Radikale Prostatektomie

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Verweise
• Datum des Berichts vom 26.08.2017

Bei der radikalen Prostatektomie (Prostataentfernung) wird die gesamte Prostatadrüse und ein Teil des Gewebes entfernt. Es wird getan, um Prostatakrebs zu behandeln.

Beschreibung

Es gibt 4 Hauptarten oder Techniken der radikalen Prostatektomie. Diese Vorgänge dauern etwa 3 bis 4 Stunden:

• Retropubisch. - Ihr Chirurg führt einen Schnitt direkt unter Ihrem Bauchnabel durch, der bis zu Ihrem Schambein reicht. Diese Operation dauert 90 Minuten bis 4 Stunden.
• Laparoskopisch - Der Chirurg macht mehrere kleine Schnitte anstelle eines großen Schnitts. Lange, dünne Werkzeuge werden in die Schnitte eingelegt. Der Chirurg steckt eine dünne Röhre mit einer Videokamera (Laparoskop) in einen der Schnitte. Dadurch kann der Chirurg während des Eingriffs in Ihren Bauch sehen.
• Roboterchirurgie - Manchmal wird eine laparoskopische Operation mit einem Robotersystem durchgeführt. Der Chirurg bewegt die Instrumente und die Kamera unter Verwendung von Roboterarmen, während er an einer Steuerkonsole in der Nähe des Operationstisches sitzt. Nicht jedes Krankenhaus bietet Roboteroperationen an.
• Perineal - Ihr Chirurg schneidet die Haut zwischen Ihrem After und der Hodensackbasis (dem Perineum). Der Schnitt ist kleiner als bei der retropubischen Technik. Diese Art der Operation nimmt häufig weniger Zeit in Anspruch und verursacht weniger Blutverlust. Für den Chirurgen ist es jedoch schwieriger, mit dieser Technik die Nerven um die Prostata zu schonen oder umliegende Lymphknoten zu entfernen.

Bei diesen Verfahren können Sie eine Vollnarkose haben, damit Sie schlafen und schmerzfrei sind. Oder Sie erhalten Medikamente, um die untere Körperhälfte zu betäuben (Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie).

• Der Chirurg entfernt die Prostata aus dem umgebenden Gewebe. Die Samenbläschen, zwei kleine flüssigkeitsgefüllte Beutel neben Ihrer Prostata, werden ebenfalls entfernt.
• Der Chirurg wird dafür sorgen, dass Nerven und Blutgefäße möglichst wenig geschädigt werden.
• Der Chirurg bringt die Harnröhre wieder an einen Teil der Blase an, den Blasenhals. Die Harnröhre ist das Rohr, das den Urin aus der Blase durch den Penis herausführt.
• Ihr Chirurg kann auch Lymphknoten im Becken entfernen, um sie auf Krebs zu untersuchen.
• Ein Abfluss, so genannter Jackson-Pratt-Abfluss, kann in Ihrem Bauch verbleiben, um nach der Operation zusätzliche Flüssigkeit abzulassen.
• Ein Schlauch (Katheter) verbleibt in Ihrer Blase, um Urin abzulassen. Dies bleibt einige Tage bis einige Wochen erhalten.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Die radikale Prostatektomie wird meistens durchgeführt, wenn sich der Krebs nicht über die Prostatadrüse hinaus ausgebreitet hat. Dies wird als lokalisierter Prostatakrebs bezeichnet.

Ihr Arzt kann eine Behandlung für Sie empfehlen, wenn Sie wissen, was über Ihre Krebsart und Ihre Risikofaktoren bekannt ist. Oder Ihr Arzt kann mit Ihnen über andere Behandlungen sprechen, die für Ihren Krebs gut sind. Diese Behandlungen können anstelle einer Operation oder nach einer Operation verwendet werden.

Zu den Faktoren, die bei der Auswahl einer Operation zu berücksichtigen sind, gehören Ihr Alter und andere medizinische Probleme. Diese Operation wird häufig bei gesunden Männern durchgeführt, von denen erwartet wird, dass sie nach dem Eingriff mindestens zehn Jahre alt werden.

Risiken

Risiken dieses Verfahrens sind:

• Probleme bei der Kontrolle der Darmbewegungen (Darminkontinenz)
• Probleme bei der Kontrolle des Urins (Harninkontinenz)
• Erektionsprobleme (Impotenz)
• Verletzung des Rektums
• Harnröhrenstriktur (Straffung der Harnöffnung durch Narbengewebe)

Vor dem Verfahren

Möglicherweise haben Sie mehrere Besuche bei Ihrem Arzt. Sie werden eine vollständige körperliche Untersuchung absolvieren und haben möglicherweise andere Tests. Ihr Provider wird sicherstellen, dass medizinische Probleme wie Diabetes, Bluthochdruck und Herz- oder Lungenprobleme unter Kontrolle gebracht werden.

