Inhalt
- Über HIV-assoziierte Lipodystrophie
- Indikation und Wirkung der Behandlung
- Dosierung und Anwendung
- Dauer und Überwachung der Therapie
- Häufige Nebenwirkungen
- Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- Gegenanzeigen und Überlegungen
Über HIV-assoziierte Lipodystrophie
HIV-assoziierte Lipodystrophie ist eine Erkrankung, die durch die manchmal tiefgreifende Umverteilung von Körperfett gekennzeichnet ist. Die Erkrankung zeigt gewöhnlich eine deutliche Ausdünnung des Gesichts, des Gesäßes oder der Extremitäten, während sich häufig Fett um den Bauch, die Brüste oder den Nacken ansammelt (letzteres wird als "Büffelbuckel" bezeichnet) im Aussehen).
HIV-assoziierte Lipodystrophie wurde häufig mit einigen Arten von antiretroviralen Medikamenten in Verbindung gebracht, einschließlich Proteaseinhibitoren (PIs) und bestimmten Nukleosid-Reverse-Transkriptoren (NRTIs) wie Zerit (Stavudin) und Videx (Didanosin). Der Zustand kann auch eine Folge der HIV-Infektion selbst sein, insbesondere bei Patienten, die noch keine antiretrovirale Therapie begonnen haben.
Während Lipodystrophie bei Menschen mit HIV seit Einführung antiretroviraler Medikamente der neueren Generation weitaus seltener auftritt, bleibt sie ein Problem, da der Zustand selten reversibel ist, sobald er auftritt und selbst wenn die verdächtigen Medikamente abgesetzt werden.
Indikation und Wirkung der Behandlung
Egrifta ist bei HIV-infizierten Patienten angezeigt, um überschüssiges viszerales Fett (d. H. Fett, das sich in der Bauchhöhle und um die inneren Organe ansammelt) zu reduzieren. Es scheint keinen Einfluss auf die Lipoatrophie (Fettabbau) des Gesichts, des Gesäßes oder der Gliedmaßen oder auf die Ansammlung von Fett auf den Brüsten oder im Nacken zu haben.
Egrifta stimuliert die Hypophyse, um menschliches Wachstumshormon (HGH) freizusetzen, dessen Wirkung bekanntermaßen die Lipolyse fördert (d. H. Den Abbau von Lipiden und Triglyceriden).
Studien haben gezeigt, dass die Egrifta-Therapie das Bauchfett um 15% bis 17% reduzieren kann, gemessen durch einen CT-Scan. Zusätzliche Studien im Jahr 2014 haben gezeigt, dass der Egrifta auch das um die Leber angesammelte Fett um etwa 18% reduzieren kann.
Dosierung und Anwendung
Die empfohlene Erwachsenendosis von Egrift beträgt 2 mg, die einmal täglich subkutan (unter die Haut) injiziert werden. Es wird empfohlen, Egrifta in den Bauch unter dem Nabel zu injizieren. Rotierende Injektionsstellen tragen häufig dazu bei, die Narbenbildung und / oder Verhärtung der Haut zu verringern.
Egrifta wird aus einem Arzneimittelfläschchen unter Verwendung von sterilem Wasser rekonstituiert, wobei letzteres in einem separaten Fläschchen bereitgestellt wird (abgebildet). Nach der Rekonstitution muss das Medikament sofort angewendet werden. Nicht rekonstituiertes Egrifta muss im Kühlschrank zwischen 2 ° C und 8 ° C gelagert werden.
Egrifta ist nicht zur Gewichtsreduktion indiziert.
Dauer und Überwachung der Therapie
Da die Langzeiteffekte oder potenziellen Vorteile einer Therapie nicht vollständig bekannt sind, sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um die Behandlungseffekte entweder durch CT-Scan oder vergleichende Taillenumfangsmessungen zu überwachen. Sollte der Patient durch diese Methoden keine deutliche Reduktion nachweisen, sollte erwogen werden, die Therapie abzubrechen.
Die Dauer der Therapie sollte immer in direkter Absprache mit einem in der GHRH-Therapie erfahrenen HIV / AIDS-Spezialisten oder in Absprache zwischen einem HIV / AIDS-Spezialisten und einem qualifizierten Endokrinologen erfolgen.
Der Glukosespiegel sollte auch während des Therapieverlaufs regelmäßig überwacht werden, da Egrifta bei einigen Patienten eine Glukoseintoleranz verursachen kann, wodurch das Risiko für die Entwicklung von Diabetes erhöht wird.
Häufige Nebenwirkungen
- Gelenkschmerzen (Arthralgie)
- Schmerzen in den Extremitäten
- Muskelschmerzen (Myalgie)
- Rötung, Schwellung oder Schmerzen an der Injektionsstelle
- Kribbeln der Haut (Parästhesie)
- Teilweise Taubheit der Haut (Hypästhesie)
- Ausschlag
- Spülen
- Juckreiz (Pruritis)
- Übelkeit
- Erbrechen
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Egrifta hat Wechselwirkungen mit den folgenden Arzneimitteln, wodurch die Absorption / Abgabe sowohl von sich selbst als auch des Begleitmedikaments verringert wird:
- Cholesterinsenkende Medikamente: Zocor (Simvastatin)
- Antiretrovirale HIV-Medikamente: Norvir (Ritonavir)
Gegenanzeigen und Überlegungen
Egrifta sollte niemals an Personen mit einer aktiven Malignität verabreicht werden, weder neu diagnostiziert noch wiederkehrend, da HGH das Wachstum von neoplastischem Gewebe (Tumor) beeinflussen kann. Patienten mit nicht malignen Tumoren oder Patienten mit behandelten oder stabilen malignen Erkrankungen in der Vorgeschichte sollten sorgfältig abgewogen werden, wobei der potenzielle Nutzen gegen die potenziellen Risiken abgewogen werden sollte.
Egrifta ist kontraindiziert bei Patienten mit Hypophysenoperation, Hypophysentumor, Hypopituitarismus, Kopfbestrahlung oder chirurgischer Entfernung der Hypophyse (Hypophysektomie).
Egrifta ist auch bei schwangeren Frauen mit HIV kontraindiziert, da das viszerale Gewebe während der Schwangerschaft zunehmen soll und eine Verringerung durch GHRH-Therapie möglicherweise den Fötus schädigen kann. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, brechen Sie die Egrifta-Therapie ab.
Egrifta ist nicht angezeigt, wenn bei dem Patienten eine Überempfindlichkeit gegen Tesamorelin oder das Diuretikum Osmitrol (Mannit) bekannt ist.
Auch bei Diabetikern sollte sorgfältig überlegt werden, da Egrifta möglicherweise den Insulinwachstumsfaktor 1 (IGF-1) erhöhen kann. Regelmäßige Überwachung sollte durchgeführt werden, um die Entwicklung oder Verschlechterung einer diabetischen Retinopathie (persistierende oder akute Netzhautschädigung) festzustellen.
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