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Post-Exertional-Unwohlsein (PEM) ist ein so wichtiger Bestandteil des chronischen Müdigkeitssyndroms (ME / CFS), dass Sie die Krankheit wirklich nicht verstehen können, ohne das Symptom zu verstehen. Es hat eine enorme Menge an ME / CFS-Forschung geleitet, ist theoretisch der Schlüssel zu einem objektiven diagnostischen Test und steht sogar hinter dem neuen vorgeschlagenen Namen für die Erkrankung - systemische Belastungsunverträglichkeit.Dennoch glauben einige Mitglieder der medizinischen Gemeinschaft nicht, dass es PEM gibt. Stattdessen geben sie der Dekonditionierung die Schuld an der negativen Reaktion auf Bewegung. Sie beschuldigen die Vermeidung von Übungen einer psychischen Erkrankung, die als Kinesiophobie bezeichnet wird. Kurz gesagt, sie denken, eine ganze Reihe von Menschen sei einfach außer Form und irrational. (Spoiler Alarm: Forschung schlägt etwas anderes vor!)
In der Zwischenzeit deutet eine große und kontinuierlich wachsende Anzahl von Beweisen auf eine Vielzahl physiologischer Anomalien hinter PEM hin. Dieses Symptom schränkt das Aktivitätsniveau von Menschen mit ME / CFS erheblich ein und senkt die Lebensqualität erheblich. In schweren Fällen bestimmt es ihr Leben vollständig.
Grundlegendes zu Unwohlsein nach Belastung
PEM ist die Verschlechterung von Symptomen nach nur geringfügiger körperlicher oder geistiger Anstrengung, wobei sich die Symptome in der Regel 12 bis 48 Stunden nach der Aktivität verschlechtern und Tage oder sogar Wochen andauern. Das mag für diejenigen, die damit nicht vertraut sind, nicht so ungewöhnlich klingen - schließlich sind wir es Alle brauchen Zeit, um sich nach einem harten Training zu erholen.
Wenn es um PEM geht, ist wenig darüber normal oder Menschen ohne ME / CFS vertraut. Es geht nicht nur um überbeanspruchte Muskeln oder darum, etwas mehr Ruhe zu brauchen.
PEM kann von mäßig stärkeren als normalen Symptomen bis hin zur vollständigen Deaktivierung reichen. In einem milden Fall kann die Person zusätzliche Müdigkeit, Schmerzen und kognitive Dysfunktion haben. In einem schweren Fall kann PEM neben extremer Müdigkeit, Schmerzen und Gehirnnebel starke grippeähnliche Symptome hervorrufen, die so stark sind, dass es schwierig ist, einen Satz zu bilden oder der Handlung einer Sitcom zu folgen.
Das ist kaum das, was der Rest von uns nach einer Wanderung oder einem Ausflug ins Fitnessstudio durchmacht. Ebenfalls abnormal ist die Anstrengung, die erforderlich sein kann, um Menschen in diesen Zustand zu versetzen.
Wie bei der Schwere war die Anstrengung erforderlich, um PEM-Theorien von Fall zu Fall auszulösen. Bei einigen kann sie nach ein wenig Bewegung zusätzlich zu den regulären Aktivitäten eines Tages einsetzen. Für andere ist es unglaublich, wie es scheinen mag, es kann einfach einen Ausflug zum Briefkasten, eine Dusche oder eine Stunde lang aufrecht sitzen.
Nicht echt?
Wenn PEM so deaktiviert ist, wie können einige Ärzte glauben, dass es nicht einmal existiert?
Ein Teil des Problems ist die anhaltende Skepsis, dass ME / CFS selbst real ist. Hinzu kommt, wie stark sich das Aktivitätsniveau nach Ausbruch der Krankheit ändert und wie lange eine Diagnose dauert.
Aktuelle diagnostische Kriterien setzen voraus, dass die Symptome seit mindestens sechs Monaten konstant sind. Das ist genug Zeit für jemanden, um dekonditioniert zu werden. Die Realität dieser Erkrankung ist jedoch, dass die Diagnose oft viel länger dauert. Wenn jemand zwei oder drei Jahre lang nicht viel Anstrengung ertragen konnte, ist es keine Überraschung, dass er außer Form ist.
Frühe Untersuchungen zeigten keinen signifikanten Unterschied in der körperlichen Fitness zwischen Menschen mit ME / CFS und gesunden, dekonditionierten Menschen. Später erfuhren wir, dass die Körper von Menschen mit ME / CFS am Tag nach dem Training Probleme mit dem Sauerstoffverbrauch zu haben scheinen, was eine Studie von Miller et al. Aus dem Jahr 2015 mit einem Stoffwechselproblem in Verbindung brachte.
Einige Ärzte sagen auch, dass die Angst vor Anstrengung, die von vielen Menschen mit ME / CFS gezeigt wird, tatsächlich eine irrationale Angst vor Bewegung ist, die als Kinesiophobie bezeichnet wird. Die Forschung in diesem Bereich ist etwas gemischt.
Einige Studien haben ergeben, dass die Kinesiophobie-Rate bei Menschen mit dieser Erkrankung hoch ist und dass sie eine Rolle spielt. Mindestens einer stimmt zu, dass Kinesiophobie häufig ist, gibt jedoch an, dass sie die tägliche körperliche Aktivität nicht zu bestimmen scheint. Andere fanden keine Korrelation zwischen Angst vor Bewegung und Trainingsleistung.
Viele Patienten und Befürworter weisen darauf hin, dass die Befürchtung der Auswirkungen von PEM eher rational als eine Phobie ist. Wenn Sie wissen, dass etwas Sie stark belasten wird, warum sollten Sie es dann nicht vermeiden?
Ein Wort von Verywell
Die gute Nachricht ist, dass die Forschung, die versucht, Dekonditionierung und Kinesiophobie verantwortlich zu machen, veraltet ist und nicht mehr die Zeit und Aufmerksamkeit der Forscher in Anspruch zu nehmen scheint. In der Zwischenzeit lernen wir mehr über die physiologischen Anomalien von PEM und wenn wir es besser verstehen, erfahren wir mehr darüber, wie Sie dieses schwächende System behandeln und verwalten können.