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Schmerzen im Anhang werden am häufigsten durch Entzündungen und selten durch einen Tumor verursacht. Eine Entzündung des Blinddarms wird als Blinddarmentzündung bezeichnet und kann sich wie ein dumpfer Schmerz in der Mitte oder auf der rechten Seite des Bauches anfühlen. Der Schmerz kann dann scharf werden und nach rechts unten im Bauch wandern. Diese Art von Schmerz tritt bei etwa 80 Prozent der Menschen mit Blinddarmentzündung auf.Andere Anzeichen und Symptome einer Blinddarmentzündung sind Fieber, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Schwellung des Abdomens, Verstopfung oder Durchfall, Appetitlosigkeit und entweder Unfähigkeit, Gas zu geben oder zu viel Gas. Der Schmerz fühlt sich oft schlimmer an, wenn man niest, hustet, sich bewegt und atmet. Einige Menschen ziehen möglicherweise ihre Knie an die Brust, um die Schmerzen zu lindern. Weniger häufige Symptome sind Schmerzen beim Wasserlassen, in anderen Teilen des Bauches, des Rückens oder des Rektums.
Ursachen
Der Anhang ist ein kleines, röhrenförmiges Organ, das mit dem Dickdarm verbunden ist. Es ist irgendwo zwischen 2 und 4 Zoll lang und befindet sich im unteren rechten Quadranten des Bauches. Es gibt Theorien darüber, welche Funktion der Anhang haben könnte, aber es gibt keine endgültige Antwort. Dieses Organ ist nicht zum Leben notwendig und wird oft entfernt, wenn es sich entzündet oder infiziert. Wenn der Dickdarm entfernt wird (eine Kolektomie), wird auch der Anhang entfernt, da die beiden Organe verbunden sind.
Der Raum im Anhang hat einen Namen: das Lumen. Das Lumen kann verstopfen, z. B. wenn sich der Kot im Anhang zurechtfindet. Eine andere Möglichkeit, das Lumen zu verengen, besteht darin, dass ein Lymphknoten geschwollen ist, z. B. wenn eine Infektion vorliegt, und der Knoten auf den Anhang drückt.
Verbreitet
Appendizitis: Wenn das Lumen des Anhangs blockiert wird, baut es Druck in sich auf, verringert die Durchblutung des Bereichs und kann zu Infektionen und Entzündungen führen. In einigen Fällen ist es Kot oder sogar ein gehärteter Kotstein, der als Fäkalith oder Appendicolith bezeichnet wird und das Lumen blockiert. Das Gewebe eines entzündeten und infizierten Blinddarms kann zu sterben beginnen (gangränös werden). Dies kann wiederum dazu führen, dass der Anhang reißt oder sogar reißt. In seltenen Fällen kann eine Verletzung des Bauches auch dazu führen, dass der Anhang reißt.
Abszess: Im Bereich des Anhangs kann sich ein Abszess (eine Ansammlung von Eiter) bilden. Dies ist häufig mit einer Entzündung im Anhang verbunden, kann jedoch vor der Behandlung der Blinddarmentzündung behandelt werden.
Selten
Tumor: Eine seltene Schmerzursache aus dem Anhang ist ein Tumor. Krebs des Anhangs verursacht normalerweise keine Symptome, bis er fortgeschritten ist. Wenn jedoch Symptome auftreten, liegt dies daran, dass sich eine Blinddarmentzündung entwickelt hat.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Bauchschmerzen sind häufig, weshalb es wichtig ist, neue Schmerzen von einem Arzt untersuchen zu lassen. Insbesondere starke Schmerzen im rechten Unterbauch sind ein Kennzeichen einer Blinddarmentzündung und ein Grund, sofort eine Behandlung zu suchen. In vielen Fällen beginnt der Schmerz weiter oben im Bauch und wandert dann in den unteren rechten Bereich.
Blinddarmentzündung ist ein medizinischer Notfall. Die Symptome einer Blinddarmentzündung treten in der Regel kurz nach Beginn der Blockade im Anhang auf, sodass sie im Verlauf von vier bis 48 Stunden auftreten können. Blinddarmentzündungssymptome können denen anderer Erkrankungen ähnlich sein, weshalb es wichtig ist, sie ernst zu nehmen und eine schnelle und genaue Diagnose zu erhalten.
