Inhalt
Amiodaron (Cordaron, Paceron) ist ein wirksames und häufig verschriebenes Antiarrhythmikum, das sich jedoch deutlich von vielen anderen Medikamenten unterscheidet. Wenn Ihr Arzt dieses Arzneimittel gegen Herzrhythmusstörungen verschreibt, müssen Sie die damit verbundenen Eigenheiten und Risiken verstehen.Ungewöhnliche Eigenschaften
Amiodaron hat mehrere Eigenschaften, die es unter den Antiarrhythmika und sogar unter den Arzneimitteln im Allgemeinen einzigartig machen.
Lange Ladezeit
Bei oraler Einnahme benötigt Amiodaron Wochen, um seine maximale Wirksamkeit zu erreichen, und dies aus einem sehr ungewöhnlichen Grund. Während die meisten Medikamente eine Weile im Blutkreislauf zirkulieren, bis sie metabolisiert oder ausgeschieden werden, wird Amiodaron im Körpergewebe gespeichert. Die volle antiarrhythmische Wirkung des Arzneimittels wird erst erreicht, wenn die Gewebe ausreichend mit Amiodaron gesättigt sind. Das Medikament muss also „geladen“ werden, bevor es optimal wirksam wird.
Laut dem American College of Cardiology besteht ein typisches Amiodaron-Belastungsschema darin, ein oder zwei Wochen lang große orale Dosen zu verwenden und dann die Dosierung im Laufe des nächsten Monats oder so zu verringern. Es ist nicht ungewöhnlich, Menschen zuerst 1200 oder 1600 mg pro Tag zu geben und sie schließlich (oral) auf nur 100 oder 200 mg pro Tag zu halten.
Amiodaron kann auch intravenös verabreicht werden, wenn die Behandlung von Arrhythmien dringend ist, und seine Wirkung ist auf diesem Weg viel schneller. Der Wechsel von der intravenösen zur oralen Dosierung muss jedoch sorgfältig erfolgen, da das Medikament bei chronischer Anwendung noch über einen längeren Zeitraum geladen werden muss.
Lange Halbwertszeit
Amiodaron verlässt den Körper sehr, sehr langsam. Es wird nicht in nennenswertem Umfang von der Leber oder den Nieren ausgeschieden. (Amiodaron wird in der Leber zu Desethylamiodaron metabolisiert, das die gleichen antiarrhythmischen und toxischen Wirkungen wie Amiodaron hat und auch sehr lange im Körper verbleibt.)
Zum größten Teil werden Amiodaron und seine Metaboliten aus dem Körper entfernt, wenn Amiodaron-haltige Zellen verloren gehen, wie Hautzellen oder Zellen aus dem Magen-Darm-Trakt, die täglich millionenfach ausgeschieden werden. Dies ist ein langer, langsamer Prozess.
Selbst wenn festgestellt wird, dass Amiodaron abgesetzt werden muss (z. B. aufgrund von Nebenwirkungen), bleibt das Arzneimittel nach der letzten Einnahme sehr lange in messbaren Mengen im Körper.
Die Halbwertszeit von Amiodaron wird im Gegensatz zu den meisten anderen Arzneimitteln in Wochen statt in Stunden gemessen.
Verschiedene Mechanismen
Amiodaron wirkt im Gegensatz zu den meisten Medikamenten über viele verschiedene Mechanismen. Es ist sowohl ein Antiarrhythmikum der Klasse I als auch der Klasse III und wirkt auch als Betablocker und als Kalziumblocker (Klasse II und IV). Es erweitert die Blutgefäße und blockiert häufig die Wirkung des Schilddrüsenhormons. Alle diese Effekte tragen zu seiner Fähigkeit bei, Arrhythmien zu behandeln, und sind wahrscheinlich für die einzigartige Wirksamkeit von Amiodaron verantwortlich.
Nebenwirkungen
Da Amiodaron in vielen verschiedenen Geweben des Körpers gespeichert ist, kann es Nebenwirkungen hervorrufen, die viele verschiedene Organe betreffen. Es kann Monate oder Jahre dauern, bis sich einige dieser Nebenwirkungen entwickeln. Daher muss jeder, der dieses Medikament einnimmt, immer auf neue Nebenwirkungen achten. Darüber hinaus sind die Nebenwirkungen von Amiodaron für Antiarrhythmika - oder für jedes Medikament - sehr ungewöhnlich.
