Osteonekrose

Inhalt

• Ursachen
• Symptome
• Prüfungen und Tests
• Behandlung
• Selbsthilfegruppen
• Ausblick (Prognose)
• Mögliche Komplikationen
• Wann wenden Sie sich an einen Arzt
• Verhütung
• Alternative Namen
• Bilder
• Verweise
• Datum der Überprüfung 18.04.2017

Osteonekrose ist ein Knochentod, der durch schlechte Blutversorgung verursacht wird. Es ist am häufigsten in der Hüfte und in der Schulter, kann jedoch andere große Gelenke wie Knie, Ellbogen, Handgelenk und Knöchel beeinflussen.

Ursachen

Osteonekrose tritt auf, wenn ein Teil des Knochens kein Blut bekommt und stirbt. Nach einiger Zeit kann der Knochen zusammenbrechen. Wenn keine Osteonekrose behandelt wird, verschlechtert sich das Gelenk und führt zu schwerer Arthritis.

Osteonekrose kann durch eine Krankheit oder durch ein schweres Trauma wie eine Fraktur oder Luxation verursacht werden, die die Durchblutung des Knochens beeinträchtigt. Osteonekrose kann auch ohne Trauma oder Krankheit auftreten. Dies wird als idiopathisch bezeichnet - dh es kommt ohne bekannte Ursache vor.

Mögliche Ursachen sind folgende:

• Mit oralen oder intravenösen Steroiden
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Sichelzellenanämie
• Luxation oder Frakturen um ein Gelenk
• Gerinnungsstörungen
• HIV oder Einnahme von HIV-Medikamenten
• Strahlentherapie
• Gaucher-Krankheit (Krankheit, bei der sich in bestimmten Organen und im Knochen schädliche Substanzen ansammeln)
• Systemischer Lupus erythematodes (eine Autoimmunerkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem fehlerhaft gesundes Gewebe wie den Knochen angreift)
• Legg-Calve-Perthes-Krankheit (Erkrankung im Kindesalter, bei der der Oberschenkelknochen in der Hüfte nicht genug Blut bekommt, wodurch der Knochen stirbt)
• Dekompressionskrankheit durch viel Tiefseetauchen

Wenn eine Osteonekrose im Schultergelenk auftritt, ist dies in der Regel auf eine Langzeitbehandlung mit Steroiden, eine Schulterverletzung in der Anamnese zurückzuführen oder die Person hat eine Sichelzellenanämie.

Symptome

Es gibt keine Symptome im Frühstadium. Wenn sich der Knochenschaden verschlimmert, können folgende Symptome auftreten:

• Schmerzen im Gelenk, die mit der Zeit ansteigen können und beim Zusammenbruch des Knochens stark werden
• Schmerzen, die auch im Ruhezustand auftreten
• Begrenzter Bewegungsbereich
• Leistenschmerzen, wenn das Hüftgelenk betroffen ist
• Limping, wenn der Zustand im Bein auftritt

Prüfungen und Tests

Ihr Gesundheitsdienstleister führt eine körperliche Untersuchung durch, um herauszufinden, ob Sie an Krankheiten oder Erkrankungen leiden, die sich auf Ihre Knochen auswirken können. Sie werden nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte gefragt.

Vergewissern Sie sich, dass Ihr Anbieter alle Medikamente oder Vitaminpräparate, die Sie einnehmen, auch rezeptfrei erhält.

Nach der Prüfung bestellt Ihr Anbieter eine oder mehrere der folgenden Prüfungen:

• Röntgen
• MRI
• Knochen-Scan
• CT-Scan

Behandlung

Wenn Ihr Anbieter die Ursache der Osteonekrose kennt, wird ein Teil der Behandlung auf die zugrunde liegende Erkrankung ausgerichtet. Wenn zum Beispiel eine Blutgerinnungsstörung die Ursache ist, besteht die Behandlung zum Teil aus einer gerinnungsauflösenden Medizin.

Wenn die Erkrankung frühzeitig erkannt wird, nehmen Sie Schmerzmittel mit und schränken die Verwendung des betroffenen Bereichs ein. Dies kann die Verwendung von Krücken umfassen, wenn Ihre Hüfte, Ihr Knie oder Ihr Knöchel betroffen ist. Möglicherweise müssen Sie Bewegungsübungen machen. Eine nichtchirurgische Behandlung kann das Fortschreiten der Osteonekrose oft verlangsamen, aber die meisten Menschen müssen operiert werden.

Zu den chirurgischen Optionen gehören:

• Ein Knochentransplantat
• Ein Knochentransplantat zusammen mit seiner Blutversorgung (vaskularisiertes Knochentransplantat)
• Schneiden Sie den Knochen und ändern Sie die Ausrichtung, um den Knochen oder das Gelenk zu entlasten (Osteotomie)
• Totaler Gelenkersatz
• Entfernen eines Teils der Knocheninnenseite (Kerndekompression), um den Druck zu verringern und die Bildung neuer Blutgefäße zu ermöglichen

Selbsthilfegruppen

Weitere Informationen und Support-Ressourcen finden Sie in der folgenden Organisation:

• Nationales Institut für Arthritis und muskuloskeletale Erkrankungen und Hautkrankheiten - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Die Arthritis-Stiftung - www.arthritis.org

Ausblick (Prognose)

Wie gut Sie es tun, hängt von folgenden Faktoren ab:

• Die Ursache der Osteonekrose
• Wie schwerwiegend ist die Krankheit bei der Diagnose?
• Menge des Knochens
• Ihr Alter und Ihre allgemeine Gesundheit

Das Ergebnis kann von vollständiger Heilung bis hin zu bleibenden Schäden am betroffenen Knochen variieren.

Mögliche Komplikationen

Eine fortgeschrittene Osteonekrose kann zu Arthrose und dauerhafter Behinderung der Mobilität führen. In schweren Fällen kann ein Gelenkersatz erforderlich sein.

Wann wenden Sie sich an einen Arzt

Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn Sie Symptome haben.

Verhütung

Viele Fälle von Osteonekrose haben keine bekannte Ursache, daher ist eine Vorbeugung möglicherweise nicht möglich. In einigen Fällen können Sie Ihr Risiko reduzieren, indem Sie folgende Schritte ausführen:

• Vermeiden Sie zu viel Alkohol zu trinken.
• Vermeiden Sie nach Möglichkeit hohe Dosen und die langfristige Anwendung von Kortikosteroiden.
• Befolgen Sie beim Tauchen die Sicherheitsmaßnahmen, um eine Dekompressionskrankheit zu vermeiden.

Alternative Namen

Avaskuläre Nekrose; Knocheninfarkt; Ischämische Knochennekrose; AVN; Aseptische Nekrose

Bilder

• 

  
  Aseptische Nekrose

Verweise

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekrose In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, Hrsg. Rheumatologie. 6. Auflage Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: Kap 184.

Whyte MP. Osteonekrose, Osteosklerose / Hyperstose und andere Erkrankungen des Knochens. In: Goldman L, Schafer AI, Hrsg. Goldman-Cecil-Medizin. 25. Ausgabe Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Kapitel 248.

Datum der Überprüfung 18.04.2017

Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.