Ösophagektomie - minimal invasiv

Inhalt

• Beschreibung
• Warum wird das Verfahren durchgeführt?
• Risiken
• Vor dem Verfahren
• Nach dem Eingriff
• Ausblick (Prognose)
• Alternative Namen
• Patientenanweisungen
• Verweise
• Datum der Überprüfung 1/31/2017

Minimal-invasive Ösophagektomie ist eine Operation, um einen Teil oder die gesamte Speiseröhre zu entfernen. Dies ist die Röhre, die Nahrung vom Hals in den Magen befördert. Nach der Entfernung wird die Speiseröhre von einem Teil Ihres Magens oder einem Teil Ihres Dickdarms wieder aufgebaut.

Meist wird die Speiseröhre zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs eingesetzt. Die Operation kann auch durchgeführt werden, um die Speiseröhre zu behandeln, wenn sie nicht mehr arbeitet, um Nahrung in den Magen zu transportieren.

Beschreibung

Bei der minimalinvasiven Ösophagektomie werden im Oberbauch, im Brustbereich oder im Hals kleine Schnitte (Schnitte) vorgenommen. Durch die Einschnitte werden ein Sichtfenster (Laparoskop) und chirurgische Werkzeuge eingeführt, um die Operation durchzuführen. (Die Entfernung der Speiseröhre kann auch mit der offenen Methode erfolgen. Die Operation wird durch größere Einschnitte durchgeführt.)

Laparoskopische Operationen werden im Allgemeinen auf folgende Weise durchgeführt:

• Sie erhalten zum Zeitpunkt Ihrer Operation eine Vollnarkose. So bleiben Sie ruhig und schmerzfrei.
• Der Chirurg macht 3 bis 4 kleine Schnitte im Oberbauch, Brustbereich oder im unteren Nackenbereich. Diese Schnitte sind etwa 2,5 cm lang.
• Das Laparoskop wird durch einen der Schnitte in Ihren Oberbauch eingeführt. Das Zielfernrohr hat am Ende ein Licht und eine Kamera. Das Video der Kamera erscheint auf einem Monitor im Operationssaal. Dies ermöglicht dem Chirurgen, den operierten Bereich zu sehen. Andere chirurgische Werkzeuge werden durch die anderen Schnitte eingeführt.
• Der Chirurg befreit die Speiseröhre aus dem nahe gelegenen Gewebe. Je nachdem, wie viel von Ihrer Speiseröhre erkrankt ist, wird ein Teil oder der größte Teil davon entfernt.
• Wenn ein Teil der Speiseröhre entfernt wird, werden die verbleibenden Enden mit Heftklammern oder Stichen zusammengefügt. Wenn der größte Teil Ihrer Speiseröhre entfernt ist, formt der Chirurg Ihren Magen in eine Röhre um, um einen neuen Ösophagus herzustellen. Es ist mit dem restlichen Teil der Speiseröhre verbunden.
• Während der Operation werden Lymphknoten in Brust und Bauch wahrscheinlich entfernt, wenn sich Krebs auf sie ausgebreitet hat.
• In Ihrem Dünndarm befindet sich eine Magensonde, damit Sie während der Erholung von der Operation gefüttert werden können.

Einige medizinische Zentren führen diese Operation mit einer Roboterchirurgie durch. Bei dieser Art von Operation werden ein kleines Instrument und andere Instrumente durch die kleinen Einschnitte in die Haut eingeführt. Der Chirurg steuert den Umfang und die Instrumente, während er an einer Computerstation sitzt und einen Monitor betrachtet.

Die Operation dauert normalerweise 3 bis 6 Stunden.

Warum wird das Verfahren durchgeführt?

Der häufigste Grund für die Entfernung eines Teils oder der gesamten Speiseröhre ist die Behandlung von Krebs. Sie können sich auch vor oder nach der Operation einer Strahlentherapie oder Chemotherapie unterziehen.

Eine Operation zur Entfernung der unteren Speiseröhre kann auch zur Behandlung von

• Ein Zustand, bei dem der Muskelring in der Speiseröhre nicht gut funktioniert (Achalasie)
• Schwere Verletzung der Speiseröhre, die zu Krebs führen kann (Barrett-Ösophagus)
• Schweres Trauma

Risiken

Dies ist eine große Operation und birgt viele Risiken. Einige von ihnen sind ernst. Besprechen Sie diese Risiken unbedingt mit Ihrem Chirurgen.

Die Risiken für diese Operation oder für Probleme nach der Operation können höher sein als normal, wenn Sie:

• Sind nicht in der Lage, auch nur kurze Strecken zu laufen (dies erhöht das Risiko für Blutgerinnsel, Lungenprobleme und Druckgeschwüre)
• Sind älter als 60 bis 65
• Sind ein starker Raucher
• Sind fettleibig
• Haben viel von Ihrem Krebs abgenommen
• Sind auf steroid medikamente
• Hatte vor der Operation Krebsmedikamente

Risiken für Anästhesie und Chirurgie im Allgemeinen sind:

• Allergische Reaktionen auf Arzneimittel
• Atembeschwerden
• Blutungen, Blutgerinnsel oder Infektionen

Risiken für diese Operation sind:

• Saurer Rückfluß
• Verletzung des Magens, des Darms, der Lunge oder anderer Organe während der Operation
• Durchsickern des Inhalts Ihrer Speiseröhre oder Ihres Magens, wo der Chirurg sie zusammengefügt hat
• Verengung der Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre
• Lungenentzündung

Vor dem Verfahren

Sie werden vor Ihrer Operation viele Arztbesuche und ärztliche Untersuchungen durchführen. Einige davon sind:

