Inhalt
- Qualifizierende Events
- Qualifizierende Ereignisse sind im einzelnen Markt ähnlich, aber nicht identisch
- So funktioniert eine spezielle Einschreibefrist
Normalerweise dürfen Sie sich nur während der jährlichen offenen Einschreibefrist für eine Krankenversicherung anmelden oder Änderungen am Krankenversicherungsplan vornehmen. Bestimmte qualifizierende Ereignisse lösen jedoch einen speziellen Registrierungszeitraum aus, in dem Sie für einen kurzen Zeitraum nach dem auslösenden Ereignis (oder in einigen Fällen vor dem auslösenden Ereignis) Änderungen vornehmen können. Wenn Sie während der speziellen Einschreibefrist nicht die erforderlichen Änderungen an Ihrer Krankenversicherung vornehmen, müssen Sie bis zur nächsten offenen Einschreibefrist warten, um Änderungen vorzunehmen.
Spezielle Einschreibefristen geben Ihnen normalerweise 30 Tage Zeit, um sich für einen von Ihrem Arbeitgeber angebotenen Plan anzumelden (oder um Abhängige zu Ihrem vom Arbeitgeber gesponserten Plan hinzuzufügen). Bei Plänen auf dem einzelnen Markt dauern spezielle Anmeldefristen in der Regel 60 Tage und einige 60 Tage vor und nach einem qualifizierenden Ereignis.
Qualifizierende Events
Dinge, die die Größe Ihrer Familie verändern oder dazu führen, dass Sie anderen Krankenversicherungsschutz verlieren, lösen wahrscheinlich eine besondere Einschreibefrist aus. Beispiele sind:
- Die Scheidung lässt Sie nicht versichert
- Ehe
- Geburt eines Kindes
- Adoption eines Kindes
- Der Tod eines Ehepartners lässt Sie nicht versichert
- Wenn Sie die berufliche Krankenversicherung Ihres Ehepartners verlieren, sind Sie nicht versichert (mit oder ohne die Option, COBRA zu wählen).
- Verlust Ihrer eigenen arbeitsbedingten Krankenversicherung (mit oder ohne die Option, COBRA zu wählen)
- Durch die Verkürzung der Arbeitszeit sind Sie nicht krankenversichert
- Eine qualifizierte medizinische Unterhaltsverfügung
- Sie bewegen sich außerhalb des Versorgungsbereichs Ihres Krankenversicherungsplans oder in einen Bereich, in dem verschiedene Krankenversicherungspläne verfügbar sind.
Qualifizierende Ereignisse sind im einzelnen Markt ähnlich, aber nicht identisch
Vor 2014 galten qualifizierende Ereignisse und spezielle Einschreibefristen auf dem Gruppenmarkt (dh bei der Berufsversicherung) und für Medicare, jedoch nicht für den Einzelmarkt. Vor 2014 gab es auf dem Einzelmarkt keine offene Einschreibefrist, da in den meisten Staaten zu keiner Jahreszeit eine Garantie für die Ausgabe von Gesundheitsplänen bestand. Daher waren keine besonderen Einschreibefristen erforderlich. Personen konnten sich jederzeit bewerben und wurden von den Versicherungsträgern entweder akzeptiert oder abgelehnt.
Mit dem Affordable Care Act änderte sich dies jedoch. Der Einzelmarkt hat jetzt spezielle Einschreibefristen, genau wie der vom Arbeitgeber gesponserte Versicherungsmarkt. Sie sind den qualifizierenden Ereignissen sehr ähnlich, die spezielle Einschreibefristen für von Arbeitgebern gesponserte Versicherungen und Medicare-Versicherungsschutz auslösen, es gibt jedoch einige Unterschiede. Wenn Sie auf dem einzelnen Markt (an oder außerhalb der Börse) eine Krankenversicherung abschließen, stellen Sie sicher, dass Sie verstehen, wie qualifizierende Veranstaltungen für einzelne Pläne funktionieren.
Beachten Sie, wie oben erwähnt, dass Sie bei qualifizierten Veranstaltungen 60 Tage Zeit haben, sich für einen Plan auf dem einzelnen Markt anzumelden oder Änderungen daran vorzunehmen, im Allgemeinen jedoch nur 30 Tage, um sich für einen von einem Arbeitgeber angebotenen Plan anzumelden oder Änderungen daran vorzunehmen.
So funktioniert eine spezielle Einschreibefrist
Hier ein Beispiel:
- Melissa, Ken und ihre fünf Kinder sind durch Kens Job krankenversichert. Melissa arbeitet auch. Ihr Job bietet Angestellten und Angehörigen eine Krankenversicherung, nicht jedoch Ehepartnern. Während der letzten offenen Einschreibefrist lehnte Melissa die Möglichkeit ab, über ihren Job eine Krankenversicherung abzuschließen, da es billiger war, sich über Kens Job mit einem Familienplan abzusichern.
- Kens Stunden werden auf Teilzeit verkürzt. Teilzeitbeschäftigte erhalten keinen Krankenversicherungsschutz, wenn Ken arbeitet. Die ganze Familie verliert den Krankenversicherungsschutz. Dies löst eine spezielle Einschreibefrist für Melissas berufsbezogene Krankenversicherung sowie eine besondere Einschreibefrist für die Krankenversicherungsbörse in Melissa und Ken aus.
- Melissa hat eine 30-tägige spezielle Einschreibefrist, um sich an ihrem Arbeitsplatz für eine Krankenversicherung anzumelden, obwohl sie zuvor auf diese Versicherung verzichtet hat. Wenn sie während dieser 30 Tage nicht handelt, kann sie sich erst bei der nächsten offenen Einschreibefrist ihres Arbeitgebers bei ihrem Job anmelden.
- Melissas Arbeitgeber bietet keine Ehegattenversicherung an, daher wird Ken eine Krankenversicherung bei der staatlichen Krankenversicherungsbörse abschließen. Melissa und Ken haben die Möglichkeit, die Kinder als abhängig von Melissas Plan einzuschreiben (während der 30-tägigen speziellen Einschreibefrist, die für den Plan ihres Arbeitgebers gilt) oder sie über die Krankenversicherungsbörse in den Plan einzuschreiben. Sie haben eine spezielle Registrierungsfrist von 60 Tagen, um sich über die Börse in einen Plan einzuschreiben (oder über einen individuellen Marktplan, der außerhalb der Börse angeboten wird). Wenn sie sich während dieser 60 Tage nicht einschreiben, haben sie bis zur nächsten jährlichen offenen Einschreibefrist keine weitere Möglichkeit, sich über die Krankenversicherungsbörse ihres Staates in die Krankenversicherung einzuschreiben. Gleiches gilt für die einzelnen außerhalb des Marktes verkauften Marktpläne der Austausch; Diese Pläne entsprechen auch dem ACA und haben dieselben Registrierungsperioden und speziellen Registrierungsperioden wie die an der Börse verkauften Pläne.