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Lungenoperation



Lungenoperation ist eine Operation, die zum Reparieren oder Entfernen von Lungengewebe durchgeführt wird. Es gibt viele übliche Lungenoperationen, einschließlich:

  • Biopsie eines unbekannten Wachstums
  • Lobektomie, um einen oder mehrere Lungenlappen zu entfernen
  • Lungentransplantation
  • Pneumonektomie, um eine Lunge zu entfernen
  • Chirurgie zur Verhinderung der Ansammlung oder des Rückflusses von Flüssigkeit in die Brust (Pleurodese)
  • Operation zur Entfernung einer Infektion in der Brusthöhle (Empyem)
  • Operation zur Entfernung von Blut in der Brusthöhle, insbesondere nach einem Trauma
  • Operation zur Entfernung kleiner ballonartiger Gewebe (Blebs), die einen Lungenkollaps (Pneumothorax) verursachen
  • Keilresektion, um einen Teil eines Lappens in der Lunge zu entfernen

Eine Thorakotomie ist ein chirurgischer Schnitt, den ein Chirurg macht, um die Brustwand zu öffnen.

Beschreibung

Sie haben vor der Operation eine Vollnarkose. Sie werden schlafen und können keinen Schmerz fühlen. Zwei gängige Methoden für die Lungenoperation sind die Thorakotomie und die videounterstützte thorakoskopische Operation (VATS). Roboterchirurgie kann auch verwendet werden.

Lungenoperation mit einer Thorakotomie wird als offene Operation bezeichnet. In dieser Operation:

  • Sie werden auf einem Operationstisch auf der Seite liegen. Dein Arm wird über deinem Kopf platziert.
  • Ihr Chirurg führt einen chirurgischen Schnitt zwischen zwei Rippen durch. Der Schnitt wird von der Vorderseite Ihrer Brustwand bis zu Ihrem Rücken geführt und verläuft knapp unter der Achselhöhle. Diese Rippen werden getrennt oder eine Rippe kann entfernt werden.
  • Ihre Lunge auf dieser Seite wird entleert, so dass sich während der Operation keine Luft in die Luft hinein und wieder heraus bewegen kann. Dies erleichtert es dem Chirurgen, die Lunge zu operieren.
  • Ihr Chirurg weiß möglicherweise nicht, wie viel von Ihrer Lunge entfernt werden muss, bis Ihre Brust geöffnet ist und die Lunge sichtbar ist.
  • Ihr Chirurg kann auch Lymphknoten in diesem Bereich entfernen.
  • Nach der Operation werden eine oder mehrere Drainageschläuche in den Brustbereich eingesetzt, um austretende Flüssigkeiten abzulassen. Diese Schläuche werden als Brustschläuche bezeichnet.
  • Nach der Operation Ihrer Lunge schließt Ihr Chirurg die Rippen, Muskeln und Haut mit Nähten.
  • Offene Lungenoperationen können 2 bis 6 Stunden dauern.

Video-assistierte thorakoskopische Chirurgie:

  • Ihr Chirurg wird einige kleine chirurgische Schnitte an der Brustwand vornehmen. Ein Videoskop (eine Röhre mit einer winzigen Kamera am Ende) und andere kleine Werkzeuge werden durch diese Schnitte geführt.
  • Dann kann Ihr Chirurg einen Teil oder die gesamte Lunge entfernen, angesammelte Flüssigkeit oder Blut ablassen oder andere Verfahren durchführen.
  • Eine oder mehrere Schläuche werden in Ihre Brust eingesetzt, um die angesammelten Flüssigkeiten abzulassen.
  • Dieses Verfahren führt zu viel weniger Schmerzen und einer schnelleren Genesung als eine offene Lungenoperation.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Thorakotomie oder videounterstützte thorakoskopische Chirurgie kann durchgeführt werden, um:

  • Entfernen Sie Krebs (wie Lungenkrebs) oder Biopsie ein unbekanntes Wachstum
  • Verletzungen behandeln, bei denen das Lungengewebe zusammenbricht (Pneumothorax oder Hämothorax)
  • Behandlung von dauerhaft kollabiertem Lungengewebe (Atelektase)
  • Entfernen Sie krankes oder geschädigtes Lungengewebe von Emphysemen oder Bronchiektasen
  • Blut oder Blutgerinnsel (Hämothorax) entfernen
  • Tumore entfernen, wie z. B. solitärer Lungenknoten
  • Aufgeblasenes Lungengewebe (Dies kann auf Krankheiten wie chronisch obstruktive Lungenerkrankungen oder eine Verletzung zurückzuführen sein.)
  • Infektion in der Brusthöhle entfernen (Empyem)
  • Stoppen Sie die Ansammlung von Flüssigkeit in der Brusthöhle (Pleurodese)
  • Entfernen Sie ein Blutgerinnsel aus der Lungenarterie (Lungenembolie)
  • Komplikationen bei Tuberkulose behandeln

Video-assistierte thorakoskopische Operationen können zur Behandlung vieler dieser Erkrankungen eingesetzt werden. In einigen Fällen ist eine Videooperation möglicherweise nicht möglich, und der Chirurg muss möglicherweise zu einer offenen Operation wechseln.

