkungen auf ihren Pflegeplan sowie das Potenzial für eine Medicare-Deckung hat.
Versicherung, Finanzen und Zahlung
Überprüfen Sie die Versicherungen
Sammeln Sie Versicherungsinformationen, um festzustellen, ob Versicherungsschutz verfügbar ist. Versicherungen, einschließlich Medicare, Medicaid, Pflegeversicherungen und anderer privater Versicherungen, müssen auf Deckung und Zulassungsverfahren überprüft werden.
Vorautorisierung von Medicare oder Medicare Advantage Plan
Die meisten Vorteilspläne erfordern, dass die Einrichtung eine vorherige Genehmigung einholt, um für die subakute Reha bezahlt zu werden. Dies bedeutet, dass der Versicherungsplan überprüft und sich bereit erklärt, die Person für eine bestimmte Anzahl von Tagen zu versichern. Eine weitere Deckung über diese ersten Tage hinaus wird häufig gewährt, basiert jedoch auf aktualisierten Informationen, nachdem die Person einige Tage in Ihrer Einrichtung gelebt hat. Die Anforderungen und der Zeitpunkt sind für die verschiedenen Versicherungen häufig unterschiedlich. Sie sollten daher sicherstellen, dass Sie diese Besonderheiten kennen.
Für die herkömmliche Medicare-Deckung sind keine vorherigen Genehmigungen erforderlich. Sie sollten jedoch sicherstellen, dass der potenzielle Bewohner medizinisch für die Medicare-Teil-A-Deckung geeignet ist, damit Sie bei der Durchführung Ihrer MDS-Bewertung (Minimum Data Set) nicht überrascht sind ihre Sorgfalt.
Private Pay oder Medicaid-Berechtigung
Wenn eine potenzielle Bewohnerin plant, in Ihrer Einrichtung zu wohnen und Langzeitpflegedienste zu erhalten, stellen Sie fest, ob private Mittel verfügbar sind oder ob sie sich für die Medicaid-Deckung für Pflegeheime qualifizieren würde. Es ist wichtig, genügend Fragen zu stellen, um zu wissen, ob sie bereits für Medicaid zugelassen wurde, ob sie sich für Medicaid beworben hat und sein Antrag noch aussteht, ob sie wahrscheinlich zugelassen wird und ob sie Geld verschenkt hat (veräußerte Mittel), das disqualifizieren würde oder ihn davon abhalten, die Genehmigung von Medicaid zu erhalten.
Medicaid Level of Care Assessment
Wenn Ihre potenzielle Aufnahme von zu Hause in Ihre Einrichtung verlegt wird und von Medicaid abgedeckt werden soll, stellen Sie sicher, dass Sie den Grad der Pflege inoffiziell anhand des Medicaid-Pflegetools Ihres Staates beurteilen. Sie können diese Bewertung zwar nicht in das Medicaid-System eingeben, bevor die Person in Ihre Einrichtung aufgenommen wurde. Sie müssen jedoch wissen, dass Medicaid seine Pflege übernimmt, wenn sie in Ihrer Einrichtung ansässig wird. Medicaid erfordert sowohl finanzielle als auch medizinische Berechtigung.
Im Wesentlichen prüfen Sie, ob der potenzielle Bewohner genügend Pflegebedarf hat, damit Medicaid seine Pflege in Ihrer Einrichtung abdecken kann. Oder muss sie irgendwie mehr Dienste bei sich zu Hause finden, weil sie "zu gut" ist, um von Medicaid in einer Langzeitpflegeeinrichtung abgedeckt zu werden?
Familien- und Unterstützungssystem
In Ihrer Beurteilung sollten die Namen und Kontaktinformationen für Familienangehörige und Vertreter von Einwohnern angegeben werden, einschließlich der Frage, ob eine Vollmacht für das Gesundheitswesen oder die Finanzen vorliegt oder ob ein gesetzlicher Vormund durch das Gericht ernannt wurde. Es ist auch wichtig festzustellen, ob es andere gibt, die den Bewohner unterstützen können, wenn Familienmitglieder nicht verfügbar sind.
