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Häufige Tests während der Schwangerschaft

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Autor: Clyde Lopez
Erstelldatum: 25 August 2021
Aktualisierungsdatum: 8 Kann 2024
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Häufige Tests während der Schwangerschaft - Gesundheit
Häufige Tests während der Schwangerschaft - Gesundheit

Inhalt

  • Genetische Vorsorgeuntersuchung

  • Erstes Trimester

  • Zweites Trimester

  • Ultraschall

  • Amniozentese

  • Chorionzotten-Probenahme

  • Fetale Überwachung

  • Glucose

  • Strep-Kultur der Gruppe B.

Ihr Arzt kann Ihnen während Ihrer Schwangerschaft verschiedene Screenings, Tests und bildgebende Verfahren empfehlen. Diese Tests sollen Informationen über die Gesundheit Ihres Babys liefern und Ihnen helfen, die Schwangerschaftsvorsorge und -entwicklung Ihres Kindes zu optimieren.

Genetische Vorsorgeuntersuchung

Viele genetische Anomalien können vor der Geburt diagnostiziert werden. Ihr Arzt oder Ihre Hebamme kann Gentests während der Schwangerschaft empfehlen, wenn Sie oder Ihr Partner in der Familienanamnese genetische Störungen haben. Sie können sich auch für ein genetisches Screening entscheiden, wenn Sie einen Fötus oder ein Baby mit einer genetischen Anomalie hatten.

Beispiele für genetische Störungen, die vor der Geburt diagnostiziert werden können, sind:

  • Mukoviszidose


  • Duchenne-Muskeldystrophie

  • Hämophilie A.

  • Polyzystische Nierenerkrankung

  • Sichelzellenanämie

  • Tay-Sachs-Krankheit

  • Thalassämie

Die folgenden Screening-Methoden stehen während der Schwangerschaft zur Verfügung:

  • Alpha-Fetoprotein (AFP) -Test oder Mehrfachmarkertest

  • Amniozentese

  • Probenahme von Chorionzotten

  • Zellfreier fetaler DNA-Test

  • Perkutane Nabelschnurblutentnahme (Entnahme einer kleinen Probe des fetalen Blutes aus der Nabelschnur)

  • Ultraschalluntersuchung

Pränatale Screening-Tests im ersten Trimester

Das Screening im ersten Trimester ist eine Kombination aus Ultraschall des Fötus und Blutuntersuchung der Mutter. Dieser Screening-Prozess kann dazu beitragen, das Risiko zu bestimmen, dass der Fötus bestimmte Geburtsfehler aufweist. Screening-Tests können alleine oder mit anderen Tests durchgeführt werden.

Das Screening im ersten Trimester umfasst:

  • Ultraschall für fetale Nackentransparenz. Das Nackentransparenz-Screening verwendet einen Ultraschall, um den Bereich im hinteren Bereich des fetalen Halses auf erhöhte Flüssigkeit oder Verdickung zu untersuchen.


  • Ultraschall zur Bestimmung des fetalen Nasenknochens. Bei einigen Babys mit bestimmten Chromosomenanomalien, wie dem Down-Syndrom, ist der Nasenknochen möglicherweise nicht sichtbar. Dieser Bildschirm wird mit Ultraschall zwischen der 11. und 13. Schwangerschaftswoche durchgeführt.

  • Tests des mütterlichen Serums (Blut). Diese Blutuntersuchungen messen zwei Substanzen, die im Blut aller schwangeren Frauen gefunden wurden:

    • Schwangerschaftsassoziiertes Plasmaprotein A.. Ein Protein, das in der frühen Schwangerschaft von der Plazenta produziert wird. Abnormale Spiegel sind mit einem erhöhten Risiko für Chromosomenanomalien verbunden.

    • Humanes Choriongonadotropin. Ein Hormon, das in der frühen Schwangerschaft von der Plazenta produziert wird. Abnormale Spiegel sind mit einem erhöhten Risiko für Chromosomenanomalien verbunden.

Bei gemeinsamer Verwendung als Screening-Test im ersten Trimester können bei einem Nackentransparenz-Screening und einem Bluttest bei Müttern besser festgestellt werden, ob der Fötus einen Geburtsfehler aufweist, wie z. B. Down-Syndrom (Trisomie 21) und Trisomie 18.


