Inhalt
- Was sind atypische Parkinson-Erkrankungen?
- Was sind die Symptome atypischer Parkinson-Erkrankungen?
- Was sind die Risikofaktoren für atypische Parkinson-Erkrankungen?
- Atypische Parkinson-Diagnose
- Atypische Parkinson-Behandlung
Was sind atypische Parkinson-Erkrankungen?
Atypische Parkinson-Erkrankungen sind fortschreitende Krankheiten, die einige der Anzeichen und Symptome der Parkinson-Krankheit aufweisen, aber im Allgemeinen nicht gut auf eine medikamentöse Behandlung mit Levodopa ansprechen. Sie sind mit einem abnormalen Proteinaufbau in Gehirnzellen verbunden.
Der Begriff bezieht sich auf mehrere Zustände, die jeweils bestimmte Teile des Gehirns betreffen und einen charakteristischen Verlauf zeigen:
- Demenz mit Lewy-Körpern, gekennzeichnet durch eine abnormale Anreicherung von Alpha-Synuclein-Protein in Gehirnzellen („Synucleinopathie“)
- Progressive supranukleäre Lähmung, mit Tau-Protein-Aufbau („Tauopathie“), der die Frontallappen, den Hirnstamm, das Kleinhirn und die Substantia nigra betrifft
- Multiple Systematrophie, eine weitere Synucleinopathie, die das autonome Nervensystem (den Teil des Nervensystems, der interne Funktionen wie Herzschlag, Blutdruck, Urinverdauung steuert), Substantia nigra und manchmal das Kleinhirn betrifft
- Corticobasal-Syndrom, Eine seltene Tauopathie, die typischerweise eine Körperseite stärker betrifft als die andere und es den Patienten erschwert, durch den Raum zu sehen und zu navigieren
Was sind die Symptome atypischer Parkinson-Erkrankungen?
Wie die klassische Parkinson-Krankheit verursachen atypische Parkinson-Erkrankungen Muskelsteifheit, Zittern und Probleme beim Gehen / Gleichgewicht und bei der Feinmotorik.
Patienten mit atypischem Parkinsonismus haben oft Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken, und Sabbern kann ein Problem sein. Psychiatrische Störungen wie Unruhe, Angstzustände oder Depressionen können ebenfalls Teil des Krankheitsbildes sein.
Demenz mit Lewy-Körpern (DLB) kann über Stunden oder Tage hinweg zu Veränderungen der Aufmerksamkeit oder Wachsamkeit führen, häufig mit langen Schlafphasen (zwei Stunden oder mehr) während des Tages. Visuelle Halluzinationen - typischerweise von Kleintieren oder Kindern oder sich bewegende Schatten in der Peripherie des Gesichtsfeldes - sind in der DLB häufig. Die DLB ist nach der Alzheimer-Krankheit die zweithäufigste Ursache für Demenz bei älteren Menschen und betrifft am häufigsten Patienten im Alter von 60 Jahren.
Patienten mit progressive supranukleäre Lähmung (PSP) kann Schwierigkeiten mit Augenbewegungen haben, insbesondere wenn Sie nach unten schauen, und mit dem Gleichgewicht - zum Beispiel beim Treppenabstieg. Rückstürze sind häufig und können im frühen Krankheitsverlauf auftreten. PSP ist im Gegensatz zur Parkinson-Krankheit normalerweise nicht mit Tremor assoziiert.
Multiple Systematrophie (MSA) kann die autonome Funktion beeinträchtigen, mit Harndrang, Retention und Inkontinenz, Verstopfung, Benommenheit im Stehen (Orthostase) und einer signifikanten, ansonsten ungeklärten erektilen Dysfunktion bei Männern. Bei Patienten können Farb- und Temperaturänderungen an Händen und Füßen auftreten, z. B. Rötung und Kälte. Wenn MSA das Kleinhirn betrifft, können Patienten eine Ataxie haben, die durch einen breiten, unsteten Gang und mangelnde Koordination in Händen, Füßen oder beiden gekennzeichnet ist.
Die Symptome von kortikobasales Syndrom (CBS) erscheinen oft nur auf einer Seite des Körpers. Dystonie (abnorme Haltung der Gliedmaßen) und Myoklonus (plötzliches Zucken) können auftreten. Einige Patienten haben möglicherweise schon früh Schwierigkeiten mit der einfachen Arithmetik. Patienten können unter der Unfähigkeit leiden, die Verwendung gemeinsamer Objekte zu demonstrieren oder zu erkennen. Beispielsweise kann ein CBS-Betroffener möglicherweise nicht zeigen, wie ein Hammer zum Schlagen eines Nagels verwendet wird oder wie ein Löffel Lebensmittel schöpft und zum Mund leitet. Ein weiteres ungewöhnliches Symptom von CBS ist das Phänomen der Fremdkörper, bei dem der Patient seinen Arm oder sein Bein als eine fremde Struktur erlebt, über die der Patient keine Kontrolle hat. Patienten können wiederholt an Knöpfen oder Reißverschlüssen an ihrer Kleidung herumhacken, ohne es zu merken. Das Phänomen der außerirdischen Gliedmaßen kann den Patienten große Angst und Bedrängnis bereiten.
Was sind die Risikofaktoren für atypische Parkinson-Erkrankungen?
Atypische Parkinson-Erkrankungen gelten derzeit nicht als genetisch bedingt. Die meisten Fälle entstehen aus unbekannten Gründen, obwohl einige mit einer langfristigen Arzneimittelexposition oder einem Trauma verbunden sein können.
Atypische Parkinson-Diagnose
Um eine atypische Parkinson-Störung bei einem Patienten mit Symptomen zu diagnostizieren, beginnt der Arzt mit einer gründlichen Anamnese und einer neurologischen Untersuchung und bestimmt die nächste Vorgehensweise, wenn die medikamentöse Therapie der Parkinson-Krankheit das Problem nicht löst.
Er oder sie kann bildgebende Verfahren wie Positronenemissionstomographie (PET), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Methoden zur Verfolgung des Dopamintransports im Gehirn (DAT-SPECT.) Verwenden.
Atypische Parkinson-Behandlung
Obwohl die Forschung das medizinische Verständnis dieser Erkrankungen vertieft, sind atypische Parkinson-Erkrankungen progressiv und es gibt noch keine Behandlungen, die eine Heilung bewirken.
Unterstützende physikalische und Ergotherapie können Patienten helfen, mit ihren Symptomen umzugehen, und die Maximierung der Schluckfähigkeit des Patienten ist besonders wichtig. Psychiatrische und andere spezifische Manifestationen dieser Krankheiten können auf Medikamente ansprechen.