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Akute lymphatische Leukämie (ALL) ist eine Art von Leukämie, die hauptsächlich Kinder betrifft, obwohl sie auch Erwachsene betreffen kann. Es wird auch als akute lymphoblastische oder akute lymphatische Leukämie bezeichnet. ALL betrifft unreife Lymphozyten - eine Art weißer Blutkörperchen - bekannt als Blasten.Überblick
ALL ist tatsächlich die häufigste Krebsart bei Kindern, die für rund 25 Prozent der Krebserkrankungen bei Kindern verantwortlich ist. Fast 7.000 Menschen entwickeln jedes Jahr ALLES mit rund 1.500 Todesfällen, obwohl ungefähr zwei Drittel der Sterbenden Erwachsene sind.
Diese Krankheit schreitet ziemlich schnell voran und ist durch eine große Anzahl unreifer weißer Blutkörperchen im Blut und Knochenmark gekennzeichnet. Während dies in der Vergangenheit eine schnell tödlich verlaufende Krankheit war, ist sie heute mit einer Chemotherapie weitgehend überlebensfähig.
Eine solche Beschreibung, gleichzeitig aggressiv und überlebensfähig zu sein, kann für manche Menschen verwirrend sein, insbesondere wenn Sie zufällig ein altes medizinisches Lehrbuch lesen, in dem ALL als extrem aggressiver Krebs beschrieben wird. Daher kann es hilfreich sein, über die Funktionsweise der Chemotherapie nachzudenken, indem die sich am schnellsten teilenden Zellen angegriffen werden.
In einer Zeit, in der wir ausgezeichnete Chemotherapeutika haben, kann ein aggressiver Krebs in gewisser Weise als "besser" angesehen werden, zumindest in der Erkenntnis, dass wir eine Möglichkeit haben, die Krankheit aggressiv zu behandeln. Im Gegensatz dazu sind Tumoren, die langsam wachsen, mit einer Chemotherapie weniger wahrscheinlich heilbar. Und während dieser Krebs leider bei Kindern auftritt, geht es Kindern oft viel besser als Erwachsenen mit der Krankheit.
Was sind Lymphoblasten?
Lymphoblasten sind eine unreife Form der als Lymphozyten bekannten Art weißer Blutkörperchen. Im Knochenmark findet ein Prozess namens Hämatopoese statt, der im Grunde die Bildung unserer Immun- und Blutzellen bedeutet.
Dieser Prozess beginnt mit einer hämatopoetischen Stammzelle, die sich entweder entlang der myeloischen Linie (die dann zu einer Art weißer Blutkörperchen wird, die als Granulozyten, rote Blutkörperchen oder Blutplättchen bekannt ist) oder der lymphoiden Linie entwickeln kann. Der Lymphoblast ist das "Baby" in diesem Prozess. Lymphoblasten können zu T-Lymphozyten (T-Zellen), B-Lymphozyten (B-Zellen) oder natürlichen Killerzellen (NK-Zellen) werden.
Ursachen
Es ist nicht genau bekannt, was ALL verursacht, aber Risikofaktoren können sein:
- Einige genetische Erkrankungen wie das Down-Syndrom
- Einige chromosomale Veränderungen oder Genmutationen
- Exposition gegenüber Substanzen wie Benzol
- In der Gebärmutter (vorgeburtlich) Röntgenstrahlen ausgesetzt
- Exposition gegenüber Krebsbehandlungen, einschließlich Strahlentherapie und Chemotherapie
Symptome
Da Lymphoblasten im Knochenmark "leben", können alle Arten von Blutkörperchen, einschließlich weißer Blutkörperchen, roter Blutkörperchen und Blutplättchen, betroffen sein. Die weißen Blutkörperchen, die produziert werden - auch wenn ihre Anzahl größer als normal ist - funktionieren nicht so gut wie gewöhnlich, und es gibt häufig eine verringerte Anzahl anderer Formen von weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen.
