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Ischämie ist ein Zustand, bei dem die Durchblutung eines der Organe des Körpers unzureichend ist, häufig verursacht durch eine atherosklerotische Plaque in der Arterie, die dieses Organ versorgt. Ein Ischämie-Organ wird als ischämisch bezeichnet.Da ein ischämisches Organ nicht den gesamten Sauerstoff und die Nährstoffe erhält, die es benötigt, führt Ischämie normalerweise zu Fehlfunktionen des betroffenen Organs und häufig zu Symptomen. Wenn die Ischämie schwerwiegend genug wird oder lange genug anhält, können die Zellen des betroffenen Organs zu sterben beginnen. Der Tod eines ischämischen Organs ganz oder teilweise wird als Infarkt bezeichnet.
Häufige Beispiele für Ischämie sind:
- Herzischämie
- Hirnischämie
- Darmischämie
- Extremitätenischämie
Herzischämie
Herzischämie, auch Myokardischämie genannt, wird am häufigsten durch atherosklerotische Plaques in den Koronararterien verursacht, den Arterien, die den Herzmuskel versorgen. Eine Herzischämie kann jedoch auch aus anderen Zuständen resultieren, wie z. B. einem Krampf der Koronararterien, einem Herzsyndrom X (auch als koronare mikrovaskuläre Erkrankung bezeichnet) oder angeborenen Anomalien der Koronararterien.
"Typische" Angina ist das Symptom für Beschwerden in der Brust (oder im Oberkörper), die durch Herzischämie verursacht werden, die durch Bewegung oder Stress hervorgerufen wird. Die Symptome lassen normalerweise mit Ruhe oder Entspannung nach.
"Atypische" Angina oder instabile Angina tritt normalerweise ohne Bezug zu Bewegung oder Stress auf und ist häufig ein Merkmal des akuten Koronarsyndroms - eines medizinischen Notfalls.
Gehirnischämie
Gehirngewebe ist metabolisch sehr aktiv, und um richtig zu funktionieren, erhält das Gehirn 20% des vom Herzen gepumpten Blutes. Darüber hinaus verfügt das Gehirn im Gegensatz zu vielen anderen Organen über keine eigenen Energiespeicher und ist vollständig abhängig von kontinuierliche Durchblutung, um seine Arbeit zu erledigen. Folglich wird das Gehirngewebe schnell ischämisch, wenn der Blutfluss unterbrochen wird, und wenn der Blutfluss nicht schnell wiederhergestellt wird, kommt es schnell zum Hirntod. Der Tod des Gehirngewebes wird als Schlaganfall bezeichnet.
Manchmal wird der Blutfluss zu einem Teil des Gehirns lange genug unterbrochen, um Symptome einer Hirnischämie hervorzurufen, aber nicht lange genug, um einen tatsächlichen Schlaganfall hervorzurufen. Dieser Zustand wird als "vorübergehender ischämischer Angriff" (TIA) bezeichnet. Eine TIA kann jede der vielen Arten von Schlaganfallsymptomen duplizieren, außer dass die Symptome innerhalb weniger Stunden verschwinden. TIAs sind nicht nur wichtig, weil sie an sich alarmierend sind, sondern auch, weil ihnen häufig ein vollständiger Schlaganfall folgt. Daher erfordern TIAs immer sofortige ärztliche Hilfe.
Übersicht über vorübergehende ischämische Angriffe
Darmischämie
Darmischämie (auch Mesenterialischämie genannt) tritt mit der Krankheit in den Blutgefäßen auf, die die Darmorgane versorgen.
Chronische Darmischämie, die normalerweise durch Arteriosklerose der Darmarterien hervorgerufen wird, verursacht typischerweise wiederkehrende Symptome nach einer Mahlzeit, wenn der Darm versucht, seine Verdauungsarbeit angesichts einer unzureichenden Blutversorgung auszuführen. Darmischämie verursacht am häufigsten Bauchschmerzen (als Darmangina bezeichnet) nach einer Mahlzeit, insbesondere einer fetthaltigen Mahlzeit.
Zu den Symptomen einer Darmangina gehört ein dumpfer und krampfartiger Schmerz im Oberbauch, der jedoch nach hinten ausstrahlen kann. Die Darmangina hält normalerweise etwa zwei bis drei Stunden an, kehrt dann aber nach einer weiteren Mahlzeit durchgehend zurück.
Akute Darmischämie kann auftreten, wenn sich eine Embolie (Blutgerinnsel) in den Darmarterien festsetzt. Diese Blutgerinnsel entstehen am häufigsten im Herzen aufgrund von Vorhofflimmern. Wenn die Embolie stark genug ist, kann dies zu einem Darminfarkt (Tod eines Teils des Darms) führen. Darminfarkt ist ein medizinischer Notfall.
Extremitätenischämie
Eine Ischämie der Gliedmaßen kann bei einer peripheren Arterienerkrankung (PAD) auftreten, einer Form der Atherosklerose, die die die Arme oder Beine versorgenden Arterien (am typischsten die Beine) betrifft.
Das häufigste Syndrom bei Extremitätenischämie ist die intermittierende Claudicatio, eine Art von Krampfschmerzen, die normalerweise ein Bein betreffen und nach einer festgelegten Gehzeit reproduzierbar auftreten. PAD wird häufig mit Angioplastie und Stenting behandelt, obwohl häufig auch eine Bypass-Operation erforderlich ist.