Inhalt
- Nebenwirkungen vs. Komplikationen
- Nebenwirkungen und mögliche Risiken einer Operation
- Komplikationen durch Chemotherapie
- Komplikationen durch Hormontherapie
- Komplikationen durch Strahlentherapie
- Psychologische / soziale Nebenwirkungen und Komplikationen
- Reduzierung des Komplikationsrisikos
- Krebsrehabilitation
- Ein Wort von Verywell
3:01
Optionen zur Behandlung von Brustkrebs
Nebenwirkungen vs. Komplikationen
Es ist wichtig, Nebenwirkungen und Komplikationen gegenüberzustellen, obwohl wir beide diskutieren werden. Nebenwirkungen sind Symptome, die ziemlich häufig sind und oft erwartet werden. Ein Beispiel für eine Nebenwirkung ist Haarausfall während der Chemotherapie. Im Gegensatz dazu sind Komplikationen seltener und werden nicht erwartet, obwohl bekannt ist, dass sie manchmal auftreten. Ein Beispiel wäre die Entwicklung von Herzinsuffizienz oder Leukämie aufgrund einer Chemotherapie.
Während es wahrscheinlich ist, dass Sie Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung haben, denken Sie daran, dass bei vielen Menschen keine der folgenden Komplikationen auftreten.Wir möchten nicht, dass diese Liste Sie erschreckt, hoffen jedoch, dass Sie mit diesem Wissen darauf aufmerksam gemacht werden, dass etwas nicht in Ordnung ist, sodass Sie bei Bedarf so schnell wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Lassen Sie uns zunächst die spezifischen Behandlungen betrachten, die Sie möglicherweise erhalten.
Nebenwirkungen und mögliche Risiken einer Operation
Unabhängig davon, ob Sie eine Mastektomie oder eine Lumpektomie haben, können Sie einige Nebenwirkungen erwarten. Nach der Operation werden Sie mehrere Tage lang wund sein. Wenn Sie eine Lymphknotendissektion hatten, werden Sie wahrscheinlich für einige Zeit in Ihren Armbewegungen eingeschränkt sein. Natürlich bedeutet eine Operation, dass Sie eine Narbe haben.
Mögliche Komplikationen können im Gegensatz dazu sein:
- Infektion: Jedes Mal, wenn eine Person operiert wird, besteht die Gefahr, dass Bakterien in den Einschnitt gelangen, die eine Infektion verursachen können. Ihr Chirurg wird Sie bitten, auf Symptome wie Fieber, Rötung oder Empfindlichkeit zu achten. Wenn Sie eine Mastektomie oder Lymphknoten entfernt haben, sind möglicherweise ein oder mehrere chirurgische Abflüsse vorhanden. Während diese Abflüsse andere Komplikationen reduzieren können, können sie auch eine Möglichkeit für Bakterien sein, in Ihren Körper einzudringen.
- Reaktion auf Anästhesie: Die meisten Brustkrebsoperationen werden unter Vollnarkose durchgeführt und bergen ein geringes Risiko für Komplikationen.
- Serom: Ein Serom ist eine Ansammlung von Flüssigkeit in dem Bereich, in dem Ihr Brustgewebe entfernt wurde. Der Zweck von Abflüssen besteht darin, diese Flüssigkeit zu entfernen, aber selbst bei Abflüssen kann manchmal ein Serom auftreten.
- Hämatom: Wenn sich in Ihrem Schnitt ein Bereich befindet, der weiter blutet, kann sich ein Hämatom (Blutentnahme) bilden.
- Blutgerinnsel: Eine Operation ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Blutgerinnseln in Ihren Beinen. Unbehandelt können diese Gerinnsel abbrechen und in Ihre Lunge gelangen (Lungenembolie). Obwohl dies nach einer Brustkrebsoperation nicht üblich ist, kann das Aufstehen und Gehen sowie das Vermeiden einer längeren Bettruhe Ihr Risiko verringern. (Chemotherapie erhöht auch das Risiko von Blutgerinnseln.)