Ein Tumor im Anhang, der selten ist, kann keine Symptome verursachen, bis sich eine Blinddarmentzündung entwickelt und die Symptome dieser Erkrankung beginnen.
Zu den Anzeichen und Symptomen einer Blinddarmentzündung, die mit einem Arzt besprochen oder häufiger zu einem Besuch in der Notaufnahme veranlasst werden sollten, gehören:
- Nicht in der Lage sein, Gas zu geben
- Verstopfung oder Durchfall (bei bis zu 18 Prozent der Patienten)
- Fieber
- Appetitlosigkeit (bei 74–78 Prozent der Patienten)
- Übelkeit (bei 60–90 Prozent der Patienten)
- Erbrechen (tritt bei etwa der Hälfte der Patienten auf)
Diagnose
Symptome wie Bauchschmerzen und Fieber können einen Arzt vermuten lassen, dass der Anhang entzündet ist. Es können dann mehrere verschiedene Tests verwendet werden, um festzustellen, ob es sich um eine Blinddarmentzündung handelt oder nicht.
Labore und Tests
Bluttests: Es gibt keine Blutuntersuchung, die das Vorhandensein einer Blinddarmentzündung nachweisen kann. Weiße Blutkörperchen nehmen jedoch im Körper zu, wenn eine Infektion vorliegt, und eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen kann zusammen mit den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung zusammen verwendet werden, um festzustellen, ob der Anhang entzündet ist.
Körperliche Untersuchung: Die körperliche Untersuchung ist wichtig für die Diagnose einer Blinddarmentzündung. In einigen Fällen kann entschieden werden, dass nach einer körperlichen Untersuchung eine Operation zum Entfernen des Anhangs erforderlich ist und möglicherweise keine bildgebenden Tests durchgeführt werden. Zärtlichkeit beim Abtasten (Drücken) des rechten Unterbauches kann auf eine Blinddarmentzündung hinweisen. Der Schmerz kann sich auch verschlimmern, nachdem der Druck abgelassen wurde. Der Arzt, der die Untersuchung durchführt, sucht nach Anzeichen von Schmerzen, wie z. B. Verspannen oder Bewachen des empfindlichen Bereichs. Wenn der Blinddarm reißt, kann der Bauch steif und geschwollen sein.
Bildgebung
Computertomographie (CT): Ein CT-Scan ist eine Art Röntgenaufnahme, die den Bauch im Querschnitt zeigt. Ein Patient, der sich diesem Test unterzieht, liegt auf einem Tisch, der in ein großes Röntgengerät gleitet. Die Maschine nimmt die Bilder auf, die die Strukturen im Bauch zeigen. Kontrastmittel kann durch eine Infusion verabreicht werden, damit die Organe im Bauch besser auf den Bildern erscheinen. Wenn der Anhang entzündet, erweitert oder verengt ist, ist er möglicherweise auf den Bildern eines CT-Scans zu sehen.
Ultraschall: Ein Ultraschall verwendet Schallwellen und keine Strahlung, um die Strukturen im Körper sichtbar zu machen. Ein Ultraschall kann häufiger bei Kindern oder schwangeren Frauen durchgeführt werden, um die Verwendung von Strahlung zu vermeiden. Während eines Ultraschalls wird ein als Schallkopf bezeichnetes Werkzeug über den Bauch bewegt, um Bilder aufzunehmen. Wenn der Anhang erweitert ist, wird er möglicherweise auf den aus diesem Test erzeugten Bildern angezeigt.
Andere Tests: Da eine Blinddarmentzündung anderen Erkrankungen ähnlich ist, können andere Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Bauchschmerzen von einer anderen Ursache stammen können. Diese Tests können eine Beckenuntersuchung, eine Urinanalyse, einen Schwangerschaftstest und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs umfassen. Tumoren im Anhang sind selten, und wenn dies der vermutete Grund für die Bauchschmerzen ist, kann Magnetresonanztomographie (MRT) oder Positronenemissionstomographie (PET) verwendet werden.
