Inhalt
- Zweck des Verfahrens
- Risiken und Gegenanzeigen
- Vor der Operation
- Während der Operation
- Nach der Operation
Zweck des Verfahrens
Eine DIEP-Klappe wird aus ästhetischen Gründen hergestellt und ist ein freiwilliges Verfahren.
Bei dieser Methode werden Haut und Gewebe vom Bauch entfernt, um die neue Brust zu erzeugen. Es ähnelt einer TRAM-Klappe, obwohl beim TRAM-Verfahren auch Muskeln aus dem Bauch verwendet werden.
Während sich einige Frauen nur einer DIEP-Lappenrekonstruktion unterziehen, entscheiden sich andere für eine zusätzliche rekonstruktive Operation, um das Erscheinungsbild einer Brustwarze und eines Warzenhofs zu erzeugen.
Risiken und Gegenanzeigen
Die 2017 veröffentlichte Studie zeigt, dass die DIEP-Lappenoperation sicher ist und das Risiko für Komplikationen gering ist. Wenn jedoch beide Brüste rekonstruiert werden, steigen die Risiken. Zu den Risiken einer Operation, die hier gelten, gehören:
- Anästhesieprobleme, einschließlich allergischer Reaktionen
- Blutung
- Infektion der Operationsstelle
- Wundheilungsschwierigkeiten
- Ermüden
- Flüssigkeitsansammlung mit Schmerzen und Schwellungen (in diesem Fall an der Brust- oder Spenderstelle, d. H. Dort, wo der Lappen entfernt wurde)
Insbesondere im Zusammenhang mit dem DIEP-Klappenverfahren selbst sollten Sie Folgendes erwarten:
- Gefühlsverlust: Ihre neue Brust und Brustwarze werden nicht viel oder gar kein Gefühl haben, da die Nerven in Ihrer ursprünglichen Brust entfernt wurden. Sie können ein gewisses Gefühl wiedererlangen, wenn die abgetrennten Nerven wachsen und sich regenerieren, aber dies ist nicht garantiert. Brustchirurgen machen weiterhin technische Fortschritte, die Nervenschäden ersparen oder reparieren können, aber es gibt noch viel zu tun.
- Narbenbildung:Die Operation hinterlässt zwei Operationsstellen und Narben - eine, an der das Gewebe entnommen wurde, und eine an der rekonstruierten Brust. Die Narben verblassen mit der Zeit, aber sie werden nie ganz verschwinden.
Ihr Chirurg kann Bauchgewebe nur einmal entfernen. Wenn Sie eine weitere Brustrekonstruktion benötigen, müssen Sie eine andere Methode wählen. (Bei einigen Frauen führt die Entfernung von Bauchgewebe zu einer Bauchstraffung, die ihnen einen flacheren Magen verleiht.)
Komplikationen
Flüssigkeits- und Blutansammlung in der neuen Brust wird in der Regel vom Körper aufgenommen. In einigen Fällen muss Ihr Arzt jedoch möglicherweise die Flüssigkeit ablassen.
Darüber hinaus sind Sie gefährdet für BlutGerinnsel in Ihren Beinen oder Ihrer Lunge Nach der Operation. Um dies zu verhindern, werden Sie von den Krankenschwestern sofort aufgerichtet und ermutigt, sich zu bewegen.
Während selten, Abstoßung von Gewebe kann eine kleine Anzahl von Menschen betreffen, die sich einer DIEP-Lappenoperation unterziehen. Die Abstoßung von Gewebe wird als Gewebenekrose bezeichnet, was bedeutet, dass der gesamte Lappen ausgefallen ist. In diesem Fall wird der tote Gewebeklappen entfernt und die Operation kann in sechs bis 12 Monaten erneut versucht werden.
Kontraindikationen
Es ist unwahrscheinlich, dass Sie ein guter Kandidat für das DIEP-Verfahren sind, wenn:
- Du bist dünn:Wenn Sie sehr dünn sind oder zuvor Bauchgewebe entfernt haben, haben Sie möglicherweise nicht genügend Spendergewebe für den Eingriff. Wenn dies der Fall ist, können Sie möglicherweise eine andere Art von Rekonstruktionsverfahren durchführen, bei dem Gewebe aus Bereichen wie dem Rücken, dem Gesäß oder dem Oberschenkel verwendet wird.
