Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Verweise
- Datum der Überprüfung 10/23/2018
Bei der endovaskulären Aortenaneurysma (AAA) handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, um einen erweiterten Bereich Ihrer Aorta zu reparieren. Dies wird als Aneurysma bezeichnet. Die Aorta ist die große Arterie, die Blut zu Bauch, Becken und Beinen transportiert.
Ein Aortenaneurysma ist, wenn ein Teil dieser Arterie zu groß wird oder nach außen balloniert. Es tritt aufgrund von Schwäche in der Wand der Arterie auf.
Beschreibung
Dieses Verfahren wird in einem Operationssaal, in der radiologischen Abteilung des Krankenhauses oder in einem Katheterlabor durchgeführt. Sie werden auf einem gepolsterten Tisch liegen. Sie können eine Vollnarkose (Sie sind schlafend und schmerzfrei) oder eine Epidural- oder Spinalanästhesie erhalten. Während des Eingriffs wird Ihr Chirurg
- Machen Sie einen kleinen chirurgischen Schnitt in der Nähe der Leiste, um die Oberschenkelarterie zu finden.
- Führen Sie einen Stent (eine Metallspirale) und ein künstliches (synthetisches) Implantat durch den Schnitt in die Arterie ein.
- Verwenden Sie dann einen Farbstoff, um das Ausmaß des Aneurysmas zu definieren.
- Verwenden Sie Röntgenstrahlen, um das Stentimplantat in Ihre Aorta hinauf zu dem Aneurysma zu führen.
- Öffnen Sie anschließend den Stent mit einem federartigen Mechanismus und befestigen Sie ihn an den Wänden der Aorta. Ihr Aneurysma wird irgendwann um es herum schrumpfen.
- Verwenden Sie schließlich Röntgenstrahlen und färben Sie erneut, um sicherzustellen, dass der Stent an der richtigen Stelle ist und Ihr Aneurysma nicht in Ihrem Körper blutet.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
EVAR wird durchgeführt, weil Ihr Aneurysma sehr groß ist, schnell wächst oder leckt oder blutet.
Möglicherweise haben Sie eine AAA, die keine Symptome oder Probleme verursacht. Ihr Arzt hat dieses Problem möglicherweise festgestellt, wenn Sie aus anderen Gründen einen Ultraschall- oder CT-Scan durchgeführt haben. Es besteht die Gefahr, dass sich dieses Aneurysma öffnet (Ruptur), wenn Sie sich nicht zur Reparatur einer Operation unterziehen müssen. Eine Operation zur Reparatur des Aneurysmas kann jedoch auch riskant sein. In solchen Fällen ist EVAR eine Option.
Sie und Ihr Versorger müssen entscheiden, ob das Risiko für eine Operation geringer ist als das Risiko für eine Ruptur, wenn Sie keine Operation haben, um das Problem zu beheben. Der Anbieter empfiehlt eher eine Operation, wenn das Aneurysma:
- Größer (etwa 2 Zoll oder 5 Zentimeter)
- Schneller wachsen (etwas weniger als 1/4 Zoll in den letzten 6 bis 12 Monaten)
EVAR hat ein geringeres Risiko für Komplikationen im Vergleich zu einer offenen Operation. Ihr Anbieter schlägt diese Art der Reparatur eher vor, wenn Sie andere ernste medizinische Probleme haben oder ältere Personen sind.
Risiken
Risiken für jede Operation sind:
- Blutgerinnsel in den Beinen, die in die Lunge gelangen können
- Atembeschwerden
- Infektion, einschließlich der Lunge, der Harnwege und des Bauches
- Herzinfarkt oder Schlaganfall
- Reaktionen auf Medikamente
Risiken für diese Operation sind:
- Blutungen um das Implantat herum, das mehr operiert werden muss
- Blutung vor oder nach dem Eingriff
- Blockierung des Stents
- Nervenschädigung, die Schwäche, Schmerzen oder Taubheit im Bein verursacht
- Nierenversagen
- Schlechte Blutversorgung der Beine, der Nieren oder anderer Organe
- Probleme, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten
- Die Operation ist nicht erfolgreich und Sie benötigen eine offene Operation
- Der Stent rutscht ab
- Der Stent leckt und erfordert eine offene Operation
Vor dem Verfahren
Ihr Anbieter wird Sie untersuchen und Tests bestellen, bevor Sie sich einer Operation unterziehen.
