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Subakute kombinierte Degeneration

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Autor: Monica Porter
Erstelldatum: 14 Marsch 2021
Aktualisierungsdatum: 15 November 2024
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Inhalt

Subakute kombinierte Degeneration (SCD) ist eine Störung der Wirbelsäule, des Gehirns und der Nerven. Dies beinhaltet Schwäche, abnorme Empfindungen, psychische Probleme und Sehschwächen.


Ursachen

SCD wird durch Vitamin-B12-Mangel verursacht. Es betrifft hauptsächlich das Rückenmark. Aber seine Auswirkungen auf das Gehirn und die peripheren (Körper-) Nerven sind der Grund für den Begriff "kombiniert". Zunächst wird die Nervenbedeckung (Myelinscheide) beschädigt. Später ist die gesamte Nervenzelle betroffen.

Die Ärzte wissen nicht genau, wie ein Mangel an Vitamin B12 die Nerven schädigt. Es ist möglich, dass der Mangel an diesem Vitamin dazu führt, dass sich abnormale Fettsäuren um Zellen und Nerven bilden.

Menschen haben ein hohes Risiko für diese Erkrankung, wenn Vitamin B12 nicht aus dem Darm aufgenommen werden kann oder wenn:

  • Perniziöse Anämie, eine Erkrankung, bei der der Körper nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen hat
  • Erkrankungen des Dünndarms, einschließlich Morbus Crohn
  • Probleme bei der Aufnahme von Nährstoffen, die nach einer gastrointestinalen Operation auftreten können

Symptome

Zu den Symptomen gehören:


  • Abnormale Empfindungen (Kribbeln und Taubheit)
  • Schwäche der Beine, Arme oder anderer Bereiche

Diese Symptome verschlimmern sich langsam und werden normalerweise auf beiden Körperseiten wahrgenommen.

Wenn sich die Krankheit verschlimmert, können die Symptome eine der folgenden Ursachen haben:

  • Unbeholfenheit, steife oder unbeholfene Bewegungen
  • Ändern Sie den mentalen Zustand wie Gedächtnisprobleme, Reizbarkeit, Apathie, Verwirrung oder Demenz
  • Verminderte Sicht
  • Depression
  • Schläfrigkeit
  • Unruhiger Gang und Verlust des Gleichgewichts

Prüfungen und Tests

Der Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch. Die Untersuchung zeigt normalerweise Muskelschwäche und Gefühlsstörungen auf beiden Körperseiten, insbesondere in den Beinen. Knieruckreflexe werden oft verringert. Muskeln können Spastizität entwickeln. Die Berührungsempfindlichkeit, die Schmerzen und die Temperatur können reduziert sein.


Geistige Veränderungen reichen von leichter Vergesslichkeit bis hin zu schwerer Demenz oder Psychose. Schwere Demenzen sind selten, aber in einigen Fällen ist dies das erste Symptom der Erkrankung.

Eine Augenuntersuchung kann eine Schädigung des Sehnervs zeigen, eine Erkrankung, die als Optikusneuritis bezeichnet wird. Bei einer Netzhautuntersuchung können Anzeichen einer Nervenentzündung auftreten. Es können auch abnormale Pupillenreaktionen, Verlust des scharfen Sehens und andere Veränderungen auftreten.

Blutuntersuchungen, die bestellt werden können, umfassen:

  • Komplettes Blutbild (CBC)
  • Vitamin B12 Blutspiegel
  • Methylmalonsäurespiegel im Blut

Behandlung

Vitamin B12 wird normalerweise durch Injektion in einen Muskel verabreicht. Injektionen werden häufig einmal pro Woche für eine Woche verabreicht, dann für etwa einen Monat wöchentlich und dann monatlich. Vitamin-B12-Ergänzungen, entweder durch Injektion oder Hochdosispillen, müssen das ganze Leben hindurch fortgesetzt werden, um ein Wiederauftreten der Symptome zu verhindern.

Ausblick (Prognose)

Eine frühzeitige Behandlung verbessert die Chance auf ein gutes Ergebnis.

Wie gut eine Person ist, hängt davon ab, wie lange sie Symptome hatte, bevor sie behandelt wurde. Wenn die Behandlung innerhalb weniger Wochen erfolgt, kann mit einer vollständigen Genesung gerechnet werden. Wenn die Behandlung länger als 1 oder 2 Monate verzögert wird, ist möglicherweise keine vollständige Genesung möglich.

Unbehandelt führt SCD zu anhaltenden und dauerhaften Schäden am Nervensystem.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn abnorme Empfindungen, Muskelschwäche oder andere Symptome einer SCD auftreten. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie oder ein Familienmitglied an perniziöser Anämie oder anderen Risikofaktoren leiden.

Verhütung

Einige vegetarische Ernährungsformen, insbesondere vegane, enthalten möglicherweise wenig Vitamin B12. Die Einnahme eines Supplements kann dazu beitragen, SCD zu verhindern.

Alternative Namen

Subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks; SCD

Bilder


  • Zentralnervensystem und peripheres Nervensystem


  • Zentrales Nervensystem

Verweise

Pytel P., Anthony DC. Periphere Nerven und Skelettmuskeln. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, Hrsg. Robbins und Cotran Pathologische Basis von Krankheiten. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 27.

Also YT. Mangelerkrankungen des Nervensystems. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 85.

Datum der Überprüfung 15.05.2017

Aktualisiert von: Amit M. Shelat, DO, FACP, Teilnahme an einem Neurologen und Assistenzprofessor für klinische Neurologie, SUNY Stony Brook, Medizinische Fakultät, Stony Brook, NY. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.