Laminektomie

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Verweise
• Überprüfungsdatum 11/5/2018

Laminektomie ist eine Operation, um die Lamina zu entfernen. Dies ist ein Teil des Knochens, aus dem ein Wirbel in der Wirbelsäule besteht. Eine Laminektomie kann auch durchgeführt werden, um Knochensporne oder einen Bandscheibenvorfall in Ihrer Wirbelsäule zu entfernen. Das Verfahren kann Ihre Rückenmarksnerven oder Ihr Rückenmark entlasten.

Beschreibung

Die Laminektomie öffnet Ihren Spinalkanal, so dass Ihre Spinalnerven mehr Platz haben. Dies kann zusammen mit einer Diskektomie, Foraminotomie und Wirbelsäulenfusion erfolgen. Sie schlafen und fühlen keinen Schmerz (Vollnarkose).

Während der Operation:

• Sie liegen normalerweise auf dem Bauch auf dem Operationstisch. Der Chirurg macht einen Schnitt (Schnitt) in der Mitte Ihres Rückens oder Nackens.
• Die Haut, Muskeln und Bänder werden zur Seite verschoben. Ihr Chirurg kann ein Operationsmikroskop verwenden, um in Ihren Rücken zu sehen.
• Ein Teil oder die Gesamtheit der Lamina-Knochen kann auf beiden Seiten der Wirbelsäule zusammen mit dem Dornfortsatz, dem scharfen Teil der Wirbelsäule, entfernt werden.
• Ihr Chirurg entfernt kleine Scheibenfragmente, Knochensporen oder anderes weiches Gewebe.
• Der Chirurg kann zu diesem Zeitpunkt auch eine Foraminotomie durchführen, um die Öffnung zu erweitern, in der die Nervenwurzeln aus der Wirbelsäule austreten.
• Ihr Chirurg kann eine Wirbelsäulenfusion durchführen, um sicherzustellen, dass Ihre Wirbelsäule nach der Operation stabil ist.
• Die Muskeln und andere Gewebe werden wieder eingesetzt. Die Haut ist zusammengenäht.
• Die Operation dauert 1 bis 3 Stunden.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Die Laminektomie wird häufig zur Behandlung der Spinalstenose (Verengung der Wirbelsäule) durchgeführt. Das Verfahren entfernt Knochen und beschädigte Disketten und schafft mehr Platz für Ihren Spinalnerv und Ihre Kolonne.

Ihre Symptome können sein:

• Schmerz oder Taubheit in einem oder beiden Beinen.
• Schmerzen im Schulterbereich.
• Sie können Schwäche oder Schweregefühl im Gesäß oder in den Beinen spüren.
• Möglicherweise haben Sie Probleme, Ihre Blase und Ihren Darm zu entleeren oder zu kontrollieren.
• Es ist wahrscheinlicher, dass Sie Symptome haben, oder schlimmer Symptome, wenn Sie stehen oder gehen.

Sie und Ihr Arzt können entscheiden, wann Sie wegen dieser Symptome operiert werden müssen. Die Symptome der Spinalstenose werden mit der Zeit immer schlimmer, dies kann jedoch sehr langsam vorkommen.

Wenn Ihre Symptome schwerwiegender werden und Ihren Alltag oder Ihre Arbeit beeinträchtigen, kann eine Operation hilfreich sein.

Risiken

Risiken der Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:

• Reaktion auf Medikamente oder Atemprobleme
• Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen

Risiken der Wirbelsäulenchirurgie sind:

• Infektion in Wunden oder Wirbelknochen
• Schädigung eines Spinalnervs, wodurch Schwäche, Schmerzen oder Gefühlsverlust entstehen
• Teilweise oder keine Schmerzlinderung nach der Operation
• Rückkehr von Rückenschmerzen in der Zukunft
• Auslaufen der Rückenmarksflüssigkeit kann zu Kopfschmerzen führen

Wenn Sie eine Wirbelsäulenfusion haben, wird Ihre Wirbelsäule oberhalb und unterhalb der Fusion wahrscheinlich in der Zukunft zu Problemen führen.

Vor dem Verfahren

Sie erhalten eine Röntgenaufnahme Ihrer Wirbelsäule. Möglicherweise haben Sie vor dem Eingriff auch ein MRI- oder CT-Myelogramm, um zu bestätigen, dass Sie eine Stenose der Wirbelsäule haben.

Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Arzneimittel Sie einnehmen. Dazu gehören Arzneimittel, Ergänzungen oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.

In den Tagen vor der Operation:

• Bereiten Sie Ihr Zuhause auf das Verlassen des Krankenhauses vor.
• Wenn Sie Raucher sind, müssen Sie aufhören. Menschen, die eine Wirbelsäulenfusion haben und weiterhin rauchen, heilen möglicherweise nicht so gut. Fragen Sie Ihren Arzt um Hilfe.
• In der ersten Woche vor der Operation werden Sie möglicherweise aufgefordert, die Blutverdünnung einzustellen. Einige dieser Medikamente sind Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve, Naprosyn). Wenn Sie Warfarin (Coumadin), Dabigatran (Pradaxa), Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto) oder Clopidogrel (Plavix) einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen, bevor Sie die Einnahme dieser Medikamente abbrechen oder ändern.
• Wenn Sie an Diabetes, Herzerkrankungen oder anderen medizinischen Problemen leiden, bittet Sie Ihr Chirurg, Ihren behandelnden Arzt aufzusuchen.
• Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen, wenn Sie viel Alkohol getrunken haben.
• Fragen Sie Ihren Chirurgen, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollen.
• Lassen Sie Ihren Chirurgen sofort wissen, wenn Sie Erkältung, Grippe, Fieber, Herpes-Ausbruch oder andere Krankheiten haben, die Sie möglicherweise haben.
• Vielleicht möchten Sie einen Physiotherapeuten aufsuchen, um einige Übungen vor der Operation zu lernen und Krücken zu üben.

Am Tag der Operation:

• Sie werden wahrscheinlich vor dem Eingriff 6 bis 12 Stunden lang aufgefordert, nichts zu trinken oder zu essen.
• Nehmen Sie die Arzneimittel ein, die Ihr Arzt Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
• Ihr Provider teilt Ihnen mit, wann Sie im Krankenhaus ankommen. Seien Sie sicher, pünktlich anzukommen.

Nach dem Eingriff

Ihr Arzt wird Sie ermutigen, aufzustehen und herumzugehen, sobald die Anästhesie nachlässt, wenn Sie nicht auch eine Wirbelsäulenversteifung hatten.

Die meisten Menschen gehen 1 bis 3 Tage nach ihrer Operation nach Hause. Folgen Sie zu Hause den Anweisungen, wie Sie Ihre Wunde und Ihren Rücken pflegen.

Sie sollten in der Lage sein, innerhalb von ein bis zwei Wochen zu fahren und nach 4 Wochen die leichte Arbeit wieder aufzunehmen.

Ausblick (Prognose)

Die Laminektomie bei Wirbelsäulenstenose führt oft zu einer vollständigen oder gewissen Linderung der Symptome.

Zukünftige Wirbelsäulenprobleme sind nach einer Wirbelsäulenchirurgie für alle Menschen möglich. Wenn Sie eine Laminektomie und eine Wirbelsäulenfusion hatten, ist die Wirbelsäule oberhalb und unterhalb der Fusion in der Zukunft eher problematisch.

Sie könnten andere zukünftige Probleme haben, wenn Sie neben der Laminektomie (Diskektomie, Foraminotomie oder Wirbelsäulenfusion) mehr als eine Art von Verfahren benötigen.

Alternative Namen

Lumbale Dekompression; Dekompressive Laminektomie; Wirbelsäulenchirurgie - Laminektomie; Rückenschmerzen - Laminektomie; Stenose - Laminektomie

Patientenanweisungen

• Wirbelsäulenchirurgie - Entlastung

Verweise

Bell GR. Laminotomie, Laminektomie, Laminoplastik und Foraminotomie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, Hrsg. Benzels Wirbelsäulenchirurgie. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Chirurgische Behandlung der Lendenwirbelstenose. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, Hrsg. Rothman-Simeone und Herkowitz The Spine. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Kap. 63.

Überprüfungsdatum 11/5/2018

Aktualisiert von: Dr. C. Benjamin Ma, Professor, Chef, Sportmedizin und Schulterdienst, UCSF-Abteilung für orthopädische Chirurgie, San Francisco, CA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.