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Calciumkanalblocker stellen eine große Klasse von Arzneimitteln dar, die häufig zur Behandlung verschiedener Herz-Kreislauf-Probleme eingesetzt werden. Sie werden heute am häufigsten als Erstbehandlung bei Bluthochdruck eingesetzt, sind aber auch bei der Behandlung von Angina, supraventrikulärer Tachykardie und hypertropher Kardiomyopathie wirksam. Im Allgemeinen sind die Kalziumkanalblocker gut verträglich, es gibt jedoch bestimmte Nebenwirkungen, auf die geachtet werden muss.Überblick
Kalziumkanalblocker verhindern, dass Kalzium in die Herzmuskelzellen und in die glatten Muskelzellen eindringt, wodurch sich die Blutgefäße verengen. Durch die Reduzierung des Kalziumzuflusses bewirken Kalziumkanalblocker, dass sich diese Muskelzellen „entspannen“. Dieser entspannende Effekt führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße und einer verringerten Kontraktionskraft des Herzmuskels.
Einige Kalziumkanalblocker verlangsamen auch den Sinusknoten und die Geschwindigkeit, mit der sich der elektrische Impuls des Herzens durch den AV-Knoten bewegt. Diese „elektrischen Effekte“ von Kalziumblockern machen sie nützlich bei der Behandlung einiger Arrhythmien.
Alle Wirkungen von Kalziumblockern (Blutgefäßerweiterung, Verringerung der Herzmuskelkontraktion und langsamere Herzfrequenz) verringern die vom Herzmuskel benötigte Sauerstoffmenge.
Die Reduzierung des Sauerstoffbedarfs des Herzens hilft, eine Herzischämie (Sauerstoffmangel) zu verhindern, selbst wenn der Blutfluss durch die Koronararterien teilweise durch eine atherosklerotische Plaque blockiert wird. Bei Menschen mit stabiler Angina erhöhen Kalziumblocker normalerweise die Menge an Bewegung, die sie ausführen können, bevor sie an Angina leiden. Calciumblocker können besonders bei Menschen mit Prinzmetal-Angina (Krampf der Koronararterien) nützlich sein, da sie den Krampf der Koronararterien direkt reduzieren können.
Typen
Es gibt viele Kalziumblocker auf dem Markt, und sie sind nicht alle gleich. Es gibt drei allgemeine Arten von weit verbreiteten Kalziumblockern:
- Die Dihydropyridine. Die Medikamente Nifedipin (Procardia, Adalat), Nicardipin (Cardene), Felodipin (Plendil) und Amlodipin (Norvasc) werden als Dihydropyridine bezeichnet. Diese Medikamente verursachen eine signifikante Erweiterung der Blutgefäße und eine relativ geringe Wirkung auf den Herzmuskel und die Herzfrequenz. Sie sind am nützlichsten für die Behandlung von Bluthochdruck.
- Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) beeinflusst den Herzmuskel und ist besonders wirksam bei der Verlangsamung der Herzfrequenz, hat jedoch nur geringe Auswirkungen auf die Blutgefäße. Es ist nicht sehr nützlich bei Bluthochdruck, aber es ist ziemlich gut bei Angina und Herzrhythmusstörungen.
- Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) hat bescheidene Auswirkungen sowohl auf den Herzmuskel als auch auf die Blutgefäße. Es wird tendenziell besser vertragen als die meisten anderen Kalziumblocker
Verwendung
Angina: Alle Kalziumblocker wurden zur Behandlung von Angina verwendet. Zu diesem Zweck werden jedoch am häufigsten die länger wirkenden Formen von Diltiazem und Verapamil, Amlodipin oder Felodipin verwendet.
Nifedipin, insbesondere seine kurz wirkenden Formen, sollten bei Menschen mit Angina pectoris generell vermieden werden, da die durch dieses Medikament hervorgerufene ausgeprägte Blutgefäßerweiterung das Adrenalin erhöhen kann, was zu einer schnelleren Herzfrequenz und folglich zu einem Anstieg des Herzsauerstoffbedarfs führt. So kann kurz wirkendes Nifedipin die Herzischämie tatsächlich verschlimmern.
Während Calciumblocker zur Linderung von Angina nützlich sind, gelten sie im Allgemeinen als schlechter als Betablocker. Aktuelle Empfehlungen zur Verwendung von Kalziumblockern zur Behandlung von Angina sind:
- Calciumblocker sollten bei Patienten ausprobiert werden, die Betablocker nicht vertragen.
- Bei Patienten mit unzureichender Linderung der Symptome mit Betablockern sollten Betablocker mit Kalziumblockern versetzt werden.
Hypertonie:Die Dihydropyridin-Calciumblocker sind sehr nützlich zur Behandlung von Bluthochdruck und werden häufig als Erstlinientherapie bei Bluthochdruck im Stadium I eingesetzt.
Supraventrikuläre Arrhythmien: Calciumblocker (insbesondere Verapamil) blockieren teilweise die Funktion des AV-Knotens und sind daher häufig sehr nützlich bei der Behandlung der supraventrikulären Arrhythmien, die auf dem AV-Knoten beruhen, um zu bestehen. Insbesondere die AV-Knoten-Wiedereintrittstachykardie (die häufigste Art der supraventrikulären Arrhythmie) kann häufig mit einer Verapamil-Therapie kontrolliert werden.
Hypertrophe Kardiomyopathie: Kalziumblocker können verwendet werden, um die „Steifheit“ des linken Ventrikels bei Menschen mit hypertropher Kardiomyopathie zu verringern und auf diese Weise die Symptome zu verringern.
Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen der Dihydropyridin-Gruppe von Kalziumkanalblockern sind Kopfschmerzen, Schwindel, Erröten sowie Schwellungen von Fuß und Knöchel. Wenn Sie
Die häufigste Nebenwirkung von Verapamil und Diltiazem ist Verstopfung, die bei bis zu 25% der mit diesen Arzneimitteln behandelten Personen auftreten kann. Diese Nicht-Dihydropyridin-Calciumblocker können auch Bradykardie (langsame Herzfrequenz) verursachen. Da sie die Kontraktionskraft des Herzmuskels verringern, können sie das Herzzeitvolumen senken. Sie sollten bei Patienten mit Herzinsuffizienz (wenn überhaupt) mit Vorsicht angewendet werden.
Ein Wort von Verywell
Die Kalziumkanalblocker werden häufig bei der Behandlung einer Vielzahl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Obwohl sie im Allgemeinen gut vertragen werden, müssen Vorkehrungen getroffen werden, um potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen zu vermeiden.