Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Nach dem Eingriff
- Alternative Namen
- Bilder
- Verweise
- Prüfungsdatum 4/12/2017
Narbenrevision ist eine Operation, um das Aussehen von Narben zu verbessern oder zu reduzieren. Es stellt auch die Funktion wieder her und korrigiert Hautveränderungen (Entstellungen), die durch Verletzungen, Wunden, schlechte Heilung oder vorherige Operationen verursacht wurden.
Beschreibung
Narbengewebe bildet sich, wenn die Haut nach einer Verletzung (wie einem Unfall) oder einer Operation heilt.
Wie viel Narben es gibt, hängt von folgenden Faktoren ab:
- Größe, Tiefe und Ort der Wunde
- Dein Alter
- Hautmerkmale wie Farbe (Pigmentierung)
Je nach Ausmaß der Operation kann eine Narbenrevision durchgeführt werden, während Sie wach sind (Lokalanästhesie), schlafen (sediert) oder tiefschlafend und schmerzfrei (Vollnarkose).
Wann eine Narbenrevision durchgeführt werden soll, ist nicht immer klar. Narben schrumpfen und werden mit zunehmendem Alter weniger wahrnehmbar. Möglicherweise können Sie auf eine Operation warten, bis sich die Farbe der Narbe aufhellt. Dies kann mehrere Monate oder sogar ein Jahr nach Abheilung der Wunde sein. Bei einigen Narben ist es am besten, 60 bis 90 Tage nach der Reife der Narbe eine Revisionsoperation durchzuführen. Jede Narbe ist anders.
Es gibt mehrere Möglichkeiten, das Erscheinungsbild von Narben zu verbessern:
- Die Narbe kann vollständig entfernt und die neue Wunde sehr sorgfältig geschlossen werden.
- Bei der Dermabrasion werden die oberen Hautschichten mit einer speziellen Drahtbürste (Grat oder Fraise) entfernt. Neue Haut wächst in diesem Bereich. Dermabrasion kann verwendet werden, um die Hautoberfläche zu erweichen oder Unregelmäßigkeiten zu reduzieren.
- Ein Laser kann verwendet werden, um die Oberfläche der Narbe zu erweichen und neues Kollagenwachstum innerhalb der Narbe zu stimulieren.
- Sehr große Verletzungen (wie Verbrennungen) können zum Verlust großer Hautpartien führen und hypertrophe Narben bilden. Diese Art von Narben kann die Bewegung von Muskeln, Gelenken und Sehnen einschränken (Kontraktur). Durch die Operation wird zusätzliches Narbengewebe entfernt. Es kann eine Reihe kleiner Schnitte (Einschnitte) auf beiden Seiten der Narbenstelle geben, die V-förmige Hautlappen (Z-Plastik) erzeugen. Das Ergebnis ist eine dünne, weniger auffällige Narbe, da eine Z-Plastik die Narbe möglicherweise so ausrichten kann, dass sie den natürlichen Hautfalten enger folgt und Verspannungen in der Narbe löst.
- Bei der Hauttransplantation wird eine dünne Hautschicht aus einem anderen Körperteil entnommen und über den verletzten Bereich gelegt. Bei der Operation von Hautlappen werden die gesamte Haut, Fett, Nerven, Blutgefäße und Muskeln von einem gesunden Körperteil an die verletzte Stelle geschoben. Diese Techniken werden verwendet, wenn bei der ursprünglichen Verletzung eine große Menge Haut verloren gegangen ist, wenn eine dünne Narbe nicht heilt und wenn die Hauptsorge eher eine verbesserte Funktion als ein verbessertes Aussehen ist.
- Die Gewebeexpansion wird für die Brustrekonstruktion verwendet. Es wird auch für Haut verwendet, die durch Geburtsfehler und Verletzungen beschädigt wurde. Ein Silikonballon wird unter die Haut eingeführt und allmählich mit Salzwasser gefüllt. Dies streckt die Haut, die mit der Zeit wächst.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Probleme, die auf die Notwendigkeit einer Narbenrevision hinweisen könnten, sind:
- Ein Keloid, eine abnorme Narbe, die dicker ist und eine andere Farbe und Textur aufweist als der Rest der Haut. Keloide ragen über den Wundrand hinaus und werden wahrscheinlich wiederkommen. Sie erzeugen oft einen dicken, verzerrten Effekt, der wie ein Tumor aussieht. Keloide werden an der Stelle entfernt, an der sie auf normales Gewebe treffen.
- Eine Narbe, die schräg zu den normalen Spannungslinien der Haut steht.
- Eine Narbe, die verdickt ist.
- Eine Narbe, die andere Merkmale verzerrt oder Probleme mit der normalen Bewegung oder Funktion verursacht.
Risiken
Risiken für Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:
- Reaktionen auf Medikamente
- Atembeschwerden
- Blutungen, Blutgerinnsel, Infektionen
Risiken für eine Narbenrevision sind:
- Wiederholung der Narbe
- Keloidbildung (oder Wiederholung)
- Trennung (Dehiszenz) der Wunde
Wird die Narbe zu viel Sonne ausgesetzt, kann sie dunkler werden, was zukünftige Korrekturen beeinträchtigen kann.
Nach dem Eingriff
Bei der Keloidrevision kann nach der Operation ein Druck oder ein elastischer Verband über den Bereich gelegt werden, um zu verhindern, dass das Keloid zurückkommt.
Bei anderen Arten von Narbenrevisionen wird ein leichter Verband angelegt. Stiche werden normalerweise nach 3 bis 4 Tagen für den Gesichtsbereich und nach 5 bis 7 Tagen für Einschnitte an anderen Körperstellen entfernt.
Wann Sie zu den normalen Aktivitäten und der Arbeit zurückkehren, hängt von der Art, dem Grad und dem Ort der Operation ab. Die meisten Menschen können ihre normalen Aktivitäten bald nach der Operation wieder aufnehmen. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich darauf hinweisen, Tätigkeiten zu vermeiden, die sich dehnen, und die neue Narbe möglicherweise verbreitern.
Wenn Sie das Gelenk langfristig versteifen, benötigen Sie nach der Operation möglicherweise eine Physiotherapie.
Tragen Sie Sonnenschutzmittel auf, um zu verhindern, dass Sonnenlicht die heilende Narbe dauerhaft bräunt.
Alternative Namen
Keloid-Revision; Hypertrophe Narbenrevision; Narbe reparieren; Z-Plastik
Bilder
Keloid über dem Ohr
Keloid, pigmentiert
Keloid am Fuß
Keloidnarbe
Narbenrevision - Serie
Verweise
Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Narbenrevision. In: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, Hrsg. Chirurgie der Haut: Verfahrensdermatologie. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: Kapitel 21.
Lorenz P, Bari AS. Narbenvorbeugung, -behandlung und -revision. In: Neligan PC, Hrsg. Plastische Chirurgie. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2013: Kapitel 16.
Prüfungsdatum 4/12/2017
Aktualisiert von: David A. Lickstein, MD, FACS, spezialisiert auf kosmetische und rekonstruktive plastische Chirurgie, Palm Beach Gardens, FL. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.