- Sie haben / sind einem Risiko für Gefäßprobleme ausgesetzt:Gesunde Blutgefäße und eine ausreichende Blutversorgung sind für das Überleben des transplantierten Gewebes von entscheidender Bedeutung. Daher sind Lappenverfahren möglicherweise nicht die beste Option für Frauen mit unkontrolliertem Diabetes, Gefäßerkrankungen oder Bindegewebserkrankungen wie rheumatoider Arthritis und Sklerodermie.
- Sie rauchen: Wenn Sie sechs Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufhören können, kann Ihr Chirurg den Eingriff in Ordnung bringen. Das Rauchen kann diese Option jedoch aus Gründen der Gefäßgesundheit für Sie ausschließen.
Vor der Operation
Wenn Sie über eine Rekonstruktion nachdenken, ist es eine gute Idee, Ihren plastischen Chirurgen aufzusuchen, bevor Sie sich einer Mastektomie unterziehen. Sie werden mit Ihrem Brustchirurgen zusammenarbeiten, um die besten chirurgischen Behandlungen und Rekonstruktionsoperationen für Ihre spezielle Situation zu ermitteln.
Konsultationen geben Ihnen die Möglichkeit, präzise Messungen und Bilder Ihrer natürlichen Brüste zu machen. Ein plastischer Chirurg wird diese Informationen verwenden, um Ihre rekonstruierten Brüste so nah wie möglich an Ihre natürliche Form und Größe zu bringen. Außerdem können Ihre Ärzte so viel Haut sparen, wie während der Mastektomie sicher ist, und unnötige Narben vermeiden.
Stellen Sie alle Fragen, die Sie zu diesem Zeitpunkt haben, und fragen Sie nach Bildern von anderen Frauen, die eine DIEP-Klappe hatten. Vielleicht möchten Sie auch darum bitten, mit Frauen zu sprechen, die operiert wurden.
Erwähnen Sie unbedingt, wenn Sie in der Vergangenheit schlecht auf irgendeine Art von Anästhesie reagiert haben, damit der Anästhesist im Voraus informiert werden und eine Alternative finden kann. Bei manchen Menschen treten bei bestimmten Anästhetika allergische Reaktionen, Übelkeit oder Atemprobleme auf.
Auswahl des richtigen Chirurgen
Ein DIEP-Lappen erfordert eine sorgfältige Mikrochirurgie, um die Blutgefäße wieder anzuschließen - der kritischste Teil des Verfahrens. Dies erfordert umfangreiche Schulungen und Erfahrungen. Wählen Sie sorgfältig einen Chirurgen für diese Rekonstruktion. Stellen Sie viele Fragen, bis Sie sich sicher fühlen, eine Entscheidung zu treffen, um mit dem Verfahren fortzufahren.
10 Dinge, die Sie Ihrem Chirurgen vor der Operation mitteilen solltenZeitliche Koordinierung
Die Brustrekonstruktion kann während einer Mastektomie (sofortige Rekonstruktion) oder nach der Behandlung erfolgen. Wenn Sie eine Strahlentherapie im Achselbereich oder in der Brust benötigen, ist es sinnvoll zu warten. Die Durchführung des Verfahrens vor Abschluss der Bestrahlung schränkt die Wirksamkeit der Behandlung erheblich ein.
Die DIEP-Lappenoperation dauert sechs bis acht Stunden. Danach müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben.
Ort
Die DIEP-Lappenoperation wird im Operationssaal eines Krankenhauses durchgeführt.
Essen und Trinken
Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Chirurgen zur Vorbereitung des Eingriffs. Dies kann Informationen zu Ernährung, Medikamenten und Raucherentwöhnung enthalten. In der Regel werden Sie gebeten, vor der Operation acht bis 12 Stunden lang nichts zu essen oder zu trinken.
Kosten- und Krankenversicherung
Die Brustrekonstruktion ist kostspielig und kostet Zehntausende von Dollar. Laut Bundesgesetz müssen Versicherungsunternehmen, die die Mastektomie bei Brustkrebs abdecken, auch die Brustrekonstruktion abdecken. Wenn Sie versichert sind, erkundigen Sie sich bei Ihrem Plananbieter nach Ihren Kosten.
