Inhalt
Nagelknüppel ist eine Veränderung in der Struktur von Fingernägeln oder Zehennägeln, bei der Finger und Nagel das Aussehen eines umgedrehten Löffels annehmen und rot und schwammartig werden. Es kann allein oder mit anderen Symptomen wie Atemnot oder Husten auftreten.Es gibt eine Reihe möglicher Ursachen, einschließlich Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen und Erkrankungen des Verdauungstrakts, obwohl ungefähr 90% der Fälle mit Lungenkrebs zusammenhängen. Clubbing kann auch ein normales, vererbtes Merkmal sein.
Die Diagnose wird in erster Linie durch Beobachtung der Finger gestellt und weist einen Arzt am häufigsten darauf hin, weitere Studien wie eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs und mehr zu bestellen. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache des Clubbings ab.
Symptome
Clubbing ist eine von Hippokrates erstmals beschriebene Erkrankung, bei der die Finger (und / oder Zehen) wie umgedrehte Löffel aussehen.Es wird durch eine Ansammlung von Gewebe im entfernten Teil der Finger (terminale Phalangen) verursacht, die dazu führt, dass sich das Ende der Finger vergrößert und die Nägel sich nach unten krümmen.
Zusätzlich zu einer Änderung des Winkels des Nagels und des Nagelbettes können die Nägel schwammartig und weich werden und eine rötliche Verfärbung aufweisen. Das "Wachstum" in den Ziffern scheint sowohl seitlich zu erfolgen; von Seite zu Seite und in Längsrichtung; in Längsrichtung entlang der Finger.
Clubbing tritt meistens allmählich auf, kann aber bei manchen Menschen ziemlich schnell auftreten. Bei Menschen mit sekundärem Clubbing kann das Symptom nach erfolgreicher Behandlung der zugrunde liegenden Ursache verschwinden.
Der medizinische Begriff, der zur Beschreibung von Clubbing verwendet wird, ist hypertrophe Osteoarthropathie.
Ursachen
Während viele Ärzte zuerst an Lungenursachen denken, wenn sie Menschen mit Nagelklumpen begegnen, gibt es eine Reihe möglicher Ursachen. Diese fallen in einige Kategorien:
Idiopathisch: Dies ist eine Kategorie, in der Clubbing ohne offensichtlichen Grund stattfindet und medizinisch nicht von Belang ist: Es ist einfach so.
Geerbtes Merkmal: Es gibt einige Möglichkeiten, wie Clubbing vererbt werden kann. Meistens wird das Merkmal autosomal-dominant vererbt. Wenn also einer Ihrer Eltern das Merkmal trägt, besteht eine 50: 50-Chance, dass Sie das Merkmal auch erben.
Sekundäres Clubbing: Sekundäres Clubbing bezieht sich auf Clubbing, das im Zusammenhang mit einer Krankheit auftritt. Zu den Bedingungen, die üblicherweise mit Clubbing verbunden sind, gehören:
- Lungenkrebs: Clubbing ist ein Zeichen, das bei rund 29 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs auftritt und die häufigste Ursache für Clubbing ist (verantwortlich für rund 90 Prozent der Fälle). Es ist viel häufiger bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs als bei kleinzelligem Lungenkrebs.
- Andere Krebsarten: Andere Krebsarten, insbesondere die Hodgkin-Krankheit, können beim Clubbing auftreten.
- Lungenerkrankungen: Einige mit Clubbing verbundene Lungenerkrankungen umfassen Bronchiektasen, interstitielle Lungenerkrankungen wie idiopathische Lungenfibrose, Empyem, Lungentuberkulose und Mukoviszidose.
- Angeborenen Herzfehler: Herzkrankheiten, die von Geburt an vorliegen, insbesondere "zyanotische Herzkrankheiten" wie die Fallot-Tetralogie, werden häufig von Clubbing begleitet.
- Magen-Darm-Erkrankungen: Einige mit Clubbing verbundene Erkrankungen in dieser Kategorie umfassen Zöliakie, Zirrhose, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
- Endokrine Probleme: Hyperthyreose, insbesondere Morbus Basedow, kann von Clubbing begleitet sein.
Der zugrunde liegende Prozess hinter Clubbing ist noch nicht verstanden. Wissenschaftler glauben, dass es mit dem von Blutplättchen abgeleiteten Wachstumsfaktor und dem vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor zusammenhängt, obwohl der genaue Mechanismus nicht bekannt ist.
Niemand ist sich ganz sicher, warum Clubbing stattfindet, und es gibt wahrscheinlich mehrere Mechanismen. Es wird angenommen, dass bei vielen Menschen die Erweiterung der Blutgefäße in den entfernten Regionen der Finger zur Bildung von Bindegewebe führt, was zum Auftreten von Clubbing führt, aber es gibt wahrscheinlich viele verschiedene Gründe, warum dies geschieht.
Diagnose
Am häufigsten wird Clubbing bei einer körperlichen Untersuchung festgestellt und aufgrund anderer Befunde (z. B. Vorhandensein von Lungenerkrankungen oder Krebs) erwartet.
Clubbing ist oft offensichtlich, aber wenn es subtil ist, können andere Befunde und Messungen durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Diese beinhalten:
- Lovibond-Winkel: Der Winkel zwischen der Nagelbasis und dem Nagel selbst
- Distales / Interphalangeal-Tiefenverhältnis
- Schamroth-Zeichen: Fehlen eines Fensters (Spalt) zwischen den Fingern, wenn die Ziffern jeder Hand zusammengelegt werden, wobei sich beide Hände berühren.
Differenzialdiagnose: Einige rheumatoide Erkrankungen wie die reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom) können das Auftreten von digitalem Clubbing nachahmen.
Diagnosetests für Ursachen von Clubbing
Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie Clubbing haben, oder wenn Sie Ihrem Arzt dieses Anliegen mitteilen, werden Sie zunächst nach Ihrer Familienanamnese gefragt, um festzustellen, ob es sich möglicherweise um ein erbliches Merkmal handelt. Der Arzt führt dann eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durch, wobei die möglichen Ursachen im Zusammenhang mit sekundärem Clubbing berücksichtigt werden.
Einige Tests können abhängig von Ihren Symptomen Folgendes umfassen:
- Ein CT-Scan Ihrer Brust und / oder anderer Studien zur Suche nach Lungenkrebs sowie anderen Lungen- und Herzerkrankungen
- Ein Elektrokardiogramm (EKG) und / oder Echokardiogramm zur Beurteilung Ihres Herzens
- Arterielle Blutgase und / oder Lungenfunktionstests zur Bewertung Ihrer Lungenfunktion und zur Suche nach zugrunde liegenden Lungenerkrankungen
- Blutuntersuchungen wie Leberfunktionstests und Schilddrüsenfunktionstests
Behandlung
Es gibt keine spezifische Behandlung, einschließlich chirurgischer Eingriffe zum Clubbing. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Clubbings kann bei einigen Menschen zu einer Auflösung des Clubbings führen, z. B. bei Menschen mit Herzklappendefekten. Das Clubbing kann nach einer erfolgreichen Operation verschwinden.