Wenn die Ergebnisse dieser Screening-Tests im ersten Trimester abnormal sind, wird eine genetische Beratung empfohlen. Für eine genaue Diagnose können zusätzliche Tests erforderlich sein, z. B. Chorionzottenprobenahme, Amniozentese, zellfreie fötale DNA oder andere Ultraschalluntersuchungen.

Pränatale Screening-Tests im zweiten Trimester

Das vorgeburtliche Screening im zweiten Trimester kann mehrere Blutuntersuchungen umfassen, die als Mehrfachmarker bezeichnet werden. Diese Marker geben Auskunft über Ihr potenzielles Risiko, ein Baby mit bestimmten genetischen Erkrankungen oder Geburtsfehlern zu bekommen. Das Screening erfolgt normalerweise durch Entnahme einer Blutprobe zwischen der 15. und 20. Schwangerschaftswoche (idealerweise 16 bis 18 Wochen). Die Mehrfachmarkierungen umfassen:

  • AFP-Screening. Dieser Bluttest wird auch als AFP im Serum der Mutter bezeichnet und misst den AFP-Spiegel in Ihrem Blut während der Schwangerschaft. AFP ist ein Protein, das normalerweise von der fetalen Leber produziert wird und in der den Fötus umgebenden Flüssigkeit (Fruchtwasser) vorhanden ist. Es überquert die Plazenta und gelangt in Ihr Blut. Abnormale AFP-Werte können Folgendes anzeigen:

    • Ein falsch berechnetes Fälligkeitsdatum, da die Werte während der Schwangerschaft variieren

    • Defekte in der Bauchdecke des Fötus

    • Down-Syndrom oder andere Chromosomenanomalien

    • Offene Neuralrohrdefekte wie Spina bifida

    • Zwillinge (mehr als ein Fötus produziert das Protein)

  • Estriol. Dies ist ein Hormon, das von der Plazenta produziert wird. Es kann in mütterlichem Blut oder Urin gemessen werden, um die Gesundheit des Fötus zu bestimmen.

  • Inhibin. Dies ist ein Hormon, das von der Plazenta produziert wird.

  • Humanes Choriongonadotropin. Dies ist auch ein Hormon, das von der Plazenta produziert wird.

Abnormale Testergebnisse von AFP und anderen Markern können bedeuten, dass zusätzliche Tests erforderlich sind. Ein Ultraschall wird verwendet, um die Meilensteine ​​Ihrer Schwangerschaft zu bestätigen und die fetale Wirbelsäule und andere Körperteile auf Defekte zu überprüfen. Für eine genaue Diagnose kann eine Amniozentese erforderlich sein.

Da das Screening mehrerer Marker nicht diagnostisch ist, ist es nicht zu 100 Prozent genau. Es hilft festzustellen, wem in der Bevölkerung während der Schwangerschaft zusätzliche Tests angeboten werden sollten. Falsch positive Ergebnisse können auf ein Problem hinweisen, wenn der Fötus tatsächlich gesund ist. Andererseits weisen falsch negative Ergebnisse auf ein normales Ergebnis hin, wenn der Fötus tatsächlich ein Gesundheitsproblem hat.

Wenn Sie sowohl Screening-Tests im ersten als auch im zweiten Trimester durchführen lassen, ist die Fähigkeit der Tests, eine Anomalie zu erkennen, größer als die Verwendung nur eines Screenings unabhängig voneinander. Die meisten Fälle von Down-Syndrom können erkannt werden, wenn sowohl Screenings im ersten als auch im zweiten Trimester verwendet werden.

Ultraschall

Ein Ultraschall ist eine Diagnosetechnik, bei der hochfrequente Schallwellen verwendet werden, um ein Bild der inneren Organe zu erstellen. Manchmal wird im Verlauf Ihrer Schwangerschaft ein Screening-Ultraschall durchgeführt, um das normale Wachstum des Fötus und das Fälligkeitsdatum zu überprüfen.

Wann werden Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft durchgeführt?

