Inhalt
- Was ist ein Gefäßzugang?
- Wissen Sie, welche Art von Gefäßzugang Sie haben
- Wenn Sie das Krankenhaus zum ersten Mal verlassen
- Probleme, auf die Sie achten sollten
- Tägliche Pflege Ihres Gefäßzugangs
- Wann den Doktor anrufen
- Alternative Namen
- Verweise
- Überprüfungsdatum 15.10.2014
Sie haben einen vaskulären Zugang für die Hämodialyse. Wenn Sie Ihren Zugang gut pflegen, ist er länger haltbar.
Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Gesundheitsdienstleisters, wie Sie Ihren Zugang zu Hause pflegen können. Verwenden Sie die folgenden Informationen als Erinnerung.
Was ist ein Gefäßzugang?
Ein Gefäßzugang ist eine Öffnung, die während einer kurzen Operation in Haut und Blutgefäß eingebracht wird. Bei einer Dialyse fließt Ihr Blut aus dem Zugang in die Hämodialysemaschine. Nachdem Ihr Blut in der Maschine gefiltert wurde, fließt es durch den Zugang in Ihren Körper zurück.
Wissen Sie, welche Art von Gefäßzugang Sie haben
Es gibt drei Hauptarten von Gefäßzugängen für die Hämodialyse. Diese werden wie folgt beschrieben.
Fistel: Eine Arterie in Ihrem Unterarm oder Oberarm wird an eine Vene in der Nähe genäht.
- Dadurch können Nadeln für die Dialysebehandlung in die Vene eingeführt werden.
- Eine Fistel braucht 4 bis 6 Wochen, um zu heilen und zu reifen, bevor sie verwendet werden kann.
Transplantat: Eine Arterie und eine Vene in Ihrem Arm werden durch einen U-förmigen Kunststoffröhrchen unter der Haut verbunden.
- Bei einer Dialyse werden Nadeln in das Implantat eingeführt.
- Ein Transplantat kann in 2 bis 4 Wochen einsatzbereit sein.
Zentralvenenkatheter: Ein weicher Kunststoffschlauch (Katheter) wird unter Ihre Haut getunnelt und in eine Vene im Hals, Brustbereich oder in der Leistengegend platziert. Von dort geht der Schlauch in eine zentrale Vene über, die zu Ihrem Herzen führt.
- Ein zentraler Venenkatheter ist sofort einsatzbereit.
- Es wird normalerweise nur für einige Wochen oder Monate verwendet.
Wenn Sie das Krankenhaus zum ersten Mal verlassen
In den ersten Tagen haben Sie möglicherweise eine leichte Rötung oder Schwellung in Ihrer Zugangsseite. Wenn Sie eine Fistel oder ein Transplantat haben:
- Stützen Sie Ihren Arm auf Kissen und halten Sie Ihren Ellbogen gerade, um Schwellungen zu reduzieren.
- Sie können Ihren Arm verwenden, nachdem Sie von der Operation nach Hause gekommen sind. Heben Sie jedoch NICHT mehr als 10 Pfund oder 4,5 Kilogramm (kg) an, was ungefähr dem Gewicht einer Gallone Milch entspricht.
Pflege des Verbandes (Verband):
- Wenn Sie eine Transplantation oder Fistel haben, lassen Sie den Verband die ersten 2 Tage trocken. Sie können wie gewohnt baden oder duschen, nachdem der Verband entfernt wurde.
- Wenn Sie einen zentralvenösen Katheter haben, müssen Sie den Verband stets trocken halten. Decken Sie es beim Duschen mit Plastik ab. NICHT baden, schwimmen gehen oder in einem heißen Bad einweichen. Lassen Sie niemandem Blut aus Ihrem Katheter entnehmen.
Probleme, auf die Sie achten sollten
Transplantate und Katheter infizieren sich häufiger als Fisteln. Anzeichen einer Infektion sind Rötung, Schwellung, Schmerzen, Schmerzen, Wärme, Eiter in der Umgebung und Fieber.
Blutgerinnsel können sich bilden und den Blutfluss durch die Zugangsstelle blockieren. Transplantate und Katheter gerinnen häufiger als Fisteln.
Die Blutgefäße in Ihrem Transplantat oder Ihrer Fistel können sich verengen und den Blutfluss durch den Zugang verlangsamen. Dies wird als Stenose bezeichnet.
Tägliche Pflege Ihres Gefäßzugangs
Befolgen Sie diese Richtlinien, um Infektionen, Blutgerinnsel und andere Probleme mit Ihrem Gefäßzugang zu vermeiden.
- Waschen Sie Ihre Hände vor und nach dem Berühren des Zugangs immer mit Seife und warmem Wasser. Reinigen Sie den Bereich um den Zugang vor der Dialysebehandlung mit antibakterieller Seife oder Alkohol.
- Überprüfen Sie täglich den Puls (auch Nervenkitzel genannt) in Ihrem Zugang. Ihr Provider zeigt Ihnen wie.
- Ändern Sie bei jeder Dialysebehandlung, wo die Nadel in Ihre Fistel oder Ihr Transplantat gelangt.
- Lassen Sie NICHT zu, dass jemand Ihren Blutdruck nimmt, eine Infusionsleitung (intravenöse Leitung) beginnt oder Blut von Ihrem Zugangsarm abzieht.
- Lassen Sie niemanden Blut aus Ihrem getunnelten zentralen Venenkatheter entnehmen.
- Schlafen Sie NICHT auf Ihrem Zugangsarm.
- Tragen Sie NICHT mehr als 4,5 kg mit Ihrem Zugangsarm.
- Tragen Sie keine Uhr, Schmuck oder enge Kleidung über Ihrer Zugangsstelle.
- Achten Sie darauf, Ihren Zugang nicht zu stoßen oder zu schneiden.
- Verwenden Sie Ihren Zugang nur für die Dialyse.
Wann den Doktor anrufen
Wenden Sie sich umgehend an Ihren Anbieter, wenn Sie eines der folgenden Probleme feststellen:
- Blutung von Ihrer Gefäßzugangsstelle
- Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Schwellung, Schmerzen, Schmerzen, Wärme oder Eiter in der Umgebung
- Ein Fieber von 100,3 ° F (38,0 ° C) oder höher
- Der Puls (Thrill) in Ihrem Transplantat oder Ihrer Fistel verlangsamt sich oder Sie spüren es gar nicht
- Der Arm, an dem sich Ihr Katheter befindet, schwillt an und die Hand auf dieser Seite fühlt sich kalt an
- Ihre Hand wird kalt, taub oder schwach
Alternative Namen
Ateriovenöse Fistel; A-V-Fistel; A-V-Transplantat; Tunnelkatheter
Verweise
Kern WV. Infektionen im Zusammenhang mit intravaskulären Linien und Transplantaten. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, Hrsg. Infektionskrankheiten. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 48.
Nationales Institut für Diabetes, Verdauungs- und Nierenkrankheiten Website. Hämodialyse www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Aktualisiert Januar 2018. Abgerufen am 25. Oktober 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Abgeordneter TA. Hämodialyse In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Hrsg. Brenner und Rektor Die Niere. 10. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 65.
Überprüfungsdatum 15.10.2014
Aktualisiert von: Walead Latif, MD, Nephrologe und Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.