Inhalt
- Beschreibung
- Warum wird das Verfahren durchgeführt?
- Risiken
- Vor dem Verfahren
- Nach dem Eingriff
- Ausblick (Prognose)
- Alternative Namen
- Patientenanweisungen
- Verweise
- Datum der Überprüfung 16.02.2017
Eine Anti-Reflux-Operation ist eine Operation, um die Muskeln an der Unterseite der Speiseröhre (der Schlauch, der Nahrung vom Mund zum Magen transportiert) zu straffen. Probleme mit diesen Muskeln können zu gastroösophagealen Refluxkrankheiten (GERD) führen.
Diese Operation kann auch während einer Hiatushernienreparatur durchgeführt werden.
Dieser Artikel beschreibt die Anti-Reflux-Operation bei Kindern.
Beschreibung
Die häufigste Art der Anti-Reflux-Operation wird als Fundoplikatio bezeichnet. Diese Operation dauert meistens 2 bis 3 Stunden.
Ihr Kind wird vor der Operation in Vollnarkose behandelt. Das bedeutet, dass das Kind während des Eingriffs schläft und keinen Schmerz fühlen kann.
Der Chirurg wickelt den oberen Teil des Bauches Ihres Kindes mit Stichen um das Ende der Speiseröhre. Dadurch wird verhindert, dass Magensäure und Nahrung zurückfließen.
Eine Gastrostomieröhre (G-Röhre) kann eingesetzt werden, wenn Ihr Kind Schluck- oder Fütterungsprobleme hatte. Diese Röhre hilft beim Füttern und entlüftet den Bauch Ihres Kindes.
Eine andere Operation, Pyloroplastik genannt, kann ebenfalls durchgeführt werden. Diese Operation erweitert die Öffnung zwischen Magen und Dünndarm, so dass sich der Magen schneller leeren kann.
Diese Operation kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:
- Reparatur öffnen. Der Chirurg macht einen großen Schnitt im Bauchbereich des Kindes (Bauch).
- Laparoskopische Reparatur Der Chirurg macht 3 bis 5 kleine Schnitte im Bauch. Eine dünne, hohle Röhre mit einer winzigen Kamera am Ende (ein Laparoskop) wird durch einen dieser Schnitte gesetzt. Andere Werkzeuge werden durch die anderen chirurgischen Schnitte geführt.
Der Chirurg muss möglicherweise zu einem offenen Verfahren wechseln, wenn Blutungen, viel Narbengewebe von früheren Operationen oder wenn das Kind sehr übergewichtig ist.
Die endoluminale Fundoplikatio ähnelt einer laparoskopischen Reparatur, aber der Chirurg erreicht den Magen, indem er durch den Mund geht. Mit Hilfe von kleinen Clips wird die Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre gestrafft.
Warum wird das Verfahren durchgeführt?
Eine Anti-Reflux-Operation wird normalerweise zur Behandlung von GERD bei Kindern nur dann durchgeführt, wenn Medikamente nicht wirken oder Komplikationen auftreten. Das medizinische Betreuungspersonal Ihres Kindes schlägt möglicherweise eine Operation gegen Reflux vor, wenn:
- Ihr Kind hat Symptome von Sodbrennen, die mit Medikamenten besser werden, aber Sie möchten nicht, dass Ihr Kind diese Arzneimittel weiterhin einnimmt.
- Symptome von Sodbrennen sind Brennen im Magen, Hals oder Brustbereich, Rülpsen oder Gasblasen oder Probleme beim Schlucken von Speisen oder Flüssigkeiten.
- Ein Teil des Bauches Ihres Kindes bleibt in der Brust stecken oder dreht sich um sich selbst.
- Ihr Kind hat eine Verengung der Speiseröhre (als Striktur bezeichnet) oder Blutungen in der Speiseröhre.
- Ihr Kind wächst nicht gut oder gedeiht nicht.
- Ihr Kind hat eine Lungenentzündung, die durch Einatmen der Mageninhalte in die Lunge verursacht wird (Aspirationspneumonie).
- GERD verursacht chronischen Husten oder Heiserkeit bei Ihrem Kind.
Risiken
Risiken für jede Operation sind:
- Blutung
- Infektion
Risiken für die Anästhesie sind:
- Reaktionen auf Medikamente
- Atemprobleme, einschließlich Lungenentzündung
- Herzprobleme
Anti-Reflux-Operation Risiken beinhalten:
- Schäden an Magen, Speiseröhre, Leber oder Dünndarm. Das ist sehr selten.
- Gas und Blähungen machen es schwer zu rülpsen oder sich zu übergeben. Meistens bessern sich diese Symptome langsam.
- Würgen
- Schmerzhaftes, schwieriges Schlucken, Dysphagie genannt. Für die meisten Kinder geht dies in den ersten 3 Monaten nach der Operation weg.