Versicherer haben jeweils ihre eigenen Richtlinien und Verfahren zur Vorzertifizierung, Vorausbestimmung und Genehmigung von medizinischen Verfahren. Wenn bei einem Patienten Krebs diagnostiziert wurde, wird dieser Vorgang in der Regel vom Versicherer umgehend abgeschlossen. In anderen nicht unmittelbaren oder verzögerten Krebsfällen kann die Fertigstellung jedoch bis zu sechs Wochen dauern.
Diese Operation kann teuer sein; Einige Menschen können mit hohen Selbstbehalten oder Zuzahlungen konfrontiert sein. Einige Versicherungsunternehmen benötigen eine zweite Meinung, bevor sie sich bereit erklären, für die Operation zu zahlen.
Medicare deckt die Brustrekonstruktion ab, aber die Medicaid-Deckung kann von Bundesstaat zu Bundesstaat unterschiedlich sein.
Was zu bringen
Krankenhäuser bieten häufig grundlegende Dinge für Ihren Aufenthalt an, aber Sie möchten möglicherweise einige Ihrer eigenen Dinge mitbringen, um der sterilen Krankenhausumgebung ein Gefühl der Vertrautheit und des Komforts zu verleihen. Beachten Sie insbesondere die Verpackung:
- Bequemer Pyjama (locker sitzend am besten) und Robe
- Ein Outfit für zu Hause, das Ihren Schnitt nicht reibt
- Ein Kissen und eine weiche Decke (auch nützlich für Ihre Heimfahrt)
Bringen Sie keine wertvollen persönlichen Gegenstände wie Schmuck, Bargeld oder Elektronik mit und denken Sie an Ihre regulären Medikamente, Ihre Versicherungskarte und alle relevanten Unterlagen.
Während der Operation
Sie werden gebeten, bis zu zwei Stunden vor Ihrer Operation im Krankenhaus anzukommen. Eine Krankenschwester oder ein anderer Gesundheitsdienstleister überprüft Ihre Vitalfunktionen und lässt Sie ein OP-Kleid und möglicherweise auch eine Kappe anziehen. Sie erhalten außerdem ein Krankenhausausweisarmband.
Vor der Operation
Sie werden während Ihrer Mastektomie oder Rekonstruktion nicht wach sein, so dass Sie eine intravenöse Sedierung oder Vollnarkose erhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen und dem Anästhesisten darüber, welches für Sie am besten geeignet ist.
Während der gesamten Operation
Sobald Sie eine Anästhesie erhalten haben, markiert Ihr plastischer Chirurg Ihre Haut, um die Inzision des Gewebeklappens sorgfältig zu planen. Mit einem Hautmarker zeichnet er einen halbelliptischen Schnitt über Ihren Bauch, direkt unter Ihrem Nabel und über Ihrem Schambereich. Wenn der Einschnitt für den Lappen geschlossen ist, hinterlässt er eine Narbe, die sich über Ihren gesamten Magen erstreckt.
Der Chirurg wird den Einschnitt machen und eine Schicht Haut und Fett anheben. Vor dem Trennen dieses Gewebeklappens suchen sie nach der tiefen unteren Perforatorarterie und Vene des Epigastrus, die eine zuverlässige Blutversorgung Ihrer neuen Brust gewährleisten. Diese Blutgefäße werden zusammen mit dem Gewebeklappen sorgfältig aufbewahrt. Ihr Nabel bleibt über dem Einschnitt in Position.
Während dieses Vorgangs wird kein Bauchmuskel geschnitten oder bewegt. Die meisten Frauen haben genug zusätzliches Gewebe in ihrem Bauchbereich, um eine neue Brust zu schaffen. Wenn nicht, kann ein kleines Implantat unter Ihren Gewebeklappen gelegt werden, um die gewünschte Brustgröße zu erzielen.
Ihr Gewebeklappen mit Blutgefäßen wird in Ihren Mastektomiebereich gebracht. Um sicherzustellen, dass das Gewebe an seinem neuen Standort überlebt, verwendet der Chirurg ein Hochleistungsmikroskop, um die Blutgefäße im Gewebeklappen wieder an den Blutgefäßen in Ihrer Brust zu befestigen. Die verwendeten Nähte haben ungefähr den gleichen Durchmesser wie eine Haarsträhne, daher ist große Präzision erforderlich.
Die Haut und das Fettgewebe werden dann vorsichtig zu einem Brusthügel umgeformt und festgenäht.
Der Chirurg kann Hautmarkierungstechniken über den Blutgefäßen anwenden, um Ihren Krankenschwestern zu helfen, die Heilung zu überwachen, während Sie sich erholen. Erwarten Sie chirurgische Abflüsse in Ihrem Schnitt, um die Heilung zu unterstützen.
Nach der Operation
Nach Ihrer Operation gehen Sie in den Aufwachraum, wo Sie bleiben, bis die Anästhesie abgeklungen ist und Ihre Vitalfunktionen stabil sind. Sie werden dann in ein normales Zimmer im Krankenhaus umziehen, um mit der Heilung zu beginnen. Der Blutfluss zum Lappen ist kritisch und wird genau überwacht.
Wenn Sie chirurgische Abflüsse haben, lernen Sie, wie Sie diese entleeren und das Flüssigkeitsvolumen aufzeichnen, bevor Sie entlassen werden. Sie erhalten auch ein Rezept für Schmerzmittel.
Erwarten Sie, nach einem DIEP-Lappenverfahren etwa fünf Tage im Krankenhaus zu bleiben.
Nach der Operation
Ein DIEP-Verfahren umfasst Schnitte an zwei verschiedenen Stellen, sodass Ihre Genesung länger dauern und schwieriger sein kann, als wenn Sie nur eine Operationsstelle hätten.
In beiden Bereichen sind Blutergüsse und Schwellungen zu erwarten. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich Kompressionskleidung tragen lassen, um die Schwellung zu verringern. Es kann zunächst schwierig sein, eine Position zu finden, die keinen Druck auf Ihren Brustbereich oder Bauch ausübt. Mit der Zeit wird die Zärtlichkeit in diesen Gebieten nachlassen.
Planen Sie eine Pause von vier bis sechs Wochen ein. Machen Sie Pläne, jemanden zu haben, der schwere Gegenstände für Sie fährt und hebt, wenn möglich. Ihr Arzt wird Sie beraten, wann Sie wieder baden, trainieren und sexuell aktiv werden können.
Sie haben mehrere Nachsorgetermine, damit Ihr Chirurg Ihren Heilungsfortschritt und Ihre Schnitte beurteilen und Ihre Verbände wechseln kann.
Wann sollten Sie Ihren Arzt anrufen?
Während Sie heilen, ist es besonders wichtig, sich der Anzeichen einer Infektion bewusst zu sein. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Folgendes feststellen:
- Rötung, Schmerz, Blut oder Eiter um Ihre Schnitte oder die chirurgische Drainagestelle
- Chirurgische Drainageflüssigkeit, die nach einigen Tagen Blut oder Eiter enthält
- Fieber
- Schmerzen, die sich verschlimmern, anstatt sich mit der Zeit zu bessern
Ebenso könnten dies Anzeichen für eine weitere chirurgische Komplikation sein und eine Bewertung rechtfertigen:
- Ein schmerzhaftes, rotes, geschwollenes Bein, das sich warm anfühlen kann
- Atemlosigkeit
- Schmerzen in der Brust oder im oberen Rücken
- Blut husten
Ein Wort von Verywell
Die Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie ist eine persönliche Entscheidung. Es ist medizinisch nicht notwendig, kann Ihnen jedoch dabei helfen, Ihr emotionales und physiologisches Wohlbefinden, Ihre Lebensqualität und Ihre allgemeinen Aussichten zu verwalten. Neben der DIEP-Klappenrekonstruktion gibt es weitere Optionen, und jede hat ihre eigenen Vorteile und Risiken. Ihre Entscheidung, sich für eine Entscheidung zu entscheiden, hängt von Ihren persönlichen Vorlieben, Ihrer allgemeinen Gesundheit und anderen Faktoren ab. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Vor- und Nachteile der verschiedenen Optionen mit Ihrem Chirurgen besprechen, bevor Sie eine Entscheidung über die DIEP-Rekonstruktion treffen.