Inhalt
- Verwendet
- Arten von Verfahren
- Planung und Vorbereitung
- Der Ablauf
- Mögliche Komplikationen
- Fragen, die Sie vorher stellen sollten
Verwendet
Eine Thorakotomie kann aus mehreren Gründen durchgeführt werden, nicht nur zur Entfernung von Krebs. Durch Öffnen und Freilegen der Brusthöhle und des Mediastinums (des Bereichs zwischen den Lungen) können Chirurgen Zugang zum Herzen, zur Lunge, zur Speiseröhre, zum oberen Teil (Brust) oder zur Aorta sowie zur Vorderseite (vorderer Teil) der Wirbelsäule erhalten.
Einige Indikationen sind:
- Lungenkrebsoperation
- Speiseröhrenkrebs Chirurgie
- Herz- / Aortenchirurgie
- Brusttrauma
- Anhaltender Pneumothorax (kollabierte Lunge)
- Management von COPD
- Tuberkulose
- Biopsie und Auswertung einer unbekannten mediastinalen Masse
- Operation an der vorderen Wirbelsäule
- Reanimative Thorakotomie (Notfall-Thorakotomie): Dies ist ein Verfahren, das in der Notaufnahme für lebensbedrohliche Notfälle wie Brustblutungen durchgeführt wird
Arten von Verfahren
Abhängig von der Indikation für die Operation und dem zu behandelnden Zustand können verschiedene Arten der Thorakotomie durchgeführt werden. Diese beinhalten:
- Posterolaterale Thorakotomie: Dies ist das gebräuchlichste Verfahren und die übliche Methode, um Zugang zur Lunge zu erhalten, um eine Lunge oder einen Teil einer Lunge zur Behandlung von Lungenkrebs zu entfernen. Ein Einschnitt wird entlang der Brustseite in Richtung des Rückens zwischen den Rippen vorgenommen. Die Rippen werden dann auseinander gespreizt (eine Rippe kann auch entfernt werden), um die Lunge sichtbar zu machen. Chirurgen können dann eine Lunge (Pneumonektomie), einen Lungenlappen (Lobektomie) oder einen kleineren Teil der Lunge (Keilresektion) entfernen.
- Mittlere Thorakotomie: Bei einer medianen Thorakotomie machen Chirurgen einen Einschnitt durch das Brustbein (das Brustbein), um Zugang zur Brust zu erhalten. Dieses Verfahren wird üblicherweise durchgeführt, um eine Operation am Herzen durchzuführen.
- Axilläre Thorakotomie: Bei einer axillären Thorakotomie erhalten Chirurgen durch einen Einschnitt in der Nähe der Achselhöhle Zugang zur Brust. Dies wird üblicherweise zur Behandlung eines Pneumothorax (kollabierte Lunge) durchgeführt, kann aber auch bei einigen Herz- und Lungenoperationen durchgeführt werden.
- Anterolaterale Thorakotomie: Dieses Verfahren ist ein Notfallverfahren, bei dem ein Schnitt entlang der Vorderseite der Brust vorgenommen wird. Dies kann nach einem schweren Brusttrauma oder um einen direkten Zugang zum Herzen nach einem Herzstillstand zu ermöglichen.
Planung und Vorbereitung
Vor einer Thorakotomie müssen Sie eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen lassen. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, Tests zur Beurteilung Ihrer Lungenfunktion (Lungenfunktionstests) sowie Ihres Herzens durchführen zu lassen. Wenn Ihre Thorakotomie bei Lungenkrebs durchgeführt wird, kann es auch wichtig sein, eine zweite Meinung einzuholen. Wenn Sie rauchen, kann sogar das Aufhören für ein oder zwei Tage (obwohl länger ideal ist) das Risiko von Komplikationen verringern.
Thorakotomie vs. Mehrwertsteuer
Für einige Menschen ist ein weniger invasives Verfahren bekannt als Video-assistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) kann anstelle einer Thorakotomie verwendet werden, ist jedoch nicht in allen Krankenhäusern verfügbar. Bei diesem Verfahren werden mehrere kleine Schnitte in die Brust gemacht und die Operation wird durchgeführt, indem ein Zielfernrohr mit einer Kamera eingeführt wird. Mehrwertsteuer kann auch für einige größere Verfahren wie eine Lobektomie verwendet werden, kann jedoch nicht an allen Orten durchgeführt werden.
Die Genesung erfolgt normalerweise schneller mit einem VATS-Verfahren, solange dies von einem Chirurgen mit bedeutender Erfahrung durchgeführt wird. Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass Menschen mit einem VATS-Verfahren weniger postoperative Schmerzen hatten als mit einer anterolateralen Thorakotomie. Seit den Ergebnissen der Lunge Krebsoperationen sind in Krebszentren, in denen ein großer Teil dieser Operationen durchgeführt wird, besser. Eine Zweitmeinung in einem vom National Cancer Institute ausgewiesenen Krebszentrum ist möglicherweise eine gute Idee, bevor Sie Ihre Operation planen.
Der Ablauf
Eine Thorakotomie wird üblicherweise unter Vollnarkose im Operationssaal durchgeführt. Ein langer Einschnitt wird entlang einer Seite der Brust gemacht, und die Rippen werden getrennt, um Zugang zur Brust zu erhalten. Während des gesamten Verfahrens werden die Vitalfunktionen sorgfältig überwacht, um sicherzustellen, dass Sie das Verfahren gut vertragen. Wenn die Operation abgeschlossen ist, wird normalerweise ein Thoraxschlauch in die Brusthöhle eingeführt und für einen bestimmten Zeitraum an Ort und Stelle belassen.
Mögliche Komplikationen
Einige Menschen machen eine Thorakotomie ohne Komplikationen durch, während andere auf einen oder mehrere Rückschläge stoßen können. Es ist wichtig, sorgfältig mit Ihrem Chirurgen über Ihre spezifische Operation und die zu erwartenden Ereignisse zu sprechen. Sicherlich haben diejenigen, die vor dem Eingriff im Allgemeinen gesünder sind, wahrscheinlich einen einfacheren Verlauf als diejenigen, die mit zusätzlichen medizinischen Bedenken fertig werden. Und wie bei jeder Operation kann Rauchen das Risiko schwerwiegender Komplikationen erhöhen.
Einige mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen einer Thorakotomie können sein:
- Längerer Bedarf an Beatmungsunterstützung nach der Operation
- Anhaltendes Luftleck, das nach der Operation zu einem längeren Bedarf an einem Thoraxschlauch führt
- Infektion
- Blutung
- Blutgerinnsel - Tiefe Venenthrombosen (Blutgerinnsel) und Lungenembolien (Blutgerinnsel, die abbrechen und in die Lunge gelangen) sind eine häufige und schwerwiegende Komplikation bei Brustoperationen.
- Komplikationen der Vollnarkose
- Herzinfarkt oder Arrhythmien
- Funktionsstörung oder Lähmung des Stimmbandes
- Bronchopleurafistel - Dies ist eine Komplikation, bei der sich ein abnormaler Durchgang zwischen einem Bronchialrohr und dem Raum zwischen den Membranen (Pleura) bildet, die die Lunge auskleiden.
- Postpneumonektomie-Syndrom oder Post-Thorakotomie-Schmerzsyndrom - Schmerzen im Bereich einer Thorakotomie können manchmal noch lange nach der Operation bestehen bleiben.
Fragen, die Sie vorher stellen sollten
Stellen Sie Ihrem Arzt die folgenden Fragen und schreiben Sie andere Fragen auf, die Sie möglicherweise haben.
- Wer wird die Operation durchführen?
- Wie viele dieser Verfahren haben Sie durchgeführt?
- Welche Komplikationen kann ich erwarten?
- Wie lange dauert der Eingriff?
- Wie lange werde ich nach der Operation wahrscheinlich im Krankenhaus sein?
- Wie schnell kann ich wieder arbeiten?
- Empfehlen Sie mir eine Lungenrehabilitation nach der Operation?
- Was kann ich langfristig erwarten, beispielsweise in einem Jahr oder in drei Jahren?
- Wen soll ich anrufen, wenn ich nach meiner Rückkehr Probleme habe?
Beispiele: Jims Chirurg sagte ihm, er würde eine Thorakotomie durchführen, um Zugang zu seiner Lunge zu erhalten und seine Lobektomie bei Lungenkrebs durchzuführen.
Ein Wort von Verywell
Eine Thorakotomie ist eine wichtige Operation, die Chirurgen den Zugang zur Brusthöhle ermöglicht und aus einer Reihe von Gründen durchgeführt werden kann. Neuere und weniger invasive Verfahren ersetzen einige der in der Vergangenheit durchgeführten Thoraktomien, sind jedoch in bestimmten Situationen häufig noch erforderlich.