Aus diesen Gründen dauerte es mehr als ein Jahrzehnt, bis Ärzte erkannten, dass viele der seltsamen Symptome, die sie sahen, durch Amiodaron verursacht wurden, als Amiodaron zum ersten Mal klinisch angewendet wurde.
Bis zum heutigen Tag versäumen es Ärzte allzu oft, ihre Patienten, die Amiodaron einnehmen, lange genug und sorgfältig genug zu überwachen, um zu erkennen, dass das Medikament Probleme verursacht.
Hier sind einige der charakteristischeren Nebenwirkungen, die bei Amiodaron auftreten können:
- Ablagerungen auf den Hornhäuten: Amiodaron führt häufig dazu, dass sich Ablagerungen auf der Hornhaut der Augen bilden, was häufig zu einem "Halo-Sehen" führt, bei dem das Betrachten von hellen Lichtern in der Nacht dem Betrachten des Mondes an einem nebligen Abend gleicht.
- Hautverfärbung: Amiodaron kann eine entstellende (und möglicherweise dauerhafte) blaugraue Verfärbung der Haut verursachen, im Allgemeinen in Bereichen, in denen die Sonne ausgesetzt ist.
- Sonnenempfindlichkeit: Amiodaron sensibilisiert die Haut häufig für Sonnenlicht, so dass selbst eine geringfügige Exposition einen Sonnenbrand verursachen kann.
- Schilddrüsenprobleme: Amiodaron kann Schilddrüsenerkrankungen verursachen, sowohl Hypothyreose (niedrige Schilddrüse) als auch Hyperthyreose (hohe Schilddrüse). Diese Schilddrüsenprobleme treten häufig bei Amiodaron auf und können ungewöhnlich schwer zu erkennen und zu behandeln sein. Aus diesem Grund sollte bei Patienten, die dieses Medikament einnehmen, die Schilddrüsenfunktion routinemäßig überwacht werden.
- Lebertoxizität: Da Amiodaron Lebertoxizität verursachen kann, müssen Leberenzyme regelmäßig überwacht werden.
- Saurer Rückfluss: Amiodaron kann eine ziemlich schwere Form der sauren Refluxstörung verursachen.
- Lungentoxizität: Die am meisten gefürchtete Nebenwirkung von Amiodaron, die Lungentoxizität, kann verschiedene Formen annehmen. Es kann ein akutes Lungensyndrom verursachen, das Patienten schwer krank macht, eine Intensivpflege erfordert und häufig zum Tod führt. Oder es kann zu einer heimtückischeren, allmählicheren, nicht wahrnehmbaren Versteifung der Lunge führen, die sowohl der Arzt als auch der Patient übersehen können, bis ein schwerer, wahrscheinlich irreversibler Lungenschaden vorliegt.
Wann sollte Amiodaron verwendet werden?
Aufgrund der einzigartigen Schwierigkeiten und Risiken der Verwendung von Amiodaron sollte dieses Medikament nur bei Menschen angewendet werden, deren Arrhythmien lebensbedrohlich oder sehr störend für das Leben sind, und nur dann, wenn es keine anderen vernünftigen Therapien gibt. Trotz seiner Nachteile ist Amiodaron wirklich Einzigartig effektiv und hat dazu beigetragen, dass viele tausend Menschen mit behinderten Arrhythmien wieder ein fast normales Leben führen.
Ein Wort von Verywell
Bei sachgemäßer Anwendung kann Amiodaron für Menschen mit schweren Herzrhythmusstörungen von großem Nutzen sein. Aufgrund seiner potenziellen Toxizität sollte seine Verwendung jedoch begrenzt werden. Ärzte, die Amiodaron verschreiben, schulden ihren Patienten eine sorgfältige Diskussion der vielen potenziellen Probleme, die mit dem Medikament auftreten können. Ärzte müssen sich dazu verpflichten, langfristige Partner ihrer Patienten zu werden und sorgfältig auf neue Nebenwirkungen zu achten, solange dieses einzigartige Medikament angewendet wird.