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Entzündliches Granulom ist ein (mögliches) Problem, das auftreten kann, nachdem Sie ein Arzneimittelabgabesystem (Morphinpumpe) in Ihre Wirbelsäule implantiert haben. Diese Komplikation ist zwar selten, aber auf den chirurgischen Eingriff zurückzuführen.Die gute Nachricht ist, dass nur etwa 1% der Patienten mit implantiertem Arzneimittelabgabesystem (bei denen daher ein Risiko für ein entzündliches Granulom besteht) die Erkrankung tatsächlich entwickeln.
Der Begriff entzündliches Granulom beschreibt die Bildung einer entzündeten Gewebemasse genau dort, wo der Katheter während des Verfahrens eingeführt wird.
Entzündliches Granulom tritt häufiger auf, wenn das Arzneimittelabgabesystem in den intrathekalen Raum (einen Raum, der sich innerhalb der Schichten des Rückenmarks befindet) implantiert wird, als in den epiduralen Raum (der sich außen befindet).
Anzeichen und Symptome
Einige der ersten Anzeichen eines entzündlichen Granuloms sind Gefühlsverlust und Schmerzen im Dermatom, die der Höhe des Rückenmarks entsprechen, in das der Katheter eingeführt wird. Spätere Anzeichen sind Lähmungen und Darm- und / oder Blasenfunktionsstörungen. Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie an einem entzündlichen Granulom leiden, wird er die Arzneimittelabgabe wahrscheinlich sofort abbrechen, und Sie müssen möglicherweise auch operiert werden.
Laut Dr. Sudhir Diwan, Direktor der Abteilung für Schmerzmedizin am Weil-Cornell Medical College, kann sich ein entzündliches Granulom bis zu sechs Monate nach dem Einsetzen des Katheters zeigen. Es kann aber auch Jahre dauern, bis Symptome auftreten. Dr. Diwan sagt, dass das entzündliche Granulom mit der Dosierung oder Konzentration des von der Pumpe abgegebenen Morphins zusammenhängt. Er fügt hinzu: "Wir platzieren den Katheter gerne weiter unten unter dem L-1-Wirbel, da sich in diesem Bereich kein Rückenmark befindet, wodurch Verletzungen minimiert werden."
Verhütung
Die Vorbeugung eines entzündlichen Granuloms kann erreicht werden, indem die von der Pumpe abgegebenen Medikamente geändert werden, mehr als ein Bereich zum Einführen des Katheters verwendet wird und / oder dass die Dosierungen von Morphin und Hydromorphon nicht zu hoch werden.
Sollten Sie eine Medikamentenpumpe einsetzen lassen?
Medikamentenpumpen sind im Allgemeinen ein letzter Ausweg für die Behandlung chronischer Nacken- oder Rückenschmerzen. Also arbeiten sie? Vielleicht, vielleicht nicht. Es kann von der Art der Schmerzen abhängen, die Sie haben. Ein Artikel aus dem Jahr 2014, veröffentlicht in der Journal of Pain Research fanden heraus, dass Arzneimittelpumpen, die zur langfristigen Linderung von nicht krebsbedingten Schmerzen implantiert wurden, nicht gut durch Beweise gestützt wurden, sondern dass Arzneimittelpumpen, die das Medikament Baclofen zur Verringerung der Spastik (verursacht durch Rückenmarksverletzung) abgeben, dies waren.