Inhalt
- Ursachen für erhöhtes Risiko
- HIV-Risiko und mehrfache Sicherheitslücken
- HIV-Ressourcen für schwule schwarze Männer
Was viele überraschte, war die Tatsache, dass eine bestimmte Gruppe - schwule schwarze Männer - Berichten zufolge eine erschreckende von zwei Chancen hat, im Laufe ihres Lebens an HIV zu erkranken, unabhängig von Alter oder geografischer Lage.
In dem CDC-Bericht, in dem die nationalen HIV-Überwachungsdaten von 2009 bis 2013 analysiert wurden, wurde die Ungleichheit der Infektionsraten weiter hervorgehoben, indem das Risiko nach sexueller Orientierung, Rasse / ethnischer Zugehörigkeit und Geschlecht untersucht wurde, wobei:
- Es wurde berichtet, dass weiße schwule und bisexuelle Männer ein Lebenszeitrisiko von 1 zu 11 haben.
- Bei schwarzen heterosexuellen Männern wurde ein 1: 20-Lebenszeitrisiko festgestellt (im Vergleich zu einem 1: 132-Risiko bei weißen heterosexuellen Männern).
- Selbst Injektionsdrogenkonsumenten (IDUs) hatten ein geringeres Risiko, wobei männliche IDUs ein 1: 36-Lebenszeitrisiko hatten, während weibliche IDUs ein 1: 23-Lebenszeitrisiko hatten.
Ursachen für erhöhtes Risiko
Es ist nicht immer einfach, die starken Unterschiede im lebenslangen HIV-Risiko zu verstehen. Die übliche Reaktion könnte sein, leidenschaftslos zu dem Schluss zu kommen, dass sexuelle Praktiken, gepaart mit kulturellen Einstellungen und Verhaltensweisen, die einzigen Faktoren sind, die schwule schwarze Männer einem so hohen Risiko aussetzen.
Aber die einfache Tatsache ist, dass schwule schwarze Männer in den USA im Epizentrum zahlreicher sich überschneidender Schwachstellen sitzen, die zusammen eine Infektion bei bestimmten Personen so gut wie unvermeidlich machen.
Aus einer breiteren sozialen Perspektive ist bekannt, dass jede Epidemie - sei es HIV oder eine andere übertragbare Krankheit - dazu neigt, Gruppen zu treffen, die lange vor dem Krankheitsereignis stigmatisiert wurden. Dies geschieht, weil im Allgemeinen nur wenige Systeme vorhanden sind, um medizinisch und rechtlich einzugreifen, und häufig nur ein geringes Interesse daran besteht, von außerhalb der stigmatisierten Bevölkerung zu handeln.
Wir haben dies zu Beginn der AIDS-Epidemie in den 1980er Jahren gesehen, als schwule Männer, die gerade aus einer Ära des Polizeimissbrauchs und der Apathie der Justiz hervorgegangen waren, von einer Welle von Infektionen getroffen wurden, ohne dass dies gestoppt werden konnte Möglichkeit für schwule Gesundheitsdienste oder Interessengruppen, Untätigkeit auf Landes- oder Bundesebene zu bekämpfen.
Da die Zahl der Todesfälle von Hunderten auf Tausende stieg, übernahm es die Schwulengemeinschaft (oft unter Beteiligung gut vernetzter, hochkarätiger Schwuler), ihre eigenen Gesundheitsdienste aufzubauen (wie die Gesundheitskrise für Schwule in) New York) und zivile Aktionsgruppen (wie ACT UP).
Gleiches gilt nicht für schwule schwarze Männer. Während auf Bundesebene größere Anstrengungen unternommen wurden, um diese Männerpopulation zu erreichen, besteht nach wie vor eine deutliche Lücke in der Anzahl der gemeindenahen Programme, die speziell auf schwule Männer mit Hautfarbe ausgerichtet sind.
Im Gegensatz zu Elton John oder dem Aktivisten-Dramatiker Larry Kramer kommen nur wenige schwarze schwule Helden, um mit oder im Namen der Community zu sprechen, oder viele hochkarätige schwarze Prominente, die sich für die Gruppe einsetzen (so wie es beispielsweise Elizabeth Taylor getan hat) die größere Schwulengemeinschaft in den frühen 80ern).
Aus Sicht der Krankheitsvorbeugung sind schwule schwarze Männer isoliert. Darüber hinaus kann die hohe Infektionsrate dazu dienen, negative Stereotypen zu verstärken, wobei schwule schwarze Männer von manchen als "unverantwortlich", "promiskuitiv" oder "das bekommen, was sie verdienen" angesehen werden.
Es ist ein Teufelskreis, der schwule schwarze Männer nur noch weiter stigmatisiert und gleichzeitig die bereits hohe Neuinfektionsrate anheizt.