Sprach- und Kommunikationsfähigkeit
Identifizieren Sie die Primärsprache des potenziellen Bewohners, um festzustellen, ob ein Dolmetscher benötigt wird. Sie müssen eine angemessene Kommunikation mit dem Bewohner sicherstellen.
Neben der Sprache ist es auch wichtig, die Fähigkeit des Bewohners zu bewerten, Bedürfnisse zu kommunizieren und die Kommunikation von anderen zu verstehen. Eine Diagnose wie die Alzheimer-Krankheit kann sowohl die expressive als auch die rezeptive Kommunikation einschränken.
Die Kommunikationsfähigkeit einer potenziellen Bewohnerin kann auch durch ihre Hör- und Sehfähigkeit beeinträchtigt werden.
Medikamentenliste und Apothekenkostenschätzung
Überprüfen Sie unbedingt eine vollständige Liste der Medikamente, die für die überwiesene Person verschrieben werden. Sie benötigen dies aus zwei Gründen.
Das erste ist, damit Sie sich richtig um die Person kümmern können. Eine vollständige Medikamentenliste ist erforderlich, um jemanden gemäß den Vorschriften in Ihre Einrichtung aufnehmen zu können. Sie müssen das gesamte Medikationsschema kennen, fragen Sie also, ob es natürliche Substanzen oder Nahrungsergänzungsmittel gibt, die sie einnimmt.
Der zweite Grund für die Überprüfung von Medikamenten hängt mit den Finanzen zusammen. Wenn Medicare A oder ein Medicare Advantage-Programm die Hauptzahlerquelle ist, muss die Einrichtung alle Medikamente für diese Person bezahlen. Dies liegt daran, dass die Kosten für Medikamente in dem Tagessatz enthalten sind, der im Rahmen der Erstattung einer subakuten Reha-Versicherung gezahlt wird. Dieser Satz wird jedoch nicht basierend auf den verschriebenen Medikamenten angepasst.
Einige Situationen sind sehr unglücklich, da die überwiesene Person eine stationäre Reha benötigt und Sie ihre Bedürfnisse erfüllen könnten, sie jedoch möglicherweise ein Medikament einnimmt, das weit mehr kostet als der Tagessatz, den Ihre Einrichtung für die Pflege ihrer Einrichtung erhält.
Langlebige medizinische Geräte
Welche Ausrüstungsbedürfnisse gibt es? Hat sie zum Beispiel Sauerstoff? Benutzt sie eine Gehhilfe oder einen Rollstuhl, um sich fortzubewegen? Schläft sie wegen Schlafapnoe mit einem CPAP-Gerät? Während einige dieser Geräte möglicherweise mit einer neuen Zulassung ausgestattet sind, müssen andere (z. B. Sauerstoff) bei der Ankunft in Ihrer Einrichtung gestartet werden.
Darüber hinaus können einige langlebige medizinische Geräte teuer sein, sodass die Kosten für die Geräte die Entscheidung beeinflussen können, ob Ihre Einrichtung den Bewohner finanziell versorgen kann.
MDB-Info
Wenn ein Bewohner einer Langzeitpflegeeinrichtung von einer Einrichtung zu einer anderen wechselt, können Sie die MDS-Informationen (Minimum Data Set) anfordern. Dies sollte Ihnen ein gutes Bild ihrer Bedürfnisse geben, damit Sie sicherstellen können, dass Sie sie erfüllen können.
Bedarf an körperlicher Unterstützung
Wenn Sie keinen Zugang zu einem MDB oder einer Physiotherapie- oder Ergotherapie-Bewertung haben, müssen Sie die erforderliche Unterstützung überprüfen.
Braucht sie zum Beispiel Hilfe von einer oder zwei Personen, um zu transferieren? Kann sie sich selbständig im Bett bewegen oder braucht sie Hilfe? Isst sie selbständig oder braucht sie Unterstützung? Was ist mit ihrer Gehfähigkeit? Braucht sie Hilfe beim Anziehen? Ist sie ein Kontinent mit Darm und Blase, verwendet sie einige Produkte, um dies zu bewältigen, oder muss sie zu bestimmten Tageszeiten aufgefordert werden, nichtig zu sein? All diese Informationen können Ihnen helfen, das Gesamtbild der Pflege dieses potenziellen Bewohners in Ihrer Einrichtung zu verstehen.