- In seltenen Fällen sind Atem- oder Lungenprobleme, zum Beispiel eine kollabierte Lunge.
Vor dem Verfahren
Vergewissern Sie sich immer, dass das Gesundheitsteam Ihres Kindes über alle Arzneimittel und Nahrungsergänzungen informiert ist, die Ihr Kind einnimmt, einschließlich derer, die Sie ohne Rezept gekauft haben.
Eine Woche vor der Operation werden Sie möglicherweise aufgefordert, die Verabreichung von Produkten, die die Blutgerinnung beeinflussen, an Ihr Kind zu beenden. Dies kann Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Vitamin E und Warfarin (Coumadin) einschließen.
Sie werden informiert, wann Sie im Krankenhaus ankommen.
- Das Kind sollte nach Mitternacht vor der Operation nichts essen oder trinken.
- Ihr Kind kann in der Nacht vor oder am Morgen der Operation ein Bad nehmen oder duschen.
- Am Tag der Operation sollte das Kind alle Arzneimittel einnehmen, die der Arzt mit einem kleinen Schluck Wasser einnehmen soll.
Nach dem Eingriff
Wie lange Ihr Kind im Krankenhaus bleibt, hängt davon ab, wie die Operation durchgeführt wurde.
- Kinder, die eine laparoskopische Anti-Reflux-Operation haben, bleiben normalerweise 2 bis 3 Tage im Krankenhaus.
- Kinder, die sich einer Operation unterziehen müssen, können 2 bis 6 Tage im Krankenhaus verbringen.
Ihr Kind kann etwa 1 bis 2 Tage nach der Operation wieder mit dem Essen beginnen. Flüssigkeiten werden normalerweise zuerst gegeben.
Bei einigen Kindern wird während der Operation ein G-Tubus platziert. Dieses Röhrchen kann für flüssige Fütterungen oder zur Abgabe von Gas aus dem Magen verwendet werden.
Wenn Ihr Kind keinen G-Schlauch platziert hat, kann ein Schlauch durch die Nase in den Magen eingeführt werden, um Gas freizusetzen. Diese Röhre wird entfernt, sobald Ihr Kind wieder zu essen beginnt.
Ihr Kind kann nach Hause gehen, sobald es etwas zu sich genommen hat, Stuhlgang hatte und sich besser fühlt.
Ausblick (Prognose)
Sodbrennen und verwandte Symptome sollten sich nach einer Anti-Reflux-Operation verbessern. Ihr Kind muss jedoch nach einer Operation möglicherweise noch Medikamente gegen Sodbrennen einnehmen.
Einige Kinder benötigen in Zukunft eine weitere Operation, um neue Refluxsymptome oder Schluckprobleme zu behandeln. Dies kann passieren, wenn der Magen zu fest um die Speiseröhre gewickelt wurde oder sich lockert.
Die Operation ist möglicherweise nicht erfolgreich, wenn die Reparatur zu locker war.
Alternative Namen
Fundoplication - Kinder; Nissen Fundoplikatio - Kinder; Belsey (Mark IV) Fundoplikatio - Kinder; Toupet Fundoplikatio - Kinder; Thal Fundoplikatio - Kinder; Hiatal Hernienreparatur - Kinder; Endoluminale Fundoplikatio - Kinder
Patientenanweisungen
- Anti-Reflux-Chirurgie - Kinder - Entlassung
- Anti-Reflux-Chirurgie - Entlastung
- Gastroösophagealen Reflux - Ausfluss
- Sodbrennen - was fragen Sie Ihren Arzt?
Verweise
Chun R, Noel RJ. Laryngopharynx- und gastroösophageale Refluxkrankheit und eosinophile Ösophagitis. In: Lesperance MM, Flint PW, Hrsg. Cummings Pädiatrische Otolaryngologie. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kapitel 29.
Khan S., Orenstein SR. Gastroösophageale Refluxkrankheit. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Hrsg. Nelson Lehrbuch der Pädiatrie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kapitel 323.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; Mitglieder des APSA New Technology Committee. Positionspapier zu laparoskopischen Antirefluxoperationen bei Säuglingen und Kindern für gastroösophageale Refluxkrankheit. Amerikanische Kinderchirurgie-Vereinigung. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroösophageale Refluxkrankheit und Hiatushernie. In: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, BM Evers, Mattox KL, Hrsg. Sabiston Lehrbuch der Chirurgie. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kapitel 42.
Datum der Überprüfung 16.02.2017
Aktualisiert von: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinischer Assistenzprofessor für Pädiatrie an der School of Medicine der University of Washington, Seattle, WA. Ebenfalls besprochen von David Zieve, MD, MHA, Ärztlicher Direktor, Brenda Conaway, Leitender Direktor und der A.D.A.M. Redaktion.