Risiken

Risiken dieser Operation sind:

  • Ausdehnung der Lunge nicht möglich
  • Verletzung der Lunge oder Blutgefäße
  • Brauchen Sie nach einer Operation einen Brustschlauch
  • Schmerzen
  • Längerer Luftverlust
  • Wiederholte Flüssigkeitsansammlung in der Brusthöhle
  • Blutung
  • Infektion
  • Herzrhythmusstörungen
  • Beschädigung des Zwerchfells, der Speiseröhre oder der Luftröhre
  • Tod

Vor dem Verfahren

Sie haben mehrere Besuche bei Ihrem Arzt und werden vor Ihrer Operation einem medizinischen Test unterzogen. Ihr Provider wird:

  • Machen Sie eine vollständige körperliche Untersuchung
  • Stellen Sie sicher, dass andere Erkrankungen, die Sie möglicherweise haben, wie Diabetes, Bluthochdruck oder Herz- oder Lungenprobleme, unter Kontrolle sind
  • Führen Sie Tests durch, um sicherzustellen, dass Sie gegebenenfalls die Entfernung Ihres Lungengewebes tolerieren können

Wenn Sie Raucher sind, sollten Sie einige Wochen vor dem Eingriff mit dem Rauchen aufhören. Bitten Sie Ihren Provider um Hilfe.

Sagen Sie Ihrem Provider immer:

  • Welche Medikamente, Vitamine, Kräuter und anderen Ergänzungen nehmen Sie ein, auch wenn Sie diese ohne Rezept gekauft haben
  • Wenn Sie viel Alkohol getrunken haben, trinken Sie mehr als 1 oder 2 Getränke pro Tag

Während der Woche vor Ihrer Operation:

  • Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Medikamenten zu beenden, die das Gerinnen des Bluts erschweren. Einige davon sind Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Vitamin E, Warfarin (Coumadin), Clopidogrel (Plavix) oder Ticlopidin (Ticlid).
  • Fragen Sie Ihren Provider, welche Medikamente Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen sollten.
  • Bereiten Sie Ihr Zuhause auf die Rückkehr aus dem Krankenhaus vor.

Am Tag Ihrer Operation:

  • Essen oder trinken Sie nach Mitternacht in der Nacht vor der Operation nichts.
  • Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente zusammen mit kleinen Schlucken Wasser ein.
  • Ihr Provider teilt Ihnen mit, wann Sie im Krankenhaus ankommen.

Nach dem Eingriff

Die meisten Menschen bleiben nach offener Thorakotomie 5 bis 7 Tage im Krankenhaus. Der Krankenhausaufenthalt für eine videounterstützte thorakoskopische Operation ist meistens kürzer. Sie können sich nach einer Operation auf der Intensivstation (ICU) aufhalten.

Während Ihres Krankenhausaufenthalts werden Sie:

  • Lassen Sie sich nach der Operation so schnell wie möglich auf die Bettkante setzen und gehen.
  • Lassen Sie Schlauch (e) aus der Brustkante austreten, um Flüssigkeiten und Luft abzulassen.
  • Tragen Sie spezielle Strümpfe an Füßen und Beinen, um Blutgerinnsel zu vermeiden.
  • Erhalten Sie Schüsse, um Blutgerinnsel zu verhindern.
  • Sie erhalten Schmerzmedikamente durch eine intravenöse Infusion (einen Schlauch, der in Ihre Venen geht) oder über den Mund mit Pillen. Sie können Ihr Schmerzmedikament über eine spezielle Maschine erhalten, die Ihnen auf Knopfdruck eine Dosis Schmerzmittel gibt. So können Sie kontrollieren, wie viel Schmerzmittel Sie bekommen. Sie können auch eine Epidural platziert haben. Dies ist ein Katheter im Rücken, der Schmerzmittel liefert, um die Nerven im Operationsbereich zu betäuben.
  • Bitten Sie um eine Menge tiefer Atmung, um Lungenentzündung und Infektionen vorzubeugen. Atemübungen helfen auch, die Lunge, die operiert wurde, aufzublasen. Ihre Brustkanäle bleiben in Position, bis Ihre Lunge vollständig aufgeblasen ist.

Ausblick (Prognose)

Das Ergebnis hängt ab von:

  • Die Art des Problems, das behandelt wird
  • Wie viel Lungengewebe (falls vorhanden) wird entfernt?
  • Ihre allgemeine Gesundheit vor der Operation

Alternative Namen

Thorakotomie; Entfernung des Lungengewebes; Pneumonektomie; Lobektomie; Lungenbiopsie; Thorakoskopie; Video-assistierte thorakoskopische Chirurgie; VATS

Patientenanweisungen

  • Bad Sicherheit für Erwachsene
  • Wie atmen Sie, wenn Sie kurzatmig sind
  • Lungenoperation - Entlastung
  • Sauerstoffsicherheit
  • Haltungsdrainage
  • Stürze vermeiden
  • Chirurgische Wundversorgung - offen
  • Reisen mit Atemproblemen
  • Sauerstoff zu Hause verwenden
  • Sauerstoff zu Hause verwenden - was fragen Sie Ihren Arzt?

Bilder


  • Lungenlobektomie - Serie

Verweise

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Putnam JB. Lunge, Brustwand, Pleura und Mediastinum. In: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: Kap. 57.

Überprüfungsdatum 15.05.2014

Aktualisiert von: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktor, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network.Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.

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