Geschichte der Fälle
Stellen Sie fest, ob sie kürzlich gestürzt ist. Wenn ja, fragen Sie, wann und was passiert ist, damit Sie dieses Wissen nutzen können, um proaktiv mit seiner medizinischen Versorgung umzugehen und seine Stürze zu reduzieren.
Hautzustand
Es ist wichtig zu wissen, ob jemand mit offenen Bereichen zu Ihnen kommt, z. B. mit Druckschmerzen. Sie müssen dies wissen, um Ihre Fähigkeit zu bewerten, die notwendige Pflege zu leisten und um zu dokumentieren, dass sie mit dieser Wunde zu Ihnen kommt, anstatt diese Wunde nach seiner Aufnahme zu finden und nicht nachweisen zu können, dass sie sie hatte, bevor sie zu Ihnen kam . Sie müssen sich auch der Kosten der Behandlung bewusst sein, die bei Druckgeschwüren verschrieben wird.
Es ist auch wichtig, nach Blutergüssen zu fragen, einschließlich aktueller Blutergüsse sowie einer Vorgeschichte von Blutergüssen aufgrund von Antikoagulanzien wie Aspirin oder anderen Risikofaktoren.
Kognitive Funktionen
Wenn Sie jemanden beurteilen, der in der Gemeinde lebt, ist es wichtig, sich ein Bild von seinen kognitiven Funktionen zu machen. Zumindest können Sie Fragen zu seinem Gedächtnis und seiner Entscheidungsfähigkeit stellen. Wenn Sie unterwegs sind, um ihn persönlich zu beurteilen, können Sie das BIMS, SLUMS oder MoCA verwenden, um es detaillierter zu bewerten, wenn Sie dies für angemessen halten.
Erforderliche Demenzversorgung
Wenn die potenzielle Bewohnerin an Demenz leidet, prüfen Sie, ob sie eine sichere Demenzstation benötigt oder ob sie in einer offeneren Einheit sicher ist. Das Erkennen des Elopement-Risikos ist wichtig, da Sie, sobald Sie die Bewohnerin in Ihre Einrichtung aufgenommen haben, für ihre Sicherheit verantwortlich sind, einschließlich der Verhinderung, dass sie aus der Tür wandert.
Emotionale und psychiatrische Bedürfnisse
Identifizieren Sie alle psychischen Erkrankungen oder psychiatrischen Diagnosen, die der potenzielle Bewohner hat, und stellen Sie sicher, dass Sie in der Lage sind, diese Bedürfnisse zu erfüllen. Dies schließt Diagnosen wie Schizophrenie und posttraumatische Belastungsstörung ein.
Verhaltensbedenken
Identifizieren Sie vorhandene Verhaltensbedenken. Diese sind besonders wahrscheinlich bei Menschen mit Demenz. Anstatt eine allgemeine Frage zu "schwierigen Verhaltensweisen" zu stellen, fragen Sie, ob sie frustriert oder wütend wird, wenn sie betreut wird, ob sie versucht, das Haus zu verlassen, oder aus welchem Grund sie ein psychoaktives Medikament erhält. Wenn Sie eine Überweisung aus dem Krankenhaus in Betracht ziehen, fragen Sie unbedingt, ob sie eine "Sitter" -, "Eins-zu-Eins" -Mitarbeiterin oder eine verstärkte Überwachung aufgrund von Verhaltensweisen hat.
Drogenmissbrauch
Sie müssen wissen, ob es in der Vergangenheit Drogenkonsum oder -missbrauch gegeben hat, ob es sich um legale oder illegale Drogen handelt. Ein in diesem Bereich festgestelltes Problem wirkt sich auf Ihren Behandlungsplan für diesen Bewohner aus.
Vorherige Wohnverhältnisse
Stellen Sie für kurzfristige Reha-Patienten klar, wo sie bis zu diesem Zeitpunkt gelebt haben und ob ihre Lebensumstände es ihnen ermöglichen, nach der Rehabilitation in Ihrer Einrichtung dorthin zurückzukehren.