Ultraschall kann aus verschiedenen Gründen zu verschiedenen Zeitpunkten während der Schwangerschaft durchgeführt werden:

Erstes Trimester

  • Festlegen des Fälligkeitsdatums (dies ist die genaueste Methode zur Bestimmung des Fälligkeitsdatums)

  • Bestimmung der Anzahl der Feten und Identifizierung der Plazentastrukturen

  • Zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft oder einer Fehlgeburt

  • Untersuchung der Gebärmutter und anderer Beckenanatomie

  • Erkennung fetaler Anomalien (in einigen Fällen)

Midtrimester (auch als 18- bis 20-wöchiger Scan bezeichnet)

  • Zur Bestätigung des Fälligkeitsdatums (ein im ersten Trimester festgelegtes Fälligkeitsdatum wird selten geändert)

  • Ermittlung der Anzahl der Feten und Untersuchung der Plazentastrukturen

  • Unterstützung bei vorgeburtlichen Tests wie Amniozentese

  • Untersuchung der fetalen Anatomie auf Anomalien

  • Um die Menge an Fruchtwasser zu überprüfen

  • Blutflussmuster untersuchen

  • Fötales Verhalten und Aktivität beobachten

  • Um die Länge des Gebärmutterhalses zu messen

  • Überwachung des fetalen Wachstums

Drittes Trimester

  • Überwachung des fetalen Wachstums

  • Um die Menge an Fruchtwasser zu überprüfen

  • Durchführung des biophysikalischen Profiltests

  • Um die Position des Fötus zu bestimmen

  • Zur Beurteilung der Plazenta

Wie wird ein Ultraschall durchgeführt?

Während der Schwangerschaft können zwei Arten von Ultraschall durchgeführt werden:

  • Bauch-Ultraschall. Bei einem Ultraschall des Abdomens wird Gel auf Ihren Bauch aufgetragen. Der Ultraschallwandler gleitet über das Gel am Bauch, um das Bild zu erstellen.

  • Transvaginaler Ultraschall. Bei einem transvaginalen Ultraschall wird ein kleinerer Ultraschallwandler in Ihre Vagina eingeführt und liegt an der Rückseite der Vagina an, um ein Bild zu erstellen. Ein transvaginaler Ultraschall erzeugt ein schärferes Bild als ein abdominaler Ultraschall und wird häufig in der frühen Schwangerschaft verwendet.

Welche Ultraschalltechniken stehen zur Verfügung?

Es gibt verschiedene Arten von Ultraschallbildgebungstechniken. Als häufigster Typ liefert der 2-D-Ultraschall ein flaches Bild eines Aspekts des Babys.

Wenn weitere Informationen benötigt werden, kann eine 3-D-Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Diese Technik, die ein 3D-Bild liefert, erfordert eine spezielle Maschine und eine spezielle Ausbildung. Das 3D-Bild ermöglicht es dem Arzt, die Breite, Höhe und Tiefe der Bilder zu sehen, was bei der Diagnose hilfreich sein kann. Die 3D-Bilder können auch aufgenommen und zur späteren Überprüfung gespeichert werden.

Die neueste Technologie ist 4-D-Ultraschall, mit dem der Arzt das ungeborene Baby in Echtzeit visualisieren kann. Bei der 4-D-Bildgebung wird ein dreidimensionales Bild kontinuierlich aktualisiert und bietet eine Live-Action-Ansicht. Diese Bilder haben oft eine goldene Farbe, wodurch Schatten und Lichter angezeigt werden.

Ultraschallbilder können in Standbildern oder auf Video aufgenommen werden, um die Ergebnisse zu dokumentieren.

Was sind die Risiken und Vorteile der Ultraschallbildgebung?

Fetaler Ultraschall hat keine anderen bekannten Risiken als leichte Beschwerden aufgrund des Drucks des Schallkopfs auf Ihren Bauch oder in Ihrer Vagina. Während des Verfahrens wird keine Strahlung verwendet.

Transvaginaler Ultraschall erfordert das Abdecken des Ultraschallwandlers mit einer Kunststoff- oder Latexhülle, was bei Frauen mit einer Latexallergie zu einer Reaktion führen kann.

