Inhalt
- Ursachen
- Symptome
- Prüfungen und Tests
- Behandlung
- Ausblick (Prognose)
- Mögliche Komplikationen
- Wann wenden Sie sich an einen Arzt
- Alternative Namen
- Verweise
- Datum der Überprüfung 15.08.2014
Die Volkmann-Kontraktur ist eine Deformierung der Hand, der Finger und des Handgelenks, die durch eine Verletzung der Muskeln des Unterarms verursacht wird. Der Zustand wird auch als Volkmann-Ischämie-Kontraktur bezeichnet.
Ursachen
Eine Volkmann-Kontraktur tritt auf, wenn der Blutfluss (Ischämie) zum Unterarm fehlt. Dies tritt auf, wenn der Druck aufgrund von Schwellung erhöht wird, ein Zustand, der als Kompartiment-Syndrom bezeichnet wird.
Verletzungen am Arm, einschließlich Quetschverletzungen oder Frakturen, können zu Schwellungen führen, die auf die Blutgefäße drücken und den Blutfluss zum Arm verringern. Eine längere Abnahme des Blutflusses verletzt die Nerven und Muskeln, wodurch sie steif (Narben) und verkürzt werden.
Wenn der Muskel sich verkürzt, zieht er am Ende des Muskels genauso wie am normalen, wenn er sich zusammenziehen würde. Aber weil es steif ist, bleibt das Gelenk verbogen und bleibt hängen. Diese Bedingung wird als Kontraktur bezeichnet.
Bei der Volkmann-Kontraktur werden die Muskeln des Unterarms schwer verletzt. Dies führt zu Kontrakturen der Finger, der Hand und des Handgelenks.
In der Volkmann-Kontraktur gibt es drei Schweregrade:
- Mild - Kontraktur von nur 2 oder 3 Fingern, ohne oder nur ein eingeschränkter Gefühlsverlust
- Moderat - alle Finger sind gebogen (gebeugt) und der Daumen steckt in der Handfläche fest; Das Handgelenk kann gebeugt sein und das Gefühl in der Hand geht normalerweise verloren
- Schwerwiegend - alle Muskeln im Unterarm, die das Handgelenk und die Finger sowohl biegen als auch strecken, sind betroffen; Dies ist eine schwerwiegende Deaktivierungsbedingung
Zu den Bedingungen, die zu einem erhöhten Druck im Unterarm führen können, gehören:
- Tierbisse
- Eine Unterarmfraktur
- Blutungsstörungen
- Verbrennungen
- Übermäßige Übung
- Injektion bestimmter Medikamente in den Unterarm
- Verletzung der Blutgefäße im Unterarm
- Chirurgie am Unterarm
Symptome
Die Symptome der Volkmann-Kontraktur betreffen Unterarm, Handgelenk und Hand. Symptome können sein:
- Vermindertes Gefühl
- Blässe der Haut
- Muskelschwäche und -verlust (Atrophie)
- Verformung des Handgelenks, der Hand und der Finger bewirkt, dass die Hand ein klauenähnliches Aussehen hat
Prüfungen und Tests
Der Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch und konzentriert sich auf den betroffenen Arm. Wenn der Anbieter eine Volkmann-Kontraktur vermutet, werden ausführliche Fragen zu früheren Verletzungen oder Zuständen gestellt, die den Arm betreffen.
Mögliche Tests umfassen:
- Röntgen des Armes
- Tests der Muskeln und Nerven, um ihre Funktion zu überprüfen
Behandlung
Das Ziel der Behandlung ist es, den Menschen zu helfen, den Arm und die Hand wieder vollständig zu nutzen. Die Behandlung hängt von der Schwere der Kontraktur ab:
- Bei leichten Kontrakturen können Muskeldehnungsübungen und Schienungen der betroffenen Finger durchgeführt werden. Eine Operation kann erforderlich sein, um die Sehnen länger zu machen.
- Bei moderaten Kontrakturen werden die Muskeln, Sehnen und Nerven operiert. Bei Bedarf werden die Armknochen gekürzt.
- Bei schweren Kontrakturen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um Muskeln, Sehnen oder Nerven zu entfernen, die verdickt, vernarbt oder tot sind. Diese werden durch Muskeln, Sehnen oder Nerven ersetzt, die von anderen Körperbereichen übertragen werden. Sehnen, die noch funktionieren, müssen möglicherweise länger gemacht werden.
Ausblick (Prognose)
Wie gut eine Person ist, hängt von der Schwere und dem Stadium der Erkrankung zum Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ab.
Das Ergebnis ist normalerweise gut für Menschen mit leichter Kontraktur. Sie können die normale Funktion von Arm und Hand wieder herstellen. Menschen mit mäßigen oder schweren Kontrakturen, die einer größeren Operation bedürfen, können ihre volle Funktion nicht wiedererlangen.
Mögliche Komplikationen
Unbehandelt führt die Volkmann-Kontraktur zum teilweisen oder vollständigen Funktionsverlust von Arm und Hand.
Wann wenden Sie sich an einen Arzt
Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn Sie sich am Ellbogen oder Unterarm verletzt haben und an Schwellung, Taubheit und Schmerzen leiden.
Alternative Namen
Ischämische Kontraktur - Volkmann; Compartment-Syndrom - Volkmann-Ischämie-Kontraktur
Verweise
Jobe MT. Compartment-Syndrom und Volkmann-Kontraktur. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, Hrsg. Campbells operative Orthopädie. 13. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Handchirurgie In: Townsend CM, Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 69.
Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment-Syndrom und Ischämische Kontraktur von Volkmann. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, Hrsg. Operative Handchirurgie von Green. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 51.
Datum der Überprüfung 15.08.2014
Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.