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Eine intraartikuläre Injektion ist ein Begriff, der verwendet wird, um einen Schuss zu beschreiben, der direkt in ein Gelenk abgegeben wird, mit dem primären Ziel, Schmerzen zu lindern. Kortikosteroide (Steroide) waren die ersten Substanzen, die für diesen Zweck verwendet wurden. Andere Arten von Arzneimitteln werden heute üblicherweise verwendet, einschließlich Lokalanästhetika, Hyaluronsäure und sogar Botox.Eine intraartikuläre Injektion wird typischerweise gegeben, wenn der Schmerz nicht auf konservativere Behandlungen wie Schmerzmittel, orale entzündungshemmende Medikamente und physikalische Therapie angesprochen hat.
Arten von intraartikulären Injektionen
Das Ziel intraartikulärer Injektionen kann je nach verwendetem Arzneimittel variieren. Während Schmerzlinderung das häufigste Ziel ist, können sie auch verwendet werden, um Chemotherapeutika wie Doxil (Doxorubicin) direkt in ein von Krebs betroffenes Gelenk abzugeben. Sie können auch ein wirksames Mittel zur Ausrottung einer Pilzinfektion in Gelenken sein (auch bekannt) als Pilzarthritis).
Bei der Schmerzlinderung wirken verschiedene intraartikuläre Therapien auf unterschiedliche Weise:
- Kortikosteroide arbeiten durch Verringerung der lokalen Entzündung. Sie hemmen dazu die Produktion von Entzündungszellen, die auf natürliche Weise als Reaktion auf eine akute Verletzung oder einen chronischen Zustand produziert werden. Intraartikuläre Behandlungen werden am häufigsten zur Behandlung von Arthrose, akuter Gicht und rheumatoider Arthritis des Knies eingesetzt. Es ist jedoch bekannt, dass die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden die Gelenke zunehmend schädigt.
- Hyaluronsäure ist eine natürlich vorkommende Substanz, die in Synovialflüssigkeiten vorkommt, die die Gelenke schmieren. Bei Arthrose kann diese Substanz schnell abgebaut werden und zu einer Verschlechterung des Zustands führen. Intraartikuläre Injektionen zielen darauf ab, die Schmierung zu erhöhen, Schmerzen zu lindern und den Bewegungsumfang in einem Gelenk zu verbessern. Klinische Studien haben gemischt, wie effektiv diese Aufnahmen tatsächlich sind.
- Lokalanästhetika werden manchmal durch intraartikuläre Injektionen als eine Form der Schmerzlinderung nach einer arthroskopischen Operation verabreicht. Es ist jedoch eine Praxis, die unter die Lupe genommen wurde, da Hinweise darauf sprechen, dass sie Chondrozyten (die einzigen im Knorpel gefundenen Zellen) im Gelenk abbauen kann.
- Botox Es wurde gezeigt, dass (Botulinum-Neurotoxin A) -Injektionen Menschen mit fortgeschrittener Knie-Arthrose eine signifikante Schmerzlinderung bieten.
- Blutplättchenreiches Plasma (PRP) wird aus Vollblut gewonnen und enthält Blutplättchen (rote Blutkörperchen, die für die Gerinnung von zentraler Bedeutung sind) und den als Plasma bekannten flüssigen Teil des Blutes. Es wurde gezeigt, dass intraartikuläre PRP-Injektionen bei Personen mit Arthrose Schmerzen lindern und die körperliche Funktion verbessern, während sie gleichzeitig die Regeneration von Kollagen in Gelenken unterstützen. Einige Menschen profitieren jedoch mehr als andere, und die meisten verbessern sich nicht per se, sondern erfahren eine Verlangsamung des Fortschreitens der Arthritis.
Behandlungsüberlegungen
Die beiden Hauptnebenwirkungen, die mit intraartikulären Injektionen verbunden sind, sind eine Infektion und lokale Reaktionen. Andere Nebenwirkungen können in Bezug auf die spezifischen injizierten Arzneimittel oder Substanzen auftreten.
Intraartikuläre Injektionen sollten im Großen und Ganzen niemals als alleiniges Mittel zur Behandlung von Arthrose oder anderen Gelenkerkrankungen angesehen werden. Die Wirkungen vieler dieser Medikamente nehmen mit der Zeit tendenziell ab, und die negativen Auswirkungen auf die Gelenke selbst können manchmal tiefgreifend sein.
Bei Verwendung sollten Kortikosteroid-Spritzen im Abstand von mindestens drei Monaten verabreicht werden. Die Dauer der Linderung kann je nach Art des verwendeten Steroids variieren.
Im Vergleich dazu werden Hyaluronsäureinjektionen in der Regel als eine Reihe von Injektionen verabreicht, die über einen Zeitraum von drei bis fünf Wochen geplant sind. Sie werden hauptsächlich verwendet, um Zeit vor einer Knieersatzoperation bei Menschen zu gewinnen, die keine Steroide vertragen und keine Erleichterung bei oralen Eingriffen gefunden haben Medikamente.
Botox scheint den Knorpel weniger zu schädigen, hat nur wenige Nebenwirkungen und scheint bei der Behandlung schwerer Fälle von Arthrose wirksam zu sein. In Anbetracht dessen gibt es keinen klaren Konsens über eine angemessene Verwendung. Die Behandlungseffekte können bei manchen Menschen bis zu 12 Wochen und bei anderen bis zu vier Wochen dauern.
PRP hat keine bekannten Nebenwirkungen, aber seine Wirksamkeit kann von Person zu Person erheblich variieren. Die Behandlungsvorteile können zwischen sechs und neun Monaten liegen.