Die Ultraschallbildgebung wird ständig verbessert und verfeinert. Wie bei jedem Test sind die Ergebnisse möglicherweise nicht vollständig korrekt. Ein Ultraschall kann jedoch Eltern und Gesundheitsdienstleistern wertvolle Informationen liefern und ihnen helfen, die Schwangerschaft und das Baby zu verwalten und zu pflegen. Darüber hinaus bietet die Ultraschallbildgebung Eltern die einmalige Gelegenheit, ihr Baby vor der Geburt zu sehen, und hilft ihnen, sich zu verbinden und eine frühe Beziehung aufzubauen.

Fetaler Ultraschall wird manchmal in nichtmedizinischen Umgebungen angeboten, um Andenkenbilder oder -videos für Eltern bereitzustellen. Während das Ultraschallverfahren selbst als sicher angesehen wird, ist es möglich, dass ungeschultes Personal eine Anomalie übersieht oder den Eltern falsche Zusicherungen über das Wohlbefinden ihres Babys gibt. Es ist am besten, einen Ultraschall von geschultem medizinischem Personal durchführen zu lassen, das die Ergebnisse richtig interpretieren kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme, wenn Sie Fragen haben.

Amniozentese

Bei einer Amniozentese wird eine kleine Probe des Fruchtwassers entnommen, das den Fötus umgibt. Es wird zur Diagnose von Chromosomenstörungen und offenen Neuralrohrdefekten wie Spina bifida verwendet. Abhängig von Ihrer Familienanamnese und der Verfügbarkeit von Labortests zum Zeitpunkt des Verfahrens stehen Tests für andere genetische Defekte und Störungen zur Verfügung.

Wer ist ein idealer Kandidat für die Amniozentese?

Eine Amniozentese wird im Allgemeinen Frauen zwischen der 15. und 20. Schwangerschaftswoche angeboten, die ein erhöhtes Risiko für Chromosomenanomalien haben. Zu den Kandidaten zählen Frauen, die zum Zeitpunkt der Entbindung über 35 Jahre alt sein werden, oder Frauen, bei denen ein abnormaler Serum-Screening-Test bei Müttern durchgeführt wurde.

Wie wird eine Amniozentese durchgeführt?

Bei einer Amniozentese wird eine lange, dünne Nadel durch Ihren Bauch in den Fruchtblasenbeutel eingeführt, um eine kleine Fruchtwasserprobe zu entnehmen. Das Fruchtwasser enthält vom Fötus vergossene Zellen, die genetische Informationen enthalten. Obwohl die spezifischen Details jedes Verfahrens variieren können, folgt eine typische Amniozentese diesem Prozess:

  • Ihr Bauch wird mit einem Antiseptikum gereinigt.

  • Ihr Arzt kann ein Lokalanästhetikum verabreichen, um die Haut zu betäuben.

  • Ihr Arzt wird Ultraschalltechnologie verwenden, um eine hohle Nadel in den Fruchtblasenbeutel zu führen. Er oder sie entnimmt eine kleine Flüssigkeitsprobe für die Laboranalyse.

Während oder nach der Amniozentese können Krämpfe auftreten. Anstrengende Aktivitäten sollten 24 Stunden nach dem Eingriff vermieden werden.

Frauen, die mit Zwillingen oder anderen Vielfachen höherer Ordnung schwanger sind, müssen Proben aus jedem Fruchtblasenbeutel entnehmen, um jedes Baby untersuchen zu können. Abhängig von der Position des Babys und der Plazenta, der Flüssigkeitsmenge und der Anatomie der Frau kann die Amniozentese manchmal nicht durchgeführt werden. Die Flüssigkeit wird dann an ein Genetiklabor geschickt, damit die Zellen wachsen und analysiert werden können. AFP wird auch gemessen, um einen offenen Neuralrohrdefekt auszuschließen. Die Ergebnisse liegen in der Regel je nach Labor in etwa 10 Tagen bis zwei Wochen vor.

Chorionzotten-Probenahme (CVS)?

