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Rhinorrhoe der Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) ist die medizinische Bezeichnung für eine seltene Erkrankung, bei der die Flüssigkeit, die normalerweise das Gehirn und das Rückenmark abfedert, die Cerebrospinalflüssigkeit, aus der Nase fließt. Damit dies geschieht, wird versehentlich ein abnormaler Pfad zwischen dem Subarachnoidalraum des Gehirns und den Nasennebenhöhlen erzeugt. Dieser abnormale Raum kann verursacht werden durch:- Eine Komplikation der Nasennebenhöhlenoperation
- Einige Geburtsfehler
- Ein Anstieg des Hirndrucks (ICP) (auch als spontane Liquorrhinorrhoe bezeichnet)
- Trauma an Kopf und Gesicht, das eine Naso-Orbito-Ethmoid-Fraktur und eine Schädigung der cribriformen Platte verursacht (ein Teil des Frontallappens, der das "Dach" des Sinus bildet)
Die genaue Inzidenz von Liquor-Rhinorrhoe ist nicht bekannt, aber einige Studien haben gezeigt, dass die Rate von Liquor-Rhinorrhoe-Komplikationen bei Nasennebenhöhlenoperationen mit nur 0,5% selten ist. Glücklicherweise ist seit der Einführung der Sicherheitsgurtgesetze auch die Inzidenz von Liquorrhinorrhoe durch Trauma zurückgegangen.
Symptome
Rhinorrhoe (laufende Nase), die klar und wässrig ist, kann das erste Anzeichen für Rhinorrhoe der Cerebrospinalflüssigkeit sein. Andere Anzeichen und Symptome können sein:
- Kopfschmerzen
- Salziger oder metallischer Geschmack im Mund
- Die Drainage nimmt zu, während Sie sich mit gesenktem Kopf nach vorne lehnen
- Geruchsmangel (Anosmie)
- Verstopfte Nase
Es ist wichtig zu wissen, dass diese Symptome auch bei vielen anderen, häufiger auftretenden Erkrankungen auftreten und von einem HNO-Arzt (Hals-, Nasen-, Ohrenarzt oder HNO-Arzt) untersucht werden sollten, wenn sie nicht leicht zu erklären sind oder sich nicht von selbst klären lassen eine Woche oder so. Wenn Sie jedoch die oben aufgeführten Symptome haben, sollten Sie eine Bewertung nicht verzögern, da Liquorrhinorrhoe zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.
Diagnose
Wenn Sie die oben aufgeführten Symptome haben, sollten Sie sich von einem HNO-Arzt untersuchen lassen. Wenn Sie operiert wurden, sollten Sie sich an den Chirurgen wenden, der Ihren Eingriff durchgeführt hat. Wenn Sie sich jedoch keiner Nasennebenhöhlenoperation unterzogen haben, sollten Sie CT-Scans oder andere Röntgenbilder Ihrer Nasennebenhöhlen erhalten, die Sie möglicherweise in der Vergangenheit hatten, und diese zur Beurteilung zu einem HNO-Spezialisten bringen.
Während dieses Termins werden Sie möglicherweise gebeten, einen Geruchsidentifikationstest durchzuführen, um festzustellen, ob eine Geruchsstörung vorliegt. Dieser Test kann vor jeder Behandlung durchgeführt werden, um die Grundlinienfunktion zu bestimmen.
Abhängig von Ihrer Situation kann Ihr Arzt auch eine Endoskopie durchführen. Dazu wird ein winziges faseroptisches Zielfernrohr verwendet, um Anomalien der oberen Nasenhöhle und der cribriformen Platte sichtbar zu machen. Andere testen das kann von Ihrem Arzt bestellt werden beinhaltet:
- CT-Scan
- MRT
- Β-2 Transferrin-Assay (Labortest zur Nasendrainage) zur Bestätigung, dass es sich bei der Substanz tatsächlich um Liquor handelt
- Das Scannen von radioaktiven Pledgets ist ein bildgebender Test, der ziemlich zeitaufwändig sein kann und das Einführen von medizinischer Baumwolle in Nase und Ohren, gefolgt von einer Lumbalpunktion, umfasst
- Intrathekales Fluorescein kann verwendet werden, um Liquorlecks zu identifizieren und sie chirurgisch zu reparieren
Behandlung
Wenn Sie an Rhinorrhoe der Cerebrospinalflüssigkeit leiden, ist es wichtig, dass Sie eine geeignete Behandlung erhalten, um Meningitis (eine manchmal sehr schwere Infektion) oder Pneumocephalus (Luft in der Schädelhöhle) zu verhindern.
Sehr kleine Lecks erfordern möglicherweise nur Bettruhe und Medikamente, um sie zu beheben. In den meisten Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich, um die Rhinorrhoe der Cerebrospinalflüssigkeit zu heilen.
Die Art der erforderlichen Operation hängt von der Ursache Ihrer Erkrankung ab (Operation oder Trauma). Die chirurgische Erfolgsrate ist gut. Bei jedem chirurgischen Eingriff können jedoch Komplikationen auftreten, insbesondere bei Vollnarkose.
Sie sollten das Risiko und den Nutzen einer Operation mit Ihrem Arzt besprechen und alle Anweisungen befolgen, die er Ihnen zum Fasten am Tag vor und am Tag Ihrer Operation gibt, sowie Anweisungen, wie Sie nach dem Eingriff auf sich selbst aufpassen sollten.
Ein Wort von Verywell
Während Rhinorrhoe der Liquor cerebrospinalis eine seltene Erkrankung ist, können die Komplikationen (z. B. Meningitis) schwerwiegend sein und sollten nicht leicht genommen werden.