Symptome können sein:
- Müdigkeit und Schwäche
- Blässe
- Fieber (Fieber unbekannter Herkunft bei Kindern) oder Nachtschweiß
- Häufige Infektionen (dies kann bei Kindern, die normalerweise jedes Jahr mehrere Infektionen bekommen, schwierig zu bestimmen sein)
- Blutergüsse
- Kurzatmigkeit
- Abnahme des Appetits und Gewichtsverlust
- Petechien (Hautflecken, die rot erscheinen und nicht verschwinden, wenn Sie Druck auf die Haut ausüben - nicht blanchieren)
- Knochen- und Gelenkschmerzen, insbesondere in den langen Knochen
- Schmerzlos vergrößerte Lymphknoten im Nacken, in den Achselhöhlen und in der Leiste
- Zärtlichkeit des oberen rechten oder linken Bauches, direkt unter den Rippen
Diagnose
ALL wird normalerweise zuerst aufgrund einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen mit einer erhöhten Anzahl unreifer Lymphozyten vermutet. Weitere im Diagnoseprozess durchgeführte Tests können Folgendes umfassen:
- Weitere Blutuntersuchungen
- Knochenmarkbiopsie
- Bildgebende Tests zur Suche nach Tumoren, insbesondere im Bauch, in der Brust oder im Rückenmark
- Lumbalpunktion (ein Wirbelsäulenhahn wird durchgeführt, um das Vorhandensein von Krebszellen in der Liquor cerebrospinalis festzustellen)
Behandlung
Es kann hilfreich sein, sofort zu verstehen, dass im Gegensatz zu einigen Krebsarten die Chemotherapie für ALLE häufig über einen Zeitraum von einigen Jahren statt über einige Wochen durchgeführt wird.
Die Behandlung von ALL kann im Wesentlichen in die folgenden Stadien unterteilt werden, umfasst jedoch normalerweise eine intensive Chemotherapie (Stammzelltransplantationen und Strahlentherapie sind manchmal ebenfalls Teil der Behandlung):
- Induktionstherapie (Remissionsinduktion): Wenn ALL diagnostiziert wird, besteht der erste Schritt darin, die Anzahl der Explosionen zu senken und die Produktion normaler Zellen im Knochenmark wiederherzustellen. Dies beinhaltet eine aggressive Chemotherapie und wird manchmal stationär durchgeführt. Wenn dieser Schritt abgeschlossen ist, befindet sich normalerweise jemand mit ALL in Remission.
- Konsolidierung: Der nächste Schritt (der als einer der Schritte in der Therapie nach der Induktion angesehen wird) besteht darin, alle Krebszellen, die nach der Induktionstherapie "übrig geblieben" sind, zu "säubern".
- Erhaltungstherapie: Selbst nachdem dieser Krebs in Remission ist und eine weitere Behandlung alle verbleibenden Krebszellen beseitigt hat, besteht die Tendenz, dass er ohne weitere Behandlung erneut auftritt. Die Erhaltungstherapie soll das Wiederauftreten von Leukämie verhindern und zu einem langfristigen Überleben führen.
- Prävention / ZNS-Behandlung: Wenn ALL in der Liquor cerebrospinalis vorhanden ist, wird normalerweise eine intrathekale Chemotherapie durchgeführt, da die meisten Chemotherapeutika die Blut-Hirn-Schranke nicht überschreiten. Bei vielen Kindern und Erwachsenen ohne ZNS-Beteiligung wird eine Behandlung (einschließlich dieser und möglicherweise einer Strahlentherapie) durchgeführt, um zu verhindern, dass Krebs im Gehirn auftritt oder erneut auftritt.
Die Prognose für Kinder ist für ALLE etwas besser als für Erwachsene. Derzeit erreichen fast 95 Prozent der Kinder eine Remission, und über 80 Prozent der Kinder werden mit der Krankheit langfristig überleben.
Unterstützung und Bewältigung
Oft ist es ein Kind, das ALLES erlebt, daher muss die Unterstützung sowohl an die mit ALL lebenden Kinder als auch an ihre Eltern gerichtet werden. Erfahren Sie so viel wie möglich über die Krankheit. Bitten Sie um Hilfe. Die Behandlung von Leukämie ist eher ein Marathon als ein Sprint und kann dazu beitragen, dass einige der Helfer wissen, dass Sie sie nicht sofort benötigen, sondern dass Sie im Laufe der Zeit helfen.
Die Unterstützung für krebskranke Kinder hat sich in den letzten zehn Jahren dramatisch verbessert, und sogar im ganzen Land gibt es Lager für Kinder, die mit der Krankheit fertig werden. Diese Camps geben Kindern das Gefühl, dass sie nicht verpassen, was ihre Altersgenossen ohne Krebs genießen.
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