CVS ist ein vorgeburtlicher Test, bei dem ein Teil des Plazentagewebes entnommen wird. Dieses Gewebe enthält das gleiche genetische Material wie der Fötus und kann auf Chromosomenanomalien und einige andere genetische Probleme getestet werden. Abhängig von Ihrer Familienanamnese und der Verfügbarkeit von Labortests zum Zeitpunkt des Verfahrens stehen Tests für andere genetische Defekte und Störungen zur Verfügung. Im Gegensatz zur Amniozentese liefert CVS keine Informationen zu offenen Neuralrohrdefekten. Daher benötigen Frauen, die sich einem CVS unterziehen, zwischen der 16. und 18. Schwangerschaftswoche einen Bluttest, um diese Defekte festzustellen.

Wie wird CVS durchgeführt?

CVS kann Frauen mit einem erhöhten Risiko für Chromosomenanomalien angeboten werden oder die in der Familienanamnese einen genetischen Defekt haben, der anhand des Plazentagewebes getestet werden kann. CVS wird normalerweise zwischen der 10. und 13. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Obwohl die genauen Methoden variieren können, umfasst das Verfahren die folgenden Schritte:

  • Ihr Arzt wird einen kleinen Schlauch (Katheter) durch Ihre Vagina und in Ihren Gebärmutterhals einführen.

  • Mit Hilfe der Ultraschalltechnologie führt Ihr Arzt den Katheter in die Nähe der Plazenta.

  • Ihr Arzt wird mit einer Spritze am anderen Ende des Katheters etwas Gewebe entfernen.

Ihr Arzt kann sich auch für die Durchführung eines transabdominalen CVS entscheiden, bei dem eine Nadel durch Ihren Bauch und in Ihre Gebärmutter eingeführt wird, um die Plazentazellen zu entnehmen. Während und nach jeder Art von CVS-Verfahren können Krämpfe auftreten. Die Gewebeproben werden zum Wachstum und zur Analyse an ein genetisches Labor geschickt. Die Ergebnisse liegen in der Regel je nach Labor in etwa 10 Tagen bis zwei Wochen vor.

Was ist, wenn CVS nicht möglich ist?

Frauen mit Zwillingen oder anderen Vielfachen höherer Ordnung benötigen normalerweise Proben von jeder Plazenta. Aufgrund der Komplexität des Verfahrens und der Positionierung der Plazenta ist CVS mit Multiples jedoch nicht immer machbar oder erfolgreich.

Frauen, die keine Kandidaten für CVS sind oder keine genauen Ergebnisse des Verfahrens erhalten haben, benötigen möglicherweise eine Nachuntersuchung der Amniozentese. Eine aktive Vaginalinfektion wie Herpes oder Gonorrhoe verhindert das Verfahren. In anderen Fällen kann der Arzt eine Probe entnehmen, die nicht über genügend Gewebe verfügt, um im Labor zu wachsen, was zu unvollständigen oder nicht eindeutigen Ergebnissen führt.

Fetale Überwachung

Während der späten Schwangerschaft und Wehen möchte Ihr Arzt möglicherweise die fetale Herzfrequenz und andere Funktionen überwachen. Die Überwachung der fetalen Herzfrequenz ist eine Methode zur Überprüfung der Frequenz und des Rhythmus des fetalen Herzschlags. Die durchschnittliche fetale Herzfrequenz liegt zwischen 120 und 160 Schlägen pro Minute. Diese Rate kann sich ändern, wenn der Fötus auf Zustände in der Gebärmutter reagiert. Eine abnormale fetale Herzfrequenz oder ein abnormales fetales Herzmuster kann bedeuten, dass der Fötus nicht genügend Sauerstoff erhält oder auf andere Probleme hinweist. Ein abnormales Muster kann auch bedeuten, dass eine Kaiserschnitt-Notlieferung erforderlich ist.

Wie wird die Überwachung des Fetus durchgeführt?