• Eine vollständige körperliche Untersuchung
• Besuche bei Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass andere medizinische Probleme, die Sie möglicherweise haben, wie Diabetes, Bluthochdruck und Herz- oder Lungenprobleme, unter Kontrolle sind
• Ernährungsberatung
• Ein Besuch oder eine Schulung, um zu erfahren, was während der Operation passiert, was Sie danach erwarten sollten und welche Risiken oder Probleme danach auftreten können.
• Wenn Sie kürzlich an Gewicht verloren haben, kann es sein, dass Ihr Arzt Sie mehrere Wochen vor der Operation zur oralen oder intravenösen Ernährung einstellt.
• CT-Scan zum Betrachten der Speiseröhre.
• PET-Scan zum Erkennen des Krebses und zur Ausbreitung.
• Endoskopie zur Diagnose und Ermittlung, wie weit der Krebs fortgeschritten ist.

Wenn Sie Raucher sind, sollten Sie einige Wochen vor der Operation aufhören. Bitten Sie Ihren Arzt um Hilfe.

Sagen Sie Ihrem Provider:

• Wenn Sie schwanger sind oder sein könnten
• Welche Medikamente, Vitamine und anderen Ergänzungen nehmen Sie ein, auch wenn Sie diese ohne Rezept gekauft haben?
• Wenn Sie viel Alkohol getrunken haben, trinken Sie mehr als 1 oder 2 Getränke pro Tag.

Während der Woche vor der Operation:

• Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Blutverdünnungsmitteln einzustellen. Einige davon sind Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Vitamin E, Warfarin (Coumadin) und Clopidogrel (Plavix) oder Ticlopidin (Ticlid).
• Fragen Sie Ihren Arzt, welche Medikamente Sie am Tag der Operation noch einnehmen sollen.
• Bereiten Sie Ihr Zuhause nach einer Operation vor.

Am Tag der Operation:

• Essen oder trinken Sie nach der Mitternacht vor der Operation nichts.
• Nehmen Sie die Arzneimittel ein, die Ihr Arzt Ihnen mit einem kleinen Schluck Wasser empfohlen hat.
• Kommen Sie pünktlich im Krankenhaus an.

Nach dem Eingriff

Die meisten Menschen bleiben nach einer Ösophagektomie 7 bis 14 Tage im Krankenhaus. Wie lange Sie bleiben, hängt davon ab, welche Art von Operation Sie hatten. Sie können 1 bis 3 Tage auf der Intensivstation (ICU) direkt nach der Operation verbringen.

Während Ihres Krankenhausaufenthalts werden Sie:

• Lassen Sie sich am selben Tag oder Tag nach der Operation auf die Bettkante setzen und gehen.
• Seien Sie nicht in der Lage, mindestens 2 bis 7 Tage nach der Operation zu essen. Danach können Sie möglicherweise mit Flüssigkeiten beginnen. Sie werden durch eine Magensonde gefüttert, die während der Operation in Ihren Darm eingesetzt wurde.
• Lassen Sie einen Schlauch aus der Brustkante austreten, um die angesammelten Flüssigkeiten abzulassen.
• Tragen Sie spezielle Strümpfe an Füßen und Beinen, um Blutgerinnsel zu vermeiden.
• Erhalten Sie Schüsse, um Blutgerinnsel zu verhindern.
• Erhalten Sie Schmerzmittel durch eine IV oder nehmen Sie Pillen. Sie können Ihr Schmerzmedikament über eine spezielle Pumpe erhalten. Mit dieser Pumpe drücken Sie einen Knopf, um Schmerzmittel abzugeben, wenn Sie es brauchen. So können Sie die Menge an Schmerzmedikamenten kontrollieren, die Sie erhalten.
• Atemübungen machen.

Nachdem Sie nach Hause gegangen sind, folgen Sie den Anweisungen, wie Sie sich während der Heilung um sich selbst kümmern können. Sie erhalten Informationen zu Ernährung und Ernährung. Befolgen Sie auch diese Anweisungen.

Ausblick (Prognose)

Viele Menschen erholen sich gut von dieser Operation und können sich ziemlich normal ernähren. Nachdem sie sich erholt haben, müssen sie wahrscheinlich kleinere Portionen essen und häufiger essen.

Wenn Sie die Operation gegen Krebs hatten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die nächsten Schritte zur Behandlung des Krebses.

Alternative Namen

Minimalinvasive Ösophagektomie; Roboter-Ösophagektomie; Entfernung der Speiseröhre - minimal invasiv; Achalasie - Ösophagektomie; Barrett-Ösophagus - Ösophagektomie; Speiseröhrenkrebs - Ösophagektomie - laparoskopisch; Krebs der Speiseröhre-Ösophagektomie - laparoskopisch

Patientenanweisungen

• Klare flüssige Diät
• Diät und Essen nach Ösophagektomie
• Ösophagektomie - Entlastung
• Gastrostomie-Fütterungsschlauch - Bolus

Verweise

Donahue J, Carr SR. Minimalinvasive Ösophagektomie. In: Cameron JL, Cameron AM, Hrsg. Aktuelle chirurgische Therapie. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Website des National Cancer Institute. Speiseröhrenkrebs-Behandlung (PDQ) - Gesundheitsfachmann-Version. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Aktualisiert am 2. Februar 2017. Abgerufen am 17. Februar 2017.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, B Sepesi, Hofstetter W. Ösophagus. In: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap. 41.

Datum der Überprüfung 1/31/2017

Aktualisiert von: Mary C. Mancini, MD, PhD, Chirurgische Abteilung, Gesundheitszentrum der Louisiana State University in Shreveport, Shreveport, LA. Überprüfung durch das VeriMed Healthcare Network. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.