HIV-Risiko und mehrfache Sicherheitslücken
Wenn wir über sich überschneidende Schwachstellen sprechen, verweisen wir auf die spezifischen Hindernisse für die HIV-Prävention, -Behandlung und -Pflege in gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Je mehr Hindernisse vorhanden sind, desto größer ist das Risiko. Umgekehrt ermöglicht die Identifizierung dieser Hindernisse den öffentlichen Gesundheitsbehörden, kulturspezifische Programme und Strategien einzusetzen, um sie besser zu überwinden.
Epidemiologische und klinische Untersuchungen haben gezeigt, dass schwule schwarze Männer als Gruppe aus einer Reihe offensichtlicher und nicht so offensichtlicher Gründe einem grundlegenden HIV-Risiko ausgesetzt sind. Unter ihnen:
- Analsex bleibt einer der höchsten Risikofaktoren im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion mit einem 18-fach höheren Übertragungsrisiko im Vergleich zum vaginalen Geschlecht. Höhere Raten gleichzeitig auftretender sexuell übertragbarer Krankheiten erhöhen nur das Risiko. Die CDC berichtet, dass Syphilis, Chlamydien und Gonorrhoe bei schwarzen Männern mit dem 4,5-, 6,6- bzw. 8,9-fachen der Rate weißer Männer in den USA auftreten.
- Hohe Armuts-, Arbeitslosen- und Inhaftierungsratenin schwarzen Gemeinden sind von Natur aus mit höheren HIV-Raten verbunden. Im Jahr 2018 betrug die Armutsquote unter schwarzen Amerikanern 22% gegenüber 9% bei Weißen. Südstaaten können diese Zahlen regelmäßig überschreiten, beispielsweise in Louisiana, wo 30% der schwarzen Bevölkerung in Armut leben.
- Schwule Männer neigen dazu, Sex mit ihrer eigenen Rasse zu haben. Laut CDC bedeutet dies, dass ihre sexuellen Netzwerke kleiner und exklusiver sind. Daher steigt die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung einfach deshalb, weil bereits eine inhärent höhere HIV-Rate im Netzwerk vorhanden ist.
- Schwule Männer haben oft Sex mit älteren Männern als Ergebnis dieser kleineren sexuellen Netzwerke. Da ältere Männer häufiger an HIV erkranken, infizieren sich schwule schwarze Männer in einem weitaus jüngeren Alter als ihre heterosexuellen männlichen Kollegen.
- Versagen von Sozial-, Polizei-, Justiz- und öffentlichen Gesundheitsdiensten In einkommensschwachen Gemeinden besteht ein allgemeines Misstrauen gegenüber Regierungsprogrammen, einschließlich solcher, die auf HIV-Tests und Prävention abzielen. Nur 59% der mit HIV behandelten Personen bleiben in Pflege.
- Misstrauen gegenüber Gesundheitsbehörden kann negative Einstellungen häufig verstärken über HIV-Prävention und -Behandlung, zunehmenden Denialismus und sogar Verschwörungsüberzeugungen. Laut einer Studie der Harvard Medical School aus dem Jahr 2011 tragen solche Überzeugungen dazu bei, die Überlebenszeit bei schwarzen Männern zu verkürzen, indem sie von einem angemessenen Behandlungsverhalten abhalten, einschließlich der konsequenten Verwendung von Kondomen und der Verknüpfung mit der HIV-spezifischen Versorgung.
- Sowohl wahrgenommene als auch reale Stigmatisierung treibt die HIV-Rate anunter schwarzen Amerikanern die möglicherweise die Offenlegung ihres Status fürchten. Hinzu kommt die Stigmatisierung schwuler schwarzer Männer sowohl auf individueller als auch auf kommunaler Ebene, die gefährdete Personen weiter vom Zugang zur Pflege abhält.
HIV-Ressourcen für schwule schwarze Männer
Die CDC hat eine Reihe von Initiativen entwickelt, um diese Mängel zu beheben, darunter die Social-Marketing-Kampagne Testing Makes Us Stronger für schwule schwarze Männer im Alter von 18 bis 44 Jahren.
Vorreiter für Aktivismus und Sensibilisierung in der schwulen schwarzen Community sind der von der CDC unterstützte Black Men's Xchange (BMX), der in den USA elf Kapitel betreibt, und das Center for Black Equity, das mit lokalen Stolzorganisationen zusammenarbeitet.
Um Programme und Dienstleistungen in Ihrer Gemeinde oder Ihrem Bundesstaat zu finden, wenden Sie sich an Ihre regionale 24-Stunden-AIDS-Hotline. Für kostenlose, vertrauliche HIV-Tests wenden Sie sich an 800-CDC-INFO (800-232-4636), um Empfehlungen zu erhalten, oder verwenden Sie den von der Rollins School of Public Health der Emory University organisierten Online-Standortfinder für AIDSVu-HIV-Tests.