Die Verwendung eines Fetoskops (einer Art Stethoskop) zum Abhören des fetalen Herzschlags ist die grundlegendste Art der Überwachung der fetalen Herzfrequenz. Eine andere Art der Überwachung wird mit einem tragbaren Doppler-Gerät durchgeführt. Dies wird häufig bei vorgeburtlichen Besuchen verwendet, um die fetale Herzfrequenz zu zählen. Während der Wehen wird häufig eine kontinuierliche elektronische Überwachung des Fetus angewendet. Obwohl die spezifischen Details jedes Verfahrens variieren können, folgt die standardmäßige elektronische Überwachung des Fetus diesem Prozess:

  • Gel wird auf Ihren Bauch aufgetragen, um als Medium für den Ultraschallwandler zu dienen.

  • Der Ultraschallwandler wird mit Gurten an Ihrem Bauch befestigt, damit er den fetalen Herzschlag an einen Rekorder übertragen kann. Die fetale Herzfrequenz wird auf einem Bildschirm angezeigt und auf Spezialpapier gedruckt.

  • Während Kontraktionen kann ein externes Tocodynamometer (ein Überwachungsgerät, das mit einem Gürtel über der Gebärmutter platziert wird) das Kontraktionsmuster aufzeichnen.

Wann ist eine interne Überwachung des Fetus erforderlich?

Gelegentlich ist eine interne Überwachung des Fetus erforderlich, um die fetale Herzfrequenz genauer ablesen zu können. Ihr Wasserbeutel (Fruchtwasser) muss zerbrochen sein und Ihr Gebärmutterhals muss teilweise erweitert sein, um eine interne Überwachung zu ermöglichen. Bei der internen Überwachung des Fetus wird eine Elektrode durch den erweiterten Gebärmutterhals eingeführt und die Elektrode an der Kopfhaut des Fetus befestigt.

Glukosetest

Glukosetests werden verwendet, um den Zuckergehalt in Ihrem Blut zu messen.

Ein Glukose-Challenge-Test wird normalerweise zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Abnormale Glukosespiegel können auf Schwangerschaftsdiabetes hinweisen.

Was ist an einem Glukose-Challenge-Test beteiligt?

Der erste einstündige Test ist ein Glukose-Challenge-Test. Wenn die Ergebnisse abnormal sind, ist ein Glukosetoleranztest erforderlich.

Wie wird ein Glukosetoleranztest durchgeführt?

Möglicherweise werden Sie gebeten, nur an dem Tag Wasser zu trinken, an dem der Glukosetoleranztest durchgeführt wird. Obwohl die spezifischen Details jedes Verfahrens variieren können, umfasst ein typischer Glukosetoleranztest die folgenden Schritte:

  • Eine erste Nüchternblutprobe wird aus Ihrer Vene entnommen.

  • Sie erhalten eine spezielle Glukoselösung zum Trinken.

  • Über mehrere Stunden wird zu verschiedenen Zeiten Blut abgenommen, um den Glukosespiegel in Ihrem Körper zu messen.

Strep-Kultur der Gruppe B.

Streptokokken der Gruppe B (GBS) sind eine Bakterienart, die im unteren Genitaltrakt von etwa 20 Prozent aller Frauen vorkommt. Während eine GBS-Infektion bei Frauen vor der Schwangerschaft normalerweise keine Probleme verursacht, kann sie bei Müttern während der Schwangerschaft schwere Krankheiten verursachen. GBS kann eine Chorioamnionitis (eine schwere Infektion des Plazentagewebes) und eine postpartale Infektion verursachen. Durch GBS verursachte Harnwegsinfektionen können zu Frühgeburten und Geburt oder zu Pyelonephritis und Sepsis führen.

GBS ist die häufigste Ursache für lebensbedrohliche Infektionen bei Neugeborenen, einschließlich Lungenentzündung und Meningitis. Neugeborene erkranken während der Schwangerschaft oder während der Geburt und Entbindung aus dem Genitaltrakt der Mutter an der Infektion.

Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten empfehlen, alle schwangeren Frauen zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche auf vaginale und rektale GBS-Besiedlung zu untersuchen. Die Behandlung von Müttern mit bestimmten Risikofaktoren oder positiven Kulturen ist wichtig, um das Risiko einer Übertragung von GBS auf das Baby zu verringern. Babys, deren Mütter für einen positiven GBS-Test eine Antibiotikabehandlung erhalten, entwickeln die Krankheit mit 20-mal geringerer Wahrscheinlichkeit als solche ohne Behandlung.