Inhalt
- Vorteile von ESWL
- Wer sollte mit ESWL behandelt werden?
- ESWL ist KEINE besonders gute Behandlung für:
- Der Ablauf
Die Einführung der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL) in den frühen 1980er Jahren revolutionierte die Behandlung von Patienten mit Nierensteinerkrankungen. Patienten, die einmal eine größere Operation zur Entfernung ihrer Steine benötigten, konnten mit ESWL behandelt werden und benötigten nicht einmal einen Schnitt. Daher ist ESWL die einzige nicht-invasive Behandlung für Nierensteine, sodass keine Inzision oder interne Teleskopvorrichtung erforderlich ist.
ESWL umfasst die Verwaltung einer Reihe von Stoßwellen, die von einer Maschine namens Lithotripter erzeugt werden. Die Stoßwellen werden durch Röntgenstrahlen auf den Nierenstein fokussiert und wandern durch Haut und Gewebe in den Körper und erreichen den Stein, wo sie ihn in kleine Fragmente zerbrechen. Für einige Wochen nach der Behandlung werden diese kleinen Fragmente im Urin aus dem Körper ausgeschieden.
In den mehr als zwei Jahrzehnten seit der ersten Durchführung der ESWL in den USA haben wir viel darüber gelernt, wie verschiedene Patienten auf diese Technologie reagieren. Es stellt sich heraus, dass wir einige Patienten identifizieren können, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie nach einer ESWL ein erfolgreiches Ergebnis erzielen, während wir vorhersagen können, dass andere Patienten mit größerer Wahrscheinlichkeit ihre Steine entfernen werden. Obwohl viele dieser Parameter außerhalb der Kontrolle von Personen liegen, wie z. B. die Steingröße und die Position in der Niere, können während der ESWL-Behandlung andere Manöver durchgeführt werden, die das Ergebnis des Verfahrens positiv beeinflussen können. Am Brady Urological Institute haben unsere Chirurgen Techniken erforscht, um die Lithotripsie sicherer und effektiver zu machen, und wir beziehen unsere eigenen Erkenntnisse sowie die anderer führender Gruppen ein, um eine Behandlung auf dem neuesten Stand der Technik zu gewährleisten.
Vorteile von ESWL
Der Hauptvorteil von ESWL ist, dass es vollständig nicht invasiv ist.
Wer sollte mit ESWL behandelt werden?
ESWL eignet sich gut für Patienten mit kleinen Nierensteinen, die durch Röntgen leicht sichtbar sind.
ESWL ist KEINE besonders gute Behandlung für:
- Schwangere
- Patienten mit Blutverdünner oder Patienten mit Blutungsstörungen. Aspirin oder andere Blutverdünner müssen mindestens 1 Woche vor der ESWL abgesetzