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Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) wird unter mehreren anderen Namen bezeichnet, darunter:- Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome-RSDS
- Komplexes regionales Schmerzsyndrom
- Schulter-Hand-Syndrom
- Kausalgie
- Sudecks Atrophie
Ursachen
Laut dem Nationalen Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall (NINDS) ist RSD "ein chronischer Schmerzzustand, von dem angenommen wird, dass er auf eine Funktionsstörung des zentralen oder peripheren Nervensystems zurückzuführen ist". Laut MedicineNet beinhaltet RSD "Reizungen und" abnorme Erregung des Nervengewebes, was zu abnormalen Impulsen entlang der Nerven führt, die Blutgefäße und Haut betreffen. "
Tierstudien zeigen, dass Noradrenalin, ein Katecholamin, das von sympathischen Nerven freigesetzt wird, die Fähigkeit erlangt, Schmerzwege nach Gewebe- oder Nervenverletzungen zu aktivieren, was zu RSD führt. Eine andere Theorie besagt, dass RSD, das auf eine Verletzung folgt, durch Auslösen einer Immunantwort und von Entzündungssymptomen (Rötung, Wärme, Schwellung) verursacht wird. Es wird nicht angenommen, dass RSD eine einzige Ursache hat, sondern mehrere Ursachen, die ähnliche Symptome hervorrufen .
Löst aus
Es kann zahlreiche Auslöser für RSD geben, darunter:
- Verletzung oder Trauma
- Chirurgie
- Degenerative Arthritis des Halses
- Schulterprobleme
- Herzkrankheit
- Schlaganfall
- Diabetes
- Krebs
- Infektion
- Gehirnkrankheiten
- Schilddrüsenerkrankungen
- Karpaltunnel
- Gürtelrose
- Bestimmte Medikamente
Bei einem geschätzten Drittel der Patienten mit RSD gibt es keinen damit verbundenen Auslöser.
Symptome
RSD betrifft normalerweise eine der Extremitäten (Arm, Bein, Hand oder Fuß). Das Hauptsymptom von RSD sind intensive, anhaltende Schmerzen. Laut NINDS umfasst die Liste der mit RSD verbundenen Symptome:
- Brennender Schmerz
- Erhöhte Hautempfindlichkeit
- Hauttemperaturänderungen (wärmer oder kühler als die gegenüberliegende Extremität)
- Hautfarbe ändert sich (fleckig, lila, blass, rot)
- Veränderungen der Hautstruktur (glänzend, dünn, verschwitzt)
- Veränderungen der Nagel- und Haarwuchsmuster
- Steifheit und Schwellung in betroffenen Gelenken
- Verminderte Fähigkeit, betroffene Extremitäten zu bewegen
Schmerz kann sich auf einen größeren Bereich ausbreiten (d. H. Vom Finger auf den gesamten Arm) und kann sich auf die gegenüberliegende Extremität ausbreiten (d. H. Vom linken Arm auf den rechten Arm). Emotionaler Stress kann zu einer Verschlechterung der Symptome führen.
Einige Experten schlagen vor, dass es drei Stadien der RSD gibt, in denen progressive Veränderungen in Haut, Muskeln, Gelenken, Bändern und Knochen des betroffenen Bereichs auftreten. Das Fortschreiten wurde jedoch durch klinische Studien nicht bestätigt.
Stufen
Stufe 1
- Hält 1 bis 3 Monate an
- Starker, brennender Schmerz
- Muskelkrampf
- Gelenksteife
- Schnelles Haarwachstum
- Hautfarbe und Temperaturänderungen
Stufe 2
- Hält 3 bis 6 Monate an
- Schmerz, der intensiver wird
- Schwellung
- Vermindertes Haarwachstum
- Nägel, die rissig, spröde, gerillt, fleckig sind
- Erweichte Knochen
- Steife Gelenke
- Schwacher Muskeltonus
Stufe 3
- Irreversible Veränderungen an Haut und Knochen
- Der Schmerz ist kontinuierlich
- Muskelatrophie
- Stark eingeschränkte Mobilität
- Kontraktionen von Muskeln und Sehnen (Gliedmaßen können verdreht sein)
Diagnose
Die Krankengeschichte eines Patienten (Anzeichen und Symptome) ist der Hauptfaktor bei der Diagnose von RSD. Die Diagnose wird erschwert, da sich viele der Symptome mit anderen Zuständen überschneiden.
Es gibt keinen spezifischen Bluttest oder andere diagnostische Tests für RSD. Röntgenstrahlen können eine Ausdünnung der Knochen (Osteoporose) zeigen, und Kernknochenscans können charakteristische Aufnahmemuster zeigen, die bei der Diagnose von RSD helfen.
Behandlungen
Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung schmerzhafter Symptome im Zusammenhang mit RSD. Die Behandlung kann umfassen:
- Physiotherapie und Bewegung
- Psychotherapie zur Linderung von Stress, Angstzuständen und Depressionen
- Sympathische Nervenblockaden
- Chirurgie einschließlich Sympathektomie (als kontrovers angesehen)
- Rückenmarkstimulation
- Intrathekale Arzneimittelpumpen
- Medikamente, einschließlich topischer Analgetika, Medikamente gegen Krampfanfälle, Antidepressiva, Kortikosteroide oder Opioide
Wird Enbrel häufig zur Behandlung von RSD verwendet?: Enbrel gehört zu den TNF-Blockern, die zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt werden. Auf die Frage, ob es auch zur Behandlung von RSD verwendet wird, kommentierte der Rheumatologe Scott Zashin MD: "Enbrel ist nicht von der FDA zur Behandlung von RSD zugelassen. Studien haben einige Vorteile bei der Behandlung von Nervenentzündungen gezeigt. Da RSD eine neurologische Komponente aufweist, könnte dies der Fall sein nützlich und einen Versuch wert. Dieser Zustand kann manchmal schwierig mit Standardtherapien zu behandeln sein. "
Promi kündigt Kampf mit RSD an: Die frühere Richterin und Berühmtheit von American Idol, Paula Abdul, gab bekannt, dass nach einem 25-jährigen Kampf gegen chronische Schmerzen, der durch einen Cheerleader-Unfall im Alter von 17 Jahren ausgelöst wurde, bei ihr RSD diagnostiziert wurde.
Die Aufmerksamkeit der Medien wird auf Abdul's medizinischen Kampf gerichtet, der vorübergehend RSD auf Titelseiten und Titelseiten von Magazinen platziert. RSD gehört zu den 100 Arten von Arthritis und rheumatischen Erkrankungen. Schätzungen zufolge gibt es in den USA jedes Jahr 50.000 neue Fälle von RSD.
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