Entlastungspläne
Ebenso sollte die Entlassungsplanung beginnen, bevor ein Bewohner jemals einen Fuß in Ihre Tür setzt. Es ist wichtig, ihre Pläne und Wünsche zu identifizieren, damit Sie die Sicherheit dieser Pläne bewerten und auf sie zugehen können.
Fragen und Tour
Geben Sie dem Bewohner und der verantwortlichen Partei Zeit, Fragen zu Ihrer Einrichtung zu stellen, und ermutigen Sie sie, sie zu besichtigen, um sicherzustellen, dass sie gut zu ihnen passt. Möglicherweise möchten Sie gerne Ihre Betten füllen, aber wenn Sie im Voraus Zeit für diese Schritte einplanen, können Sie später Zeit sparen.
Frühere negative Erfahrungen
Wenn die interessierte Person hofft, von einer anderen ähnlichen Einrichtung zu wechseln, fragen Sie sie höflich, ob sie ihre Gründe mitteilen möchte, warum sie umziehen möchte.
Während es Zeiten gibt, in denen eine einfache Logistik (wie der Standort der Einrichtung) die Änderung veranlasst, kann es andere Fälle geben, in denen ein erhebliches Problem mit der Pflege der Person in einer anderen Einrichtung aufgetreten ist. Wenn Sie diese Bedenken vor der Zulassung identifizieren, können Sie besprechen, wie Ihre Einrichtung damit umgehen würde, und der potenziellen Bewohnerin einen Einblick geben, ob sie noch in Ihre Einrichtung umziehen möchte. Außerdem können Sie sich über ihre Erwartungen informieren und feststellen, ob Sie diese erfüllen können.
Bedeutung von Bewertungen vor der Zulassung
Eine Beurteilung vor der Zulassung dauert einige Zeit, ist jedoch in der Regel gut angelegt. Hier sind einige Gründe, warum sie so wichtig sind.
Erstens, sobald Sie eine Bewohnerin aufnehmen, sind Sie voll verantwortlich für ihre Pflege. Zu wissen, was diese Pflegebedürfnisse sind, ist ein Muss.
Darüber hinaus machen es die CMS-Bestimmungen schwierig, jemanden unfreiwillig zu entlassen - ein Schutz für die allgemeine Pflege und das Wohlbefinden des Bewohners. Wenn also die Dinge nicht gut laufen oder es ein hohes Maß an Bedürfnissen gibt, von denen Sie nichts wussten, können Sie diese Person nicht einfach woanders hinschicken.
Einschätzungen vor der Zulassung sind auch für das Risikomanagement hilfreich. Wenn Sie die Bedenken der Bewohner im Voraus kennen, ist es wahrscheinlicher, dass Ihre Mitarbeiter daran arbeiten können, diese zu beheben.
Wie bereits erwähnt, sind auch die finanziellen Auswirkungen einer Zulassung wichtig. Während der Fokus vieler Menschen, die in einer Pflege- und Reha-Einrichtung arbeiten, auf der Pflege ihrer Bewohner liegt, muss Ihre Organisation finanziell tragfähig bleiben, um diese Dienstleistungen weiterhin für diejenigen bereitzustellen, die sie benötigen.
Eine Bewertung vor der Zulassung ist ebenfalls wichtig, da sie sich auf die Anforderungen der CMS-Phase 2 der Teilnahme bezieht, insbesondere auf die Bewertung der Einrichtung und die Kompetenzen des Personals. Die Beurteilung der Einrichtung ermittelt, für welche medizinischen Bedürfnisse die Einrichtung zuständig ist, während die Kompetenzanforderung die Notwendigkeit berücksichtigt, sicherzustellen, dass Ihre Mitarbeiter (auf individueller Basis) jeden dieser Bedürfnisse zufriedenstellend und kompetent erfüllen können.
Ein Wort von Verywell
Die Durchführung einer gründlichen Beurteilung vor der Aufnahme hat viele Vorteile, sowohl für die Einrichtung als auch für die Qualität der Versorgung des Bewohners. Letztendlich kann es Ihnen helfen, das Ziel zu erreichen, dass der Zulassungsprozess für alle Beteiligten effizienter und effektiver verläuft.