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Patent Ductus Arteriosus oder PDA ist ein angeborener Herzfehler, der bei Frühgeborenen häufig auftritt und bei dem der Ductus Arteriosus (ein Gefäß, das die Lungenarterie mit der absteigenden Aorta verbindet) nicht schließt.In diesem Fall kann ein Teil des Bluts des Babys die Lunge umgehen.Unbehandelt kann PDA zu pulmonaler Hypertonie, Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag) und Herzinsuffizienz führen.
PDA betrifft fast die Hälfte aller Mikro-Frühchen (geliefert vor 26 Wochen oder mit einem Gewicht von weniger als einem Pfund) und 15% der Frühgeborenen, die nach 30 Wochen geboren wurden. Nur wenige Frühgeborene haben einen PDA.
Wie Patent Ductus Arteriosus geschieht
Vor der Geburt wird das Blut eines Babys von der Plazenta und nicht von der Lunge mit Sauerstoff versorgt. Aus diesem Grund unterscheidet sich das Atmungssystem des Fötus stark von dem eines Neugeborenen.
Bei Feten fließt eine kleine Menge Blut direkt in die mit Flüssigkeit gefüllte Lunge, um sie zu ernähren. Der Rest wird auf den Körper verteilt, wenn Blut durch den Ductus arteriosus in die Aorta und aus dem Herzen geleitet wird.
Bei der Geburt ändert sich die Atmungsfunktion: Das Baby beginnt Luft zu atmen, und das in die Lunge transportierte Blut wird mit Sauerstoff angereichert. In diesem Stadium soll sich der Ductus arteriosus schließen. Wenn dies nicht der Fall ist, umgeht ein Teil des sauerstofffreien Blutes die Lunge und wird zur Aorta geleitet, wo es in sauerstofffreier Form zum Körper gepumpt wird.
Symptome
Ein Herzgeräusch ist normalerweise das erste Anzeichen für PDA-Neugeborene. Ein kleiner PDA kann keine signifikanten Probleme verursachen, daher wird er normalerweise nicht behandelt. Wenn der PDA jedoch größer ist, kann dies zu signifikanteren Symptomen führen, einschließlich:
- Lethargie und Schwäche
- Schnelles oder mühsames Atmen
- Begrenzungsimpuls (sehr stark)
- Tachykardie (eine Herzfrequenz, die die normale Ruhefrequenz überschreitet)
- Zyanose (eine bläuliche Hautfarbe aufgrund von Sauerstoffmangel), die hauptsächlich die unteren Extremitäten betrifft
- Dyspnoe (Atemnot)
- Schlechte Fütterung
- Gewichtsverlust
- Nicht gedeihen
Diagnose und Behandlung
Bei Verdacht auf einen PDA wird typischerweise ein Echokardiogramm des Herzens durchgeführt. Die Technik, auch als Herzecho bekannt, verwendet Schallwellen, um Bewegungen im Herzen zu erfassen. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann ebenfalls bestellt werden (da große PDAs eine Vergrößerung des Herzens verursachen können).
Bei Diagnose können die meisten kleinen PDAs von selbst geschlossen werden. Wenn der PDA Symptome verursacht, kann sich der Arzt für die Behandlung mit IV-Medikamenten wie NeoProfen (eine spezielle Form von Ibuprofen) oder Indomethacin entscheiden.
Für diejenigen, die an pulmonaler Hypertonie leiden, kann eine Diät mit eingeschränkter Flüssigkeit verschrieben werden, um die übermäßige Ansammlung von Flüssigkeiten zu verhindern, die einen übermäßigen Druck auf das Herz ausüben können.
In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Für Babys, die operiert werden müssen, kann ein relativ häufiges Verfahren durchgeführt werden, das als PDA-Ligationsoperation bezeichnet wird. Die meisten erfordern keine Operation am offenen Herzen, sondern verwenden stattdessen einen Katheter, der in die Oberschenkelarterie oder -vene eingeführt wird, um die Öffnung aus der Ferne zu schließen.