Inhalt
Die epitheliale Basalmembrandystrophie (EBMD), auch bekannt als anteriore Basalmembrankrankheit oder Map-Dot-Fingerprint-Dystrophie, ist eine häufige Erkrankung, die die Hornhaut des Auges betrifft (die klare, kuppelförmige Struktur im vorderen Teil des Auges) eine Kontaktlinse wird aufgesetzt).Die Erkrankung betrifft normalerweise Menschen über 30 Jahre. EBMD schweigt manchmal und lässt die Betroffenen ihren Zustand nicht bemerken. Einige Menschen mit dieser Krankheit haben eine subtile Hornhautreizung, die nur von kurzer Dauer ist, während andere chronische Symptome haben können, die jeden Tag auftreten.
EBMD verstehen
EBMD ist eine Störung der Basalepithelzellen im vorderen Teil der Hornhaut. Diese Basalzellen haften an der zweiten Membranschicht, die auch als Bowman-Schicht bezeichnet wird. Bei der EBMD erzeugen die Basalzellen abnormale, fingerartige Vorsprünge, die aus der verdickten darunter liegenden Membran herausragen. Diese Vorsprünge bewirken, dass sich die Epithelzellen lösen. Zusammen mit anderen Veränderungen, die unter den Epithelzellen auftreten, ergeben diese Veränderungen Karten, Punkte und Fingerabdrücke innerhalb der Hornhaut. Diese charakteristischen Änderungen können bei Verwendung eines Spaltlampen-Biomikroskops beobachtet werden.
Zu den Risikofaktoren für das Fortschreiten oder die Verschlechterung der EBMD gehören Traumata wie Hornhautabrieb sowie LASIK oder andere intraokulare Operationen.
Symptome
Menschen mit EBMD können über folgende Symptome klagen:
- Schwankendes Sehen
- Verschwommene Sicht
- Intermittierender Schmerz
Die meisten von EBMD betroffenen Menschen haben ein schwankendes Sehvermögen ohne große Beschwerden. Etwa 10% haben jedoch schmerzhafte Episoden wiederkehrender Hornhauterosion. Wiederkehrende Hornhauterosionen sind kleine Defekte in der Oberfläche der Hornhaut. Diese Defekte sind Flecken fehlender Epithelzellen, die aufgrund der Störung leicht abfallen. Die fingerartigen Vorsprünge, die sich bilden, führen dazu, dass sich diese Zellen lösen und ihre Haftung an der darunter liegenden Membran verlieren.
Die Symptome sind in den Morgenstunden tendenziell schlimmer, da das Auge nachts austrocknet und die schlecht haftenden Zellen beim Aufwachen leichter abgehen.
Diagnose
EBMD wird von Ärzten häufig übersehen, da das Erscheinungsbild der Hornhautkarte, des Punkts und des Fingerabdrucks, das sich häufig bei dieser Erkrankung entwickelt, in vielen Fällen subtil sein kann. Bei genauer Betrachtung können diese charakteristischen Änderungen jedoch festgestellt werden. Augenärzte werden Ihre Symptome und die gesamte Krankengeschichte genau beobachten, was Hinweise geben kann. Ein spezieller gelber Farbstoff kann auch in Ihr Auge gegeben werden, um subtile Veränderungen der Hornhautoberfläche besser sichtbar zu machen. Ihr Arzt kann auch Keratometrie oder Hornhauttopographie durchführen, um die Gesamtform der Hornhaut zu messen. Ihr Tränenfilm wird auch unter dem Mikroskop untersucht, um andere Zustände wie Keratokonjunktivitis sicca und andere subtile Zustände des trockenen Auges auszuschließen.
Behandlung
Die Behandlung von EBMD zielt darauf ab, die Anzahl schmerzhafter, symptomatischer Erosionen zu reduzieren. Bei Menschen ohne offensichtliche Symptome umfasst die Behandlung die Verwendung künstlicher Tränen mehrmals täglich, um eine optimale Gesundheit der Epithelzellen zu fördern. Menschen mit auffälligeren Symptomen werden angewiesen, vor dem Schlafengehen häufiger künstliche Tränen sowie milde Augensalben zu verwenden.
Bei trockenem Auge in der Vorgeschichte wird auch ein punktueller Verschluss empfohlen. Bei der punktuellen Okklusion wird ein kleiner Kollagen- oder Silikonstopfen in den Tränenabflusskanal des Auges eingeführt, um die Tränen des Patienten zu erhalten.
Augenbinden oder Schutzbrillen können ebenfalls Teil des Behandlungsplans sein, um nächtliche Trockenheit zu vermeiden. Sie sollten jedoch unbedingt eine gewölbte Version verwenden: Flache Schlafmasken oder Schutzbrillen können auf der Oberfläche der Hornhaut austrocknen, wenn Menschen nachts die Augen ein wenig offen lassen, wodurch die Hornhaut stärker verletzt wird.
In mittelschweren Fällen empfehlen Ärzte tagsüber und nachts einen hypertonischen Augentropfen oder eine Salbe. Dies ist eine Salzlösung, die die Flüssigkeit aus der Hornhaut zieht, sie sehr kompakt macht und den Epithelzellen hilft, fester an der Hornhaut zu haften. Gelegentlich verwenden Ärzte weiche Kontaktlinsen, um die Hornhaut zu glätten.
In Fällen, in denen ein Patient wiederkehrende Hornhauterosionen entwickelt, verschreiben Ärzte Antibiotika-Tropfen. Zykloplegische Tropfen können auch verwendet werden, um Schmerzen zu lindern und den Komfort zu verbessern. Zykloplegische Tropfen lindern die mit Entzündungen verbundenen Schmerzen, indem sie den Muskel im Auge vorübergehend lähmen, der sich stark zusammenziehen und Schmerzen verursachen kann. Kalte Kompressen, gekühlte künstliche Tränen und topische nichtsteroidale entzündungshemmende Augentropfen können ebenfalls verschrieben werden.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie nicht gut auf Medikamente ansprechen, kann ein Verfahren empfohlen werden, das als anteriore Stroma-Punktion bezeichnet wird. Bei der vorderen Stroma-Punktion verwendet der Arzt eine sterile Nadel, um sehr kleine Punktionen in der Augenoberfläche zu erzeugen. Diese Einstiche treten nicht in das Auge ein; Sie werden bis zu einer oberflächlichen Tiefe kontrolliert, ähnlich wie beim Tätowieren eine Nadel teilweise in die Haut eingeführt wird. Dies führt zur Bildung kleiner Narben und beschleunigt die Heilung, indem Hornhautzellen sicherer an der darunter liegenden Augenschicht haften. Eine andere Form der Behandlung ist die photorefraktive therapeutische Keratektomie (PTK), bei der die Oberfläche der Hornhaut mithilfe eines Lasers geglättet und die Symptome verringert werden.