Differenzialdiagnose
Ein Arzt kann andere Gründe als Ursache für Blinddarmschmerzen betrachten, da die Anzeichen und Symptome eines entzündeten Blinddarms vielen anderen Erkrankungen ähnlich sind, darunter:
- Bakterielle Enteritis
- Gallenkolik
- Cholezystitis
- Kolonkarzinom
- Morbus Crohn
- Degenerierende Uterus-Leiomyome
- Divertikulitis
- Enterokolitis
- Gastroenteritis
- Mesenteriale Adenitis und Ischämie
- Omentale Torsion
- Pankreatitis
- Perforiertes Zwölffingerdarmgeschwür
- Hämatom der Rektusscheide
- Nierenkolik
- Ureterolithiasis
- Harnwegsinfektion (UTI)
Behandlung
Die Behandlung der Blinddarmentzündung ist fast immer eine Operation zur Entfernung des Organs (sogenannte Appendektomie). Vor der Operation werden Antibiotika verabreicht, da das Risiko einer Ausbreitung der Infektion besteht. Dies liegt daran, dass wenn der Anhang reißt und der Inhalt in die Bauchhöhle gelangt, dies zu einer lebensbedrohlichen Peritonitis führen kann. Wenn bereits ein Abszess vorliegt, kann ein Arzt einen Schlauch unter die Haut legen, um ihn abzulassen.
In einigen Fällen können Antibiotika die einzige Behandlung für Blinddarmentzündung sein. Einige Studien haben gezeigt, dass sich die Blinddarmentzündung nach einer Antibiotikakur bei einigen Patienten mit akuter (plötzlicher) Blinddarmentzündung bessern kann. Etwas mehr als ein Viertel dieser Patienten wird jedoch im nächsten Jahr wegen eines weiteren Anfalls mit Blinddarmentzündung den Blinddarm entfernen müssen.
Eine Appendektomie kann mit einer offenen Operation oder laparoskopisch durchgeführt werden. Eine offene Operation erfordert einen kleinen Einschnitt am rechten Unterbauch. Die laparoskopische Operation wird mit drei oder vier recht kleinen Schnitten durchgeführt. Sobald entschieden wurde, die Operation durchzuführen, wird der Anhang fast immer entfernt, auch wenn im Verlauf der Operation festgestellt wird, dass der Anhang normal ist (nicht infiziert oder entzündet). Die meisten Menschen bleiben nach einer Blinddarmentfernung noch einen Tag im Krankenhaus. Die Behandlung mit Antibiotika dauert etwa drei bis fünf Tage nach der Operation.
Bei Krebs im Anhang umfasst die Behandlung eine Appendektomie und wird dann fortgesetzt, je nachdem, wie weit der Krebs fortgeschritten ist und ob er gutartig oder bösartig ist.
Verhütung
Derzeit ist kein Weg bekannt, um eine Blinddarmentzündung zu verhindern. Einige Studien haben gezeigt, dass eine ballaststoffreiche Ernährung das Risiko einer Blinddarmentzündung senken kann.
Das Vermeiden von Komplikationen nach einer Appendektomie ist wichtig. Die Beendigung des Antibiotikakurses nach der Operation ist wichtig für eine vollständige Genesung. Probleme mit der Inzision, wie Rötung oder Nässen, sollten sofort mit einem Arzt besprochen werden. Symptome wie Fieber, Erbrechen und Druckempfindlichkeit im Bauchraum können auf eine weitere Infektion hinweisen. Es ist wichtig, dass Sie sich sofort um Hilfe bemühen, wenn sie auftreten.
Ein Wort von Verywell
Bauchschmerzen sind schwer zu bewältigen, insbesondere bevor man versteht, was sie verursachen kann. Während die Schmerzen aufgrund eines vermuteten entzündeten Blinddarms schwerwiegend sein können, beginnt die Behandlung nach Diagnosestellung in der Regel sofort. Es ist wichtig, von einem Arzt über neue Bauchschmerzen informiert zu werden, da es unmöglich ist zu wissen, ob es sich um eine Blinddarmentzündung handelt oder nicht, und ein entzündeter Anhang ist schwerwiegend.
Die gute Nachricht ist, dass niemand eine Operation wünscht, diese jedoch in vielen Fällen laparoskopisch durchgeführt werden kann und die meisten Menschen sich ohne Komplikationen gut von einer Blinddarmentfernung erholen. Nachdem die Aktivität für kurze Zeit eingeschränkt wurde, kehren die meisten Menschen zu ihrem regulären Zeitplan zurück und müssen nichts an ihrer Ernährung oder ihrem Lebensstil ändern. Menschen leben ein normales Leben ohne Anhang. Sobald der Anhang entfernt wurde, besteht keine Chance, dass das Problem erneut auftritt.