Medicare's Never Events Policy

Inhalt

• Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, wie sich diese neue Medicare-Event-Richtlinie auf uns auswirken wird:
• Geht es wirklich nur um Patientensicherheit?
• Hier sind einige Probleme zu beachten, wenn sich die Medicare Never Event-Richtlinie 2008 einstellt und Krankenhäuser versuchen, sich anzupassen:
• Update für 2012

Unabhängig davon, ob Sie ein Medicare-Begünstigter sind oder nicht, wirkt sich eine Richtlinie, die erstmals 2008 in Kraft getreten ist, auf Sie aus. Die neue Richtlinie befasst sich mit "Nie-Ereignissen", die während eines Krankenhausaufenthalts auftreten. Nach Inkrafttreten der Richtlinie zahlte Medicare nicht mehr für einige der Probleme, die sich aus dem Krankenhausaufenthalt eines Patienten ergaben.

Die nie auf der Medicare-Liste aufgeführten Ereignisse sind Probleme wie Operationen am falschen Ort, Transfusionen mit der falschen Blutgruppe, Druckgeschwüre (Dekubitus), Stürze oder Traumata sowie nosokomiale Infektionen (im Krankenhaus erworbene Infektionen) im Zusammenhang mit Operationen oder Kathetern. Die acht werden aus einer Hauptliste von 28 Nie-Ereignissen abgeleitet, die natürlich so genannt werden, weil sie keinem Patienten passieren sollten.

Sollte ein Nie-Ereignis stattfinden, gibt Medicare an, dass dem Patienten möglicherweise nicht die zusätzliche Pflege in Rechnung gestellt wird, die zur Behebung des Nie-Ereignisses erforderlich ist. All dies bedeutet, dass das Krankenhaus alle zusätzlichen Kosten tragen muss, die sich aus den zusätzlichen Problemen eines Patienten ergeben.

Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, wie sich diese neue Medicare-Event-Richtlinie auf uns auswirken wird:

• Medicare gibt an, dass der Hauptgrund für die neue Richtlinie darin besteht, die Sicherheit und den Wert für die Patienten zu verbessern. Natürlich müssen Krankenhäuser anfangen, nach sichereren Praktiken zu suchen, um sicherzustellen, dass Patienten nicht unter diesen Problemen leiden, wenn auch nur aus einem anderen Grund, als um die Kosten des Krankenhauses zu senken.
• Krankenversicherer folgen häufig dem Beispiel von Medicare, und viele sind bereit, dieselbe Politik umzusetzen. Im ganzen Land teilen diese Versicherer den Krankenhäusern mit, dass sie nicht für Krankenhausfehler bezahlen werden, und in vielen Fällen sind ihre Fehlerlisten noch umfassender. Dies bedeutet, dass diese Krankenkassen die Kosten für weitere Krankheiten seitens ihrer Versicherungskunden sparen. Obwohl wir hoffen würden, dass die Prämien gesenkt werden, ist es wahrscheinlich zu viel zu erwarten, dass niedrigere Kosten an die Kunden weitergegeben werden.
• Das Budget von Medicare sollte sich enorm auswirken. Als Steuerzahler sollten wir uns freuen, diese Bemühungen nicht nur für unsere Sicherheit als Patienten, sondern auch für unsere Brieftaschen zu sehen.
• Mindestens 20 Staaten erwägen die gleiche Politik für Medicaid-Patienten. Ungefähr ein Dutzend Staaten haben bereits eine Art No-Pay-for-Never-Events-Richtlinie eingeführt.

Geht es wirklich nur um Patientensicherheit?

Viele Patientenvertreter und Patienten jubeln laut! Diese Richtlinie wird sicherlich die Sicherheit von Krankenhauspatienten erhöhen. Und warum sollte das Krankenhaus nicht verpflichtet sein, die Fehler seiner Mitarbeiter zu akzeptieren und diese Kosten selbst zu tragen? Wir sparen auch Geld. Was für eine großartige Idee!

Nicht so schnell. Ein Wort der Vorsicht ist erforderlich, da es nicht so einfach ist, wie es sich anhört.

Das erste Problem ist folgendes: Nur weil ein Never-Ereignis diesen Namen hat, heißt das nicht, dass es niemals passiert. Fachleute sagen uns, dass viele der auf der Liste aufgeführten Infektionen nicht wirklich vermeidbar sind, insbesondere Probleme wie Dekubitus oder katheterbasierte Infektionen.

Darüber hinaus haben einige Krankenhäuser Schwierigkeiten, über die Runden zu kommen. Ja, viele werden sich bemühen, so viele Ereignisse wie möglich zu beseitigen, aber sie müssen die Kosten für die auftretenden Probleme tragen. Diejenigen, die die Probleme steuerlich nicht bewältigen können, können ihr Geschäft aufgeben. Andere erhöhen die Preise, die erhöht werden können, für andere Angebote an ihre Patienten, die Medicare ohnehin nicht abdeckt.

Weise Patienten wissen auch, dass große politische Änderungen häufig zu unbeabsichtigten Konsequenzen führen. Bei all den Vorteilen, die sich aus der neuen Richtlinie ergeben können, müssen wir Patienten auf Probleme achten, die uns noch mehr Geld oder sogar unsere Lebensqualität kosten könnten.

Hier sind einige Probleme zu beachten, wenn sich die Medicare Never Event-Richtlinie 2008 einstellt und Krankenhäuser versuchen, sich anzupassen:

• In Krankenhäusern müssen Patienten möglicherweise vor der Aufnahme eingehender getestet werden, um festzustellen, ob sie vor ihrer Ankunft Infektionen oder andere Probleme hatten. Zusätzliche Tests kosten natürlich extra und sind lediglich ein Abwehrmechanismus. Es wird keinen Nutzen für den Patienten geben.
• Ein infizierter oder verletzter Patient kann zu schnell entlassen werden. Wenn sie später wieder aufgenommen werden muss, kann das Krankenhaus durch diese zusätzlichen Aufnahmeprüfungen nachweisen, dass sie mit dem Problem angekommen ist. Das bedeutet, dass Medicare ohnehin dafür bezahlen muss, der Patient jedoch mindestens zweimal transportiert wurde, während er noch verletzt oder krank war.
• Patienten können unnötig mit Antibiotika überbehandelt werden, um eine Infektion zu verhindern, was zu mehr Resistenz und später zu mehr Fällen von Infektionen führt, die nicht behandelt werden können.
• Patienten werden möglicherweise zusätzliche "Extras" aus eigener Tasche in Rechnung gestellt, die ohnehin nicht versichert sind und möglicherweise nicht angemessen sind.

Sollte Ihnen eines dieser Probleme passieren, sollten Sie es Medicare melden. Es bleibt abzuwarten, ob wir uns vor ihnen schützen können. Im Laufe der Zeit und wenn mehr über diese neue Richtlinie bekannt ist, werde ich diese Website zur Patientenermächtigung auf dem neuesten Stand halten.

Update für 2012

Mit der Verabschiedung des Affordable Care Act (Gesundheitsreform) müssen Krankenhäuser nun die Erfahrungen und die Zufriedenheit der Patienten erfassen und melden. Dies ist eine weitere Form der Transparenz, die erforderlich ist, um Krankenhäuser auf eine qualitativ hochwertige Versorgung ihrer Patienten zu konzentrieren. Erfahren Sie mehr über die Umfragen zur Patientenerfahrung und -zufriedenheit oder füllen Sie hier eine Umfrage zur Patientenzufriedenheit aus.