Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Bilder
- Verweise
- Datum des Berichts vom 22.11.2017
Beim ventrikuloperitonealen Shunting handelt es sich um eine Operation zur Behandlung von überschüssiger Liquor cerebrospinalis (Liquor Cerebrospinalflüssigkeit) in den Hohlräumen (Ventrikeln) des Gehirns (Hydrocephalus).
Beschreibung
Dieses Verfahren wird im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Es dauert ungefähr 1 1/2 Stunden. Ein Schlauch (Katheter) wird von den Hohlräumen des Kopfes zum Bauchraum geführt, um den überschüssigen Liquor cerebrospinalis (Liquor) zu entfernen. Ein Druckventil und eine Anti-Siphon-Vorrichtung sorgen dafür, dass genau die richtige Menge Flüssigkeit abgelassen wird.
Das Verfahren wird wie folgt durchgeführt:
- Ein Haarbereich am Kopf ist rasiert. Dies kann sich hinter dem Ohr oder auf dem Kopf oder Hinterkopf befinden.
- Der Chirurg macht einen Hautschnitt hinter dem Ohr. Ein weiterer kleiner chirurgischer Schnitt wird im Bauch vorgenommen.
- Im Schädel ist ein kleines Loch gebohrt. Ein Ende des Katheters wird in einen Ventrikel des Gehirns geführt. Dies kann mit oder ohne Computer als Leitfaden erfolgen. Es kann auch mit einem Endoskop durchgeführt werden, mit dem der Chirurg in den Ventrikel sehen kann.
- Ein zweiter Katheter befindet sich hinter der Ohrmuschel unter der Haut. Es wird den Hals und die Brust hinuntergeschickt und normalerweise in den Bauchbereich. Manchmal bleibt es im Brustbereich stehen. Im Bauch wird der Katheter häufig mit einem Endoskop platziert. Der Arzt kann auch einige kleine Schnitte machen, beispielsweise im Nacken oder in der Nähe des Schlüsselbeines, um den Katheter unter die Haut zu leiten.
- Unter der Haut befindet sich ein Ventil, meistens hinter dem Ohr. Das Ventil ist an beide Katheter angeschlossen. Wenn sich um das Gehirn herum zusätzlicher Druck aufbaut, öffnet sich das Ventil und überschüssige Flüssigkeit fließt durch den Katheter in den Bauch- oder Brustbereich. Dies hilft, den intrakraniellen Druck zu senken. Ein Behälter am Ventil ermöglicht das Ansaugen (Pumpen) des Ventils und das Sammeln des CSF, falls erforderlich.
- Die Person wird in einen Erholungsbereich gebracht und dann in ein Krankenhauszimmer gebracht.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Diese Operation wird durchgeführt, wenn zu viel Liquor im Gehirn und im Rückenmark vorhanden ist. Dies wird als Hydrocephalus bezeichnet. Es verursacht einen höheren Druck als normaler Druck auf das Gehirn. Es kann Hirnschäden verursachen.
Kinder können mit Hydrozephalus geboren werden. Sie kann bei anderen Geburtsfehlern der Wirbelsäule oder im Gehirn auftreten. Hydrocephalus kann auch bei älteren Erwachsenen auftreten.
Eine Shuntoperation sollte durchgeführt werden, sobald der Hydrozephalus diagnostiziert wird. Alternative Operationen können vorgeschlagen werden. Ihr Arzt kann Ihnen mehr über diese Optionen erzählen.
Risiken
Risiken für Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:
- Reaktionen auf Medikamente oder Atemprobleme
- Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen
Risiken für die Platzierung von ventrikuloperitonealem Shunt sind:
- Blutgerinnsel oder Blutungen im Gehirn
- Hirnschwellung
- Darmbohrung (Darmperforation), die später nach der Operation auftreten kann
- Leckage von Liquorflüssigkeit unter der Haut
- Infektion des Shunts, des Gehirns oder im Unterleib
- Schädigung des Hirngewebes
- Anfälle
Der Shunt funktioniert möglicherweise nicht mehr. In diesem Fall beginnt sich wieder Flüssigkeit im Gehirn aufzubauen. Wenn ein Kind wächst, muss der Shunt möglicherweise neu positioniert werden.
Vor dem Verfahren
Wenn das Verfahren kein Notfall ist (geplante Operation):
- Teilen Sie dem Arzt mit, welche Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine oder Kräuter die Person einnimmt.
- Nehmen Sie alle Arzneimittel ein, die der Anbieter mit einem kleinen Schluck Wasser einnehmen soll.
Erkundigen Sie sich beim Anbieter nach der Einschränkung des Essens und Trinkens vor der Operation.
Befolgen Sie alle weiteren Anweisungen zur Vorbereitung zu Hause. Dazu kann das Baden mit einer speziellen Seife gehören.
Nach dem Eingriff
Die Person muss möglicherweise beim ersten Platzieren eines Shunts 24 Stunden lang flach liegen.
Wie lange der Krankenhausaufenthalt dauert, hängt davon ab, warum der Shunt benötigt wird. Das Gesundheitsteam wird die Person genau überwachen. Bei Bedarf werden Infusionen, Antibiotika und Schmerzmittel verabreicht.
Befolgen Sie die Anweisungen des Anbieters, um sich zu Hause um den Shunt zu kümmern. Dies kann die Einnahme von Medikamenten einschließen, um eine Infektion des Shunts zu verhindern.
Ausblick (Prognose)
Die Shunt-Platzierung verringert den Druck im Gehirn in der Regel. Wenn der Hydrozephalus jedoch auf andere Zustände wie Spina bifida, Gehirntumor, Meningitis, Enzephalitis oder Blutungen zurückzuführen ist, können diese Zustände die Prognose beeinflussen. Wie schwerer Hydrozephalus vor der Operation ist, beeinflusst auch das Ergebnis.
Alternative Namen
Shunt - ventrikuloperitoneal; VP-Shunt; Shunt-Revision
Patientenanweisungen
- Chirurgische Wundversorgung - offen
- Ventrikuloperitonealer Shunt - Ausfluss
Bilder
Ventrikel des Gehirns
Kraniotomie für zerebralen Shunt
Ventrikuloperitonealer Shunt - Serie
Verweise
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Verfahren zum ventrikulären Rangieren In: Winn HR, Hrsg. Youmans und Winn Neurologische Chirurgie. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 201.
Rosenberg GA. Hirnödeme und Störungen der Liquorzirkulation. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Hrsg. Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 88.
Datum des Berichts vom 22.11.2017
Aktualisiert durch: Dr. Luc Jasmin, FRCS (C), FACS, Chirurgische Abteilung des Providence Medical Center, Medford, OR; Chirurgische Abteilung im Ashland Community Hospital, Ashland OR; Abteilung für Kiefer- und Gesichtschirurgie an der UCSF, San Francisco, CA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.