Kompartmentsyndrom

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Bilder
• Verweise
• Datum der Überprüfung 15.08.2014

Das Kompartmentsyndrom ist eine ernste Erkrankung, bei der der Druck in einem Muskelkompartiment erhöht wird. Es kann zu Muskel- und Nervenschäden und Durchblutungsstörungen führen.

Ursachen

Dicke Gewebeschichten, sogenannte Faszien, trennen Muskelgruppen in Armen und Beinen voneinander. Innerhalb jeder Faszienschicht befindet sich ein begrenzter Raum, der als Abteil bezeichnet wird. Das Kompartiment umfasst Muskelgewebe, Nerven und Blutgefäße. Faszien umgeben diese Strukturen, ähnlich wie Isolierungen Drähte abdecken.

Faszien erweitern sich nicht. Jede Schwellung in einem Abteil führt zu einem erhöhten Druck in diesem Bereich. Dieser erhöhte Druck drückt die Muskeln, Blutgefäße und Nerven. Wenn dieser Druck hoch genug ist, wird der Blutfluss zum Abteil blockiert. Dies kann zu dauerhaften Verletzungen der Muskeln und Nerven führen. Wenn der Druck lange genug anhält, können die Muskeln absterben und der Arm oder das Bein funktionieren nicht mehr. Eine Operation oder sogar Amputation kann durchgeführt werden, um das Problem zu beheben.

Das akute Kompartiment-Syndrom kann verursacht werden durch:

• Trauma, wie eine Quetschverletzung oder eine Operation
• Gebrochener Knochen
• Sehr verletzter Muskel
• Starke Verstauchung
• Ein Verband oder Verband, der zu eng ist
• Verlust der Blutversorgung durch die Verwendung eines Tourniquets oder die Positionierung während der Operation
  

Langfristiges (chronisches) Kompartmentsyndrom kann durch sich wiederholende Aktivitäten wie Laufen verursacht werden. Der Druck in einem Kompartiment steigt nur während dieser Aktivität an und nimmt ab, nachdem die Aktivität beendet wurde. Diese Bedingung ist in der Regel weniger einschränkend und führt nicht zu Funktions- oder Körperverlust. Der Schmerz kann jedoch die Aktivität und Ausdauer einschränken.

Compartment-Syndrom tritt am häufigsten im Unterschenkel und Unterarm auf. Es kann auch in der Hand, Fuß, Oberschenkel, Gesäß und Oberarm auftreten.

Symptome

Symptome des Kompartmentsyndroms sind nicht leicht zu erkennen. Bei einer akuten Verletzung können die Symptome innerhalb weniger Stunden schwerwiegend werden.

Symptome können sein:

• Vermindertes Gefühl, Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schwäche des betroffenen Bereichs
• Blässe der Haut
• Schwere Schmerzen, die nach der Einnahme von Schmerzmedikamenten oder Aufwachsen des betroffenen Bereichs nicht verschwinden
• Schwellung oder Unfähigkeit, den betroffenen Teil zu bewegen

Prüfungen und Tests

Der Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch und fragt nach den Symptomen, wobei er sich auf den betroffenen Bereich konzentriert. Um die Diagnose zu bestätigen, muss der Anbieter möglicherweise den Druck im Abteil messen. Dies geschieht mit einer Nadel im Körperbereich. Die Nadel ist an einem Druckmesser befestigt. Der Test wird während und nach einer Tätigkeit durchgeführt, die Schmerzen verursacht.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, bleibende Schäden zu vermeiden. Bei einem akuten Kompartiment-Syndrom ist sofort eine Operation erforderlich. Eine Verzögerung der Operation kann zu bleibenden Schäden führen. Die Operation wird Fasciotomy genannt und beinhaltet das Schneiden der Faszie und des Muskels, um den Druck zu reduzieren.

Bei chronischem Kompartmentsyndrom:

• Wenn ein Verband oder Verband zu eng ist, sollte er abgeschnitten oder gelöst werden, um den Druck zu verringern
• Stoppen Sie die sich wiederholende Aktivität oder Übung oder ändern Sie die Art und Weise, wie sie ausgeführt wird
• Erhöhen Sie den betroffenen Bereich über das Herzniveau, um die Schwellung zu verringern

Ausblick (Prognose)

Mit sofortiger Diagnose und Behandlung sind die Aussichten ausgezeichnet und die Muskeln und Nerven im Abteil werden sich erholen. Der Gesamtausblick wird jedoch durch die Verletzung bestimmt, die zum Syndrom geführt hat.

Wenn die Diagnose sich verzögert, kann dies zu einer dauerhaften Nervenverletzung und einem Verlust der Muskelfunktion führen. Dies ist häufiger, wenn die verletzte Person bewusstlos oder stark sediert ist und sich nicht über Schmerzen beklagen kann. Eine dauerhafte Nervenverletzung kann nach 12 bis 24 Stunden Kompression auftreten.

Mögliche Komplikationen

Zu den Komplikationen zählen dauerhafte Verletzungen von Nerven und Muskeln, die die Funktion erheblich beeinträchtigen können. Dies wird als Volkmann-Ischämie-Kontraktur bezeichnet, wenn sie im Unterarm auftritt.

In schwereren Fällen kann eine Amputation erforderlich sein.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich umgehend an Ihren Anbieter, wenn Sie eine Verletzung hatten und starke Schwellungen oder Schmerzen haben, die sich mit Schmerzmitteln nicht verbessern.

Verhütung

Es gibt wahrscheinlich keine Möglichkeit, diesen Zustand zu verhindern. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung hilft, viele der Komplikationen zu vermeiden.

Wenn Sie einen Gipsverband tragen, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn die Schmerzen unter dem Gipsverband zunehmen, auch nachdem Sie Schmerzmedikamente eingenommen und den Bereich erhöht haben.

Alternative Namen

Fraktur-Kompartiment-Syndrom; Chirurgie - Abteilungssyndrom; Traumakompartiment-Syndrom; Muskelquellung - Kompartiment-Syndrom; Fasciotomy - Kompartmentsyndrom

Patientenanweisungen

• Beinamputation - Entlastung
• Bein- oder Fußamputation - Verbandwechsel

Bilder

• 

  
  Anatomie des Handgelenks

Verweise

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Modrall JG. Compartment-Syndrom und sein Management. In: Sidawy AN, Perler BA, Hrsg. Rutherfords Gefäß- und Endovaskuläre Chirurgie. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 102.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment-Syndrom und Ischämische Kontraktur von Volkmann. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, Hrsg. Operative Handchirurgie von Green. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 51.

Datum der Überprüfung 15.08.2014

Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.