Teilen Sie Ihrem Anbieter immer mit, welche Medikamente Sie einnehmen, sogar Medikamente, Ergänzungen oder Kräuter, die Sie ohne Rezept gekauft haben.
Wenn Sie Raucher sind, sollten Sie aufhören. Ihr Provider kann helfen. Hier sind weitere Dinge, die Sie vor Ihrer Operation tun müssen:
- Ungefähr zwei Wochen vor Ihrer Operation werden Sie Ihren Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass alle medizinischen Probleme wie Diabetes, Bluthochdruck und Herz- oder Lungenprobleme gut behandelt werden.
- Möglicherweise werden Sie auch aufgefordert, die Einnahme von Medikamenten zu beenden, die das Gerinnen des Bluts erschweren. Dazu gehören Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Clopidogrel (Plavix), Warfarin (Coumadin) und Naprosyn (Aleve, Naproxen).
- Fragen Sie, welche Medikamente Sie am Tag Ihrer Operation noch einnehmen sollten.
- Informieren Sie Ihren Arzt immer, wenn Sie vor der Operation eine Erkältung, Grippe, Fieber, Herpes-Ausbruch oder eine andere Krankheit haben.
Am Abend vor Ihrer Operation:
- Trinken Sie nach Mitternacht nichts, einschließlich Wasser.
Am Tag Ihrer Operation:
- Nehmen Sie alle Arzneimittel ein, die Ihr Arzt Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
- Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus ankommen.
Nach dem Eingriff
Die meisten Menschen bleiben nach dieser Operation für einige Tage im Krankenhaus, abhängig von der Art des Eingriffs, den sie hatten. Meistens ist die Erholung nach diesem Eingriff schneller und schmerzärmer als bei einer offenen Operation. Sie werden wahrscheinlich auch früher nach Hause gehen können.
Während eines Krankenhausaufenthalts können Sie:
- Seien Sie auf der Intensivstation (ICU), wo Sie zunächst ganz genau beobachtet werden
- Habe einen Harnkatheter
- Medikamente erhalten, um Ihr Blut zu verdünnen
- Seien Sie aufgefordert, sich auf die Seite Ihres Bettes zu setzen und dann zu gehen
- Tragen Sie spezielle Strümpfe, um Blutgerinnsel in den Beinen zu vermeiden
- Erhalten Sie Schmerzmittel in Ihre Venen oder in den Raum, der Ihr Rückenmark umgibt (epidural)
Ausblick (Prognose)
Die Erholung nach endovaskulärer Reparatur ist in den meisten Fällen schnell.
Sie müssen regelmäßig beobachtet und überprüft werden, um sicherzustellen, dass Ihr repariertes Aortenaneurysma kein Blut verliert.
Alternative Namen
EVAR; Reparatur endovaskulärer Aneurysmen - Aorta; AAA-Reparatur - endovaskulär; Reparatur - Aortenaneurysma - endovaskulär
Patientenanweisungen
- Aortenaneurysma reparieren - endovaskuläre - Entlastung
Verweise
Braverman AC, Schemerhorn M. Erkrankungen der Aorta. In: Zipes DP, Libby P., Bonow RO, DL Mann, Tomaselli GF, Braunwald E., Hrsg. Braunwald-Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap. 63.
Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovaskuläre Aneurysma-Reparaturtechniken. In: Sidawy AN, Perler BA, Hrsg. Rutherfords Gefäßchirurgie und endovaskuläre Therapie. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap. 73.
Tracci MC, Cherry KJ. Die Aorta In: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 61.
Datum der Überprüfung 10/23/2018
Aktualisiert von: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktor, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.