Wenn Sie rauchen, sollten Sie einige Wochen vor der Operation aufhören. Ihr Provider kann helfen.

Teilen Sie Ihrem Anbieter immer mit, welche Medikamente, Vitamine und anderen Ergänzungen Sie einnehmen, auch wenn Sie diese ohne Rezept gekauft haben.

In den Wochen vor Ihrer Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Naprosyn), Vitamin E, Clopidogrel (Plavix), Warfarin (Coumadin) und andere Blutverdünner oder Arzneimittel, die Ihr Blut stark beeinträchtigen, abzusetzen gerinnen.
• Fragen Sie, welche Medikamente Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen sollten.
• Trinken Sie am Tag vor Ihrer Operation nur klare Flüssigkeiten.
• Manchmal werden Sie von Ihrem Provider gebeten, am Tag vor Ihrer Operation ein spezielles Abführmittel zu nehmen. Dadurch wird der Inhalt aus Ihrem Doppelpunkt entfernt.

Am Tag Ihrer Operation:

• Essen oder trinken Sie nach Mitternacht in der Nacht vor der Operation nichts.
• Nehmen Sie die Medikamente, die Sie einnehmen sollen, mit einem kleinen Schluck Wasser ein.
• Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus ankommen. Seien Sie sicher, pünktlich anzukommen.

Bereiten Sie Ihr Zuhause darauf vor, wenn Sie nach der Operation nach Hause kommen.

Nach dem Eingriff

Die meisten Menschen bleiben 1 bis 4 Tage im Krankenhaus. Nach einer laparoskopischen oder robotergestützten Operation können Sie am Tag nach dem Eingriff nach Hause gehen.

Möglicherweise müssen Sie bis zum Morgen nach der Operation im Bett bleiben. Sie werden aufgefordert, sich danach so viel wie möglich zu bewegen.

Ihre Krankenschwester hilft Ihnen, die Position im Bett zu wechseln und zeigt Ihnen Übungen, damit das Blut weiter fließt. Sie werden auch Husten oder tiefes Atmen lernen, um Lungenentzündung zu verhindern. Sie sollten diese Schritte alle 1 bis 2 Stunden durchführen. Möglicherweise müssen Sie ein Atemgerät verwenden, um Ihre Lungen frei zu halten.

Nach Ihrer Operation können Sie:

• Tragen Sie spezielle Strümpfe an den Beinen, um Blutgerinnsel zu vermeiden.
• Erhalten Sie Schmerzmittel in Ihren Venen oder nehmen Sie Schmerzmittel.
• Spüren Sie Krämpfe in Ihrer Blase.
• Haben Sie einen Foley-Katheter in Ihrer Blase, wenn Sie nach Hause zurückkehren.

Ausblick (Prognose)

Die Operation sollte alle Krebszellen entfernen. Sie werden jedoch sorgfältig überwacht, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht wiederkommt. Sie sollten regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen durchführen lassen, einschließlich Blutuntersuchungen mit Prostataspezifischen Antigenen (PSA).

Abhängig von den Pathologie- und PSA-Testergebnissen nach der Prostata-Entfernung kann Ihr Anbieter mit Ihnen eine Strahlentherapie oder eine Hormontherapie besprechen.

Alternative Namen

Prostatektomie - radikal; Radikale retropubische Prostatektomie; Radikale perineale Prostatektomie; Laparoskopische radikale Prostatektomie; LRP; Robotergestützte laparoskopische Prostatektomie; RALP; Becken-Lymphadenektomie; Prostatakrebs - Prostatektomie; Prostataentfernung - radikal

Patientenanweisungen

• Bad Sicherheit für Erwachsene
• Verweilkatheterpflege
• Kegel-Übungen - Selbstpflege
• Prostata-Brachytherapie - Entlastung
• Radikale Prostatektomie - Entlastung
• Suprapubische Katheterpflege
• Chirurgische Wundversorgung - offen
• Harninkontinenzprodukte - Selbstpflege
• Urin-Drainagebeutel
• Wenn Sie Übelkeit und Erbrechen haben
• Wenn Sie eine Harninkontinenz haben

Verweise

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Datum des Berichts vom 26.08.2017

Aktualisiert von: Jennifer Sobol, DO, Urologin am Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Interne Überprüfung und Aktualisierung 11/06/2018 von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.