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Asthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) sind chronische Erkrankungen der Atemwege, bei denen sowohl Obstruktion, Entzündung als auch Überempfindlichkeit der Atemwege als Teil des Krankheitsprozesses auftreten.Bei Asthma ist die Obstruktion intermittierend, reversibel und die Lungenfunktion normalisiert sich wieder. Andererseits ist die Obstruktion bei COPD irreversibel und oft progressiv.
Asthma wird typischerweise als allergische Kinderkrankheit angesehen, und es wird angenommen, dass sich COPD im späteren Leben als Folge des Rauchens entwickelt. Während normalerweise als separate Krankheiten betrachtet, gibt es einige Menschen mit einem Überlappungssyndrom, das als ACOS oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung mit Asthma bekannt ist. Überlappungssyndrom. Die Überlappung tritt häufiger auf, wenn die Patienten älter werden.
Die „niederländische Hypothese“ besagt, dass Asthma und Überempfindlichkeit der Atemwege Patienten später im Leben für COPD prädisponieren. Die Hypothese geht weiter davon aus, dass Asthma, COPD, chronische Bronchitis und Emphysem nur verschiedene Punkte in einem Krankheitsspektrum sind.
Kriterien für das Überlappungssyndrom
Die Diagnose eines Überlappungssyndroms kann schwierig sein, da die meisten Asthmastudien COPD-Patienten und COPD-Studien Asthmapatienten ausschließen. Experten sind sich auch nicht über die diagnostischen Kriterien einig, berücksichtigen jedoch Folgendes bei der Diagnose:
- Eine ärztliche Diagnose von Asthma und COPD bei demselben Patienten
- Vorgeschichte oder Anzeichen von Atopie wie:
- Heuschnupfen
- Erhöhtes Gesamt-IgE
- Alter 40 Jahre oder mehr
- Rauchergeschichte von mehr als 10 Packungsjahren
- Postbronchodilatator FEV1
- FEV1 / FVC-Verhältnis von weniger als 70%
- Verbesserung von FEV1 und Peakflows nach Bronchodilatator
- Eosinophilie im Sputum
Behandlung von ACOS
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie an ACOS leiden, hat er nicht viel Orientierungshilfe, da es keine randomisierten Daten aus klinischen Studien gibt, die als Leitfaden für therapeutische Interventionen bei ACOS dienen. Ihr Arzt wird jedoch wahrscheinlich allgemeine Behandlungsrichtlinien befolgen, die darauf abzielen, die Luftstromobstruktion umzukehren.
Wenn Sie weiter rauchen, ist die Raucherentwöhnung ein wichtiges Ziel, um Keuchen, Engegefühl in der Brust, Husten und Atemnot zu verringern.
Medizinische Behandlungen für ACOS wie Asthma und COPD umfassen:
- Kurzwirksame Bronchodilatatoren oder SABAs: Patienten mit Asthma und COPD werden mit Bronchodilatatoren behandelt, und die Behandlung wird mit symptomatischer Besserung fortgesetzt. SABAs werden zur Behandlung von akuten Symptomen eingesetzt.
- Langwirksame Bronchodilatatoren oder LABAs: LABAs werden aufgrund der vorteilhaften Wirkung von inhalierten Steroiden wirksam als Monotherapie bei COPD eingesetzt, jedoch nicht bei der Behandlung von Asthma.
- Anticholinergika: Bei COPD bieten Anticholinergika im Vergleich zu Beta-Agonisten eine gleichwertige Bronchodilatation. Das Rezept für die Bronchodilatation bei COPD hängt davon ab, wie Sie auf jedes Arzneimittel einzeln oder in Kombination ansprechen.
- Inhalative Steroide: Die Entzündung ist Asthma durch Eosinophile, während die Entzündung durch COPD von Neutrophilen ausgeht. Bei Asthma werden inhalative Steroide früher als bei COPD eingesetzt.
- Systemische Steroide
- Antibiotika: bei mittelschweren bis schweren COPD-Exazerbationen. Antibiotika werden nicht routinemäßig empfohlen, da die meisten Infektionen der Atemwege viral sind.
Wenn Ihr Arzt eine Überschneidung zwischen Asthma und COPD vermutet, scheint Ihre Beurteilung und Behandlung wahrscheinlich eine Mischung aus beiden zu sein.