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Cystoisosporiasis (früher als Isosporiasis bekannt) ist eine seltene parasitäre Infektion des Darms, die von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) als AIDS-definierende Erkrankung eingestuft wurde. Die weltweite Prävalenz ist unterschiedlich, wobei Infektionen am häufigsten in tropischen oder subtropischen Regionen (insbesondere in der Karibik, in Mittelamerika und in Südafrika) auftreten.Mit dem Aufkommen der antiretroviralen Kombinationstherapie (ART) wird Zystoisosporiasis bei Menschen mit HIV in den Industrieländern als selten angesehen. In den letzten Jahren wurden jedoch gelegentlich Ausbrüche gemeldet, die im Allgemeinen auf zurückkehrende Reisende oder Migranten aus tropischen Regionen zurückzuführen sind.
Erreger
Cystoisosporiasis wird verursacht durch Cystoisospora belli (C. belli), ein Darmparasit, der eng verwandt ist mit Toxoplasma gondii (T. gondii) und Cryptosporidium.
(T. gondii und Cryptosporidium ist der Erreger für zwei andere AIDS-definierende Zustände, Toxoplasmose des Gehirns bzw. Kryptosporidiose.)
Übertragungsmodus
Menschen sind die einzigen bekannten Wirte für C. belli, deren Krankheit sich durch Nahrung oder Wasser ausbreitet, die mit Kot von infizierten Menschen kontaminiert sind. Eine Übertragung durch Oral-Anal-Sex ("Rimming") ist ebenfalls möglich.
Symptome
Die Symptome können Wochen dauern und umfassen krampfartige Bauchschmerzen und starken wässrigen Durchfall, begleitet von Schwäche und leichtem Fieber. Bei Personen mit geschwächtem Immunsystem können diese Symptome zu Dehydration, Unterernährung oder Kachexie führen, wenn sie nicht behandelt werden.
Bei immunkompetenten Personen C. belli Die Infektion ist oft asymptomatisch.
Diagnose
Das klinische Erscheinungsbild ist von der Kryptosporidiose nicht zu unterscheiden und erfordert eine mikroskopische Untersuchung der Stuhlprobe des Patienten (oder gelegentlich eine Biopsie der Darmwand), um die Diagnose zu bestätigen.
Behandlung
Cystoisosporiasis wird am häufigsten mit dem Sulfat-basierten Antibiotikum Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMZ) behandelt.
Bei immunkompetenten Personen ist die Zystoisosporiasis im Allgemeinen eine selbstlimitierende Krankheit und verschwindet normalerweise innerhalb weniger Tage nach der Behandlung. Personen mit geschwächtem Immunsystem mit CD4-Werten unter 150 Zellen / µl sprechen im Allgemeinen weniger gut an und neigen nach Absetzen der Therapie zu Rückfällen. In solchen Fällen kann eine lebenslange Prophylaxe von TMP-SMZ angezeigt sein.
Epidemiologie
Cystoisosporiasis ist in Afrika, Australien, der Karibik, Lateinamerika und Südostasien endemisch. In einigen Ländern wie Haiti sind bis zu 15% der Menschen infiziertC. belli.Bei Menschen mit fortgeschrittenem HIV (CD4-Zahl unter 200 Zellen / ml) ist die Rate sogar noch höher und liegt bei etwa 40%.
Internationale Reisen haben die Ausbreitung der Krankheit in anderen Regionen erleichtert, wobei von 1985 bis 1992 ein Ausbruch in der Region Los Angeles festgestellt wurde. In diesem Fall wurden Infektionen hauptsächlich in hispanischen Vierteln und fast ausschließlich bei Personen bestätigt, die als AIDS-krank eingestuft wurden. Die Prävalenz lag zwischen 5 und 7%.
In jüngerer Zeit wurde angenommen, dass Bewohner eines Stadtviertels in Atlanta mit infiziert warenC. belliim und um Juli 2015 soll eine Person von einer Reise nach Kenia zurückgekehrt sein.
In Ländern mit niedrigem Einkommen und hoher Prävalenz wurden die Raten in den letzten Jahren aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von TMP-SMZ, einem Medikament zur Prophylaxe zur Vorbeugung von Pneumocystis-Pneumonie (PCP) bei Menschen mit HIV, drastisch gesenkt.