Längerfristige Komplikationen können sein:
- Gefrorene Schulter: Einige Frauen entwickeln nach einer Brustkrebsoperation Bewegungseinschränkungen in ihrer Schulter. Wenn die Bewegungen weiter eingeschränkt werden, kann dies zu einer gefrorenen Schulter führen. Physiotherapie ist sehr effektiv bei der Behandlung dieser Erkrankung, aber Prävention ist immer am besten. Einige Chirurgen empfehlen Frauen, nach der Heilung einen chirurgischen Physiotherapeuten für Brustkrebs aufzusuchen (insbesondere einen, der durch das Star-Programm für die Krebsrehabilitation zertifiziert ist), um sicherzustellen, dass sie keine Probleme haben.
- Lymphödem: Lymphödem ist ein Zustand, bei dem die Lymphgefäße in der Achselhöhle während der Operation beschädigt werden. Es tritt häufiger auf, wenn eine Lymphknotendissektion durchgeführt wird. Zu den Symptomen gehört ein Arm, der viel stärker geschwollen ist als der andere. Die Wahl eines Chirurgen, der eine große Anzahl von Brustkrebsoperationen durchführt, kann Ihr Risiko verringern und darauf achten, Verletzungen des Arms an der Seite Ihres Brustkrebses zu vermeiden. Das Potenzial eines Lymphödems besteht darin, dass Ihr Chirurg Ihnen sagt, dass Sie vermeiden sollten, dass Blut abgenommen oder Ihr Blutdruck an der Seite Ihres Brustkrebses überprüft wird.
- Schlechte kosmetische Ergebnisse: Obwohl dies nicht unbedingt eine körperlich schädliche Komplikation ist, können schlechte kosmetische Ergebnisse emotional herausfordernd sein. In diesem Fall gibt es häufig viele Optionen für die Überarbeitung ihrer Operation sowie rekonstruktive Optionen.
Komplikationen durch Brustrekonstruktion:
- Die Rekonstruktion birgt das Risiko der gleichen Komplikationen wie eine anfängliche Brustkrebsoperation wie Infektionen, Blutungen und Blutgerinnsel.
- Kapselkontraktur: Unser Körper erkennt, wenn sich in unserem Gewebe etwas Abnormales befindet, und versucht oft, diese Abnormalität zu beseitigen. Plastische Chirurgen haben nach Möglichkeiten gesucht, das Risiko einer Kapselkontraktur nach einer Brustrekonstruktion zu verringern. Wenn es auftritt, kann ein Brustimplantat hart, verschoben und zart werden. Wenn Sie diesen Zustand entwickeln, können jedoch Operationen durchgeführt werden.
Komplikationen durch Chemotherapie
Die Nebenwirkungen der Chemotherapie sind ziemlich gut bekannt. Die häufigsten Auswirkungen sind Haarausfall, Knochenmarksuppression (was zu einem geringen Gehalt an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen führt) und Übelkeit. Durch die Chemotherapie werden sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen abgetötet, aber auch Zellen in Ihren Haarfollikeln, im Knochenmark und im Verdauungstrakt teilen sich schnell.
In den letzten Jahren wurden erhebliche Fortschritte bei der Behandlung der Nebenwirkungen der Chemotherapie erzielt. Medikamente, die gegeben werden, können häufig Übelkeit und Erbrechen verhindern, und Sie erhalten möglicherweise Injektionen von Neulasta oder Neupogen, um Ihre Neutrophilenzahl (eine Art weißer Blutkörperchen) hoch genug zu halten, um das Infektionsrisiko zu verringern.
Komplikationen sowie Nebenwirkungen, die nach der Behandlung bestehen bleiben können, sind:
- Infektionen (fieberhafte Neutropenie): Schwerwiegende Infektionen können auftreten, wenn Ihre Anzahl weißer Blutkörperchen zu niedrig ist und eine aggressive Behandlung erfordert. Infektionen aufgrund einer durch Chemotherapie verursachten Neutropenie sind eine der gefährlicheren Nebenwirkungen während der gesamten Chemotherapie.
- Periphere Neuropathie: Periphere Neuropathie ist ein nerviges Nadel-Nadel-Gefühl, zusammen mit Taubheitsgefühl, das Frauen in ihren Händen und Füßen bemerken können. Leider kann dies lange nach der Behandlung bestehen bleiben, obwohl Forscher nach Möglichkeiten suchen, das Risiko zu verringern. Es wird häufig durch "Taxan" -Medikamente wie Taxol (Paclitaxel) verursacht.
- Chemobrain: Schwierigkeiten mit der kognitiven Funktion, wie eine Verringerung des Kurzzeitgedächtnisses (Verlust Ihrer Schlüssel) und Probleme mit Multitasking, sind für einige Frauen (und Männer) nach der Chemotherapie ein Problem und wurden als "Chemobrain" bezeichnet. Dieser Bereich hat viel Aufmerksamkeit erhalten, und einige Onkologen glauben, dass mentale Übungen, selbst wenn sie nur Kreuzworträtsel lösen, hilfreich sein können.
- Unfruchtbarkeit.Unfruchtbarkeit nach einer Krebsbehandlung ist häufig und die meisten Frauen hören auf, ihre Perioden nach einer Chemotherapie zu haben. Bei jungen Frauen können nach einiger Zeit wieder Perioden auftreten, dies ist jedoch keine Garantie für die Fruchtbarkeit. Wenn Sie denken, dass Sie nach Abschluss der Behandlung schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Onkologen, bevor Sie beginnen. Es gibt Optionen wie das Einfrieren von Embryonen, mit denen einige Frauen auch nach einer Brustkrebsbehandlung gebären können.
Schwerwiegendere Komplikationen sind:
- Herzkrankheit: Herzerkrankungen können sogar Jahrzehnte nach einer Chemotherapie auftreten. Das Medikament Adriamycin (Doxorubicin) kann je nach Dosis bei bis zu 36% der Frauen, die das Medikament erhalten, zu Herzinsuffizienz führen. Ein weiteres Medikament, das Herzprobleme verursachen kann, ist Herceptin (Trastuzumab). Ihre Herzfunktion sollte während der Einnahme engmaschig überwacht werden . Sie werden wahrscheinlich vor Beginn der Chemotherapie einen Herztest durchführen lassen, um eine Vergleichsbasis zu erhalten. Zu den Symptomen einer Herzinsuffizienz gehören Atemnot, verminderte Ausdauer, Schwellung der Beine und manchmal das Husten einer rosa, schaumigen Flüssigkeit.
- Sekundärkrebs wie Leukämie: Die bei Brustkrebs verwendeten Chemotherapeutika sind auch bekannte Karzinogene (krebserregende Mittel). Während das Risiko einer sekundären Krebserkrankung (häufig Weichteilsarkom oder akute myeloische Leukämie oder AML) gering ist, überwiegen die Vorteile einer Chemotherapie diese Risiken häufig bei weitem.
Es gibt auch weniger häufige, aber gelegentliche langfristige Nebenwirkungen einer Chemotherapie.
Komplikationen durch Hormontherapie
Sowohl Tamoxifen (für Frauen vor der Menopause) als auch Aromatasehemmer (für Frauen nach der Menopause oder für Frauen vor der Menopause, die eine Therapie zur Unterdrückung der Eierstöcke erhalten haben) können Hitzewallungen verursachen. Es gibt jedoch einen Unterschied zwischen den beiden, da Tamoxifen östrogenähnliche Wirkungen auf einige Gewebe und antiöstrogene Wirkungen auf andere hat.
Im Gegensatz dazu reduzieren Aromatasehemmer die Bildung von Östrogen im Körper, und daher sind viele der Symptome Östrogenmangel. Als Aromatasehemmer klassifizierte Medikamente umfassen Arimidex (Anastrozol), Femara (Letrozol) und Aromasin (Exemestan).
Beide Kategorien von Medikamenten können Hitzewallungen, vaginale Trockenheit und Beschwerden verursachen. Tamoxifen kann einige Muskelschmerzen verursachen, aber Aromatasehemmer sind dafür bekannt, dass sie bei fast der Hälfte der Menschen, die das Medikament einnehmen, Muskel- und Gelenkschmerzen verursachen. Positiv zu vermerken ist, dass beide Kategorien von Medikamenten das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs um die Hälfte reduzieren. Und wenn diese Hitzewallungen Sie nur ein wenig verrückt machen, sind Sie möglicherweise erleichtert zu wissen, dass es einen Silberstreifen gibt, und Hitzewallungen sind mit höheren Überlebensraten bei Menschen verbunden, die eine Hormontherapie anwenden.
Komplikationen durch Tamoxifen können sein:
- Gebärmutterkrebs: Im Gegensatz zu Brustgewebe kann Tamoxifen die Gebärmutter (Endometriumgewebe) stimulieren. Laut der American Cancer Society ist das Risiko für Gebärmutterkrebs gering, etwa 1 zu 500 nach dem 50. Lebensjahr, und kann häufig im Frühstadium erkannt werden, wenn es auftritt. Das häufigste Symptom sind Vaginalblutungen.
- Blutgerinnsel: Gelegentlich können sowohl Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose) als auch Lungenembolien (Blutgerinnsel, die in die Lunge wandern) auftreten.
- Katarakte: Glücklicherweise sind Katarakte mit einer Operation relativ einfach zu behandeln.
- Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten: Es ist nicht gerade eine Komplikation, aber es ist wichtig, sowohl die verschreibungspflichtigen als auch die rezeptfreien Wechselwirkungen mit Tamoxifen zu kennen. Zum Beispiel können einige Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (wie Paxil) die Wirkung von Tamoxifen fast vollständig negativ beeinflussen, so dass es so wäre, als würden Sie Tamoxifen überhaupt nicht einnehmen.
Komplikationen durch Aromatasehemmer können sein:
- Osteopenie und Osteoporose. Aromatasehemmer verursachen Knochenschwund und häufig Frakturen aufgrund dieses Knochenverlusts in der Wirbelsäule, der Hüfte und anderen Bereichen. Die kürzlich erfolgte Zugabe von Bisphosphonaten (wie Zometa) zur Therapie bei einigen Frauen könnte dieses Risiko in Zukunft verringern.
- Herzprobleme. Herzerkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Herzklappenprobleme und Perikarditis treten bei Frauen mit Aromatasehemmern häufiger auf, es besteht jedoch kein erhöhtes Risiko für schwerwiegende und lebensbedrohliche Probleme wie Herzinfarkt und Schlaganfall.
Komplikationen durch Strahlentherapie
Die Strahlentherapie wird häufig nach einer Lumpektomie oder bei Frauen angewendet, die eine Mastektomie mit positiven Lymphknoten hatten. Häufige Nebenwirkungen sind Hautrötungen und Hautausschläge sowie Müdigkeit.
Komplikationen der Strahlentherapie können sein:
- Infektionen: Rötungen und sogar Blasen können eine relativ normale Nebenwirkung sein, aber offene Wunden können das Risiko einer schweren Infektion erhöhen. Diejenigen, die nach einer sofortigen rekonstruktiven Operation bestrahlt werden, haben ein höheres Risiko, eine Infektion zu entwickeln.
- Fibrose: Die Strahlentherapie verändert die Textur der Haut, so dass sie weniger flexibel ist. Dies kann zu Veränderungen Ihres Brustgewebes (Fibrose) und einer Kapselkontraktur führen, wenn Sie frühzeitig rekonstruiert wurden. Strahlung kann auch Entzündungen in der Lunge verursachen (Strahlenpneumonitis), die zu Lungenfibrose führen können.
- Herzkrankheit: Strahlentherapie kann das Herz schädigen, obwohl Strahlentherapeuten versuchen, die Strahlung, die Sie erhalten, auszurichten, um die Exposition gegenüber Ihrem Herzen zu minimieren. Eine neuere Technik namens Respiratory Gating kann die Strahlenbelastung des Herzens durch kontrollierte Atmung noch weiter reduzieren. Die Kombination von herzbedingten Strahlenwirkungen und solchen aufgrund einer Chemotherapie sollte berücksichtigt werden. Einige Onkologen glauben, dass Frauen, die diese Therapien erhalten haben (insbesondere die Kombination von Chemotherapie mit Adriamycin und Bestrahlung nach einer Mastektomie), einen Kardiologen konsultieren sollten, insbesondere wenn sie Symptome entwickeln, die auf eine Herzerkrankung hindeuten könnten.
Es gibt auch einige weniger häufige, aber in Bezug auf langfristige Nebenwirkungen der Strahlentherapie, wie eine erhöhte Inzidenz von Lungen- und Speiseröhrenkrebs. Während die Vorteile der Strahlentherapie meistens das Risiko dieser Komplikationen überwiegen, ergab eine Studie aus dem Jahr 2017, dass bei Frauen, die rauchen, die Risiken der Strahlung in Kombination mit dem Rauchen die Vorteile überwiegen könnten. Diejenigen, die rauchen, sollten vor der Strahlentherapie aufhören und Wenn dies nicht möglich ist, sollten Sie sorgfältig mit Ihrem Radioonkologen über die Weisheit bei der Bestrahlung sprechen.
Psychologische / soziale Nebenwirkungen und Komplikationen
Die Diagnose Brustkrebs ist eine enorme psychologische Anpassung. Studien legen nahe, dass es keine Rolle spielt, ob Sie einen hoch heilbaren kleinen Tumor oder einen großen Tumor im fortgeschrittenen Stadium haben. Wenn Sie die Diagnose des "C-Wortes" erhalten, ändert sich Ihr Leben in Sekunden.
Beziehungen ändern sich oft und entfernte Freunde können eng werden, während einige Ihrer engsten Freundschaften verschwinden können. Jeder geht anders mit Krebs um.
Manchmal führt Krebs zu Depressionen, und die Selbstmordrate ist bei Krebspatienten höher als in der Allgemeinbevölkerung. Diese Gefühle der Krebsermüdung hinzuzufügen und mit Krebs umzugehen, ist eine Herausforderung.
Wir lernen, dass ein starkes soziales Unterstützungssystem wichtig genug ist, um sogar mit dem Überleben von Brustkrebs in Verbindung gebracht zu werden, und dass so viel wie möglich auf körperliche Bedenken eingegangen werden sollte. Viele Menschen finden, dass das Gespräch mit einem Therapeuten während der Anpassungsphase hilfreich ist. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Schwierigkeiten haben, damit umzugehen.
Reduzierung des Komplikationsrisikos
Es ist wichtig zu beachten, dass Sie verschiedene Maßnahmen ergreifen können, um das Risiko von Komplikationen während der Brustkrebsbehandlung im Frühstadium zu senken.
Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Rauchen beeinträchtigt die Wundheilung und erhöht das Infektionsrisiko (und alles, was mit einer Infektion einhergeht). Es erhöht auch das Risiko einer Herzerkrankung aufgrund der Behandlung.
Üben Sie die Infektionsprävention während der Chemotherapie. Selbst wenn Sie ein Medikament erhalten, um Ihr weißes Blutbild hoch zu halten, sollten Sie Ihre Hände waschen, überfüllte Orte meiden und sich von kranken Menschen fernhalten.
Bleiben Sie über die neuesten Forschungsergebnisse zu Brustkrebs auf dem Laufenden. Wenn mehr Menschen überleben, lernen wir mehr über langfristige Probleme im Zusammenhang mit der Behandlung sowie darüber, wie sie ihr Risiko minimieren können.
Achten Sie auf Ihren Körper und alle Symptome, die Sie haben. Viele der möglichen Komplikationen einer Brustkrebsbehandlung sind behandelbar, und die Behandlung ist häufig am effektivsten, wenn sie eher früher als später begonnen wird.
Krebsrehabilitation
Da immer mehr Menschen Krebs überleben, erfahren wir, dass viele Krebsüberlebende mit den späten Auswirkungen der Behandlung fertig werden. In den letzten Jahren wurde ein Programm namens "Star Program for Cancer Rehabilitation" eingerichtet. Dieses Programm ist jetzt in vielen Krebszentren erhältlich. Es wurde entwickelt, um die langfristigen Auswirkungen von Krebs zu minimieren und Ihnen dabei zu helfen, alle physischen oder emotionalen Symptome zu bekämpfen, die Sie von Ihrem "neuen normalen" Leben abhalten.
Ein Wort von Verywell
Ein Blick auf die Liste möglicher Komplikationen bei der Krebsbehandlung kann zusätzlich zu den zu erwartenden Nebenwirkungen einschüchternd sein. Denken Sie daran, dass diese Komplikationen selten sind und es viel wahrscheinlicher ist, dass Sie Ihre Behandlung überstehen, ohne dass viele oder einige davon auftreten. Selbst wenn Risiken bestehen, haben Studien ergeben, dass die Vorteile dieser Behandlungen, um Ihren Krebs fernzuhalten, die potenziellen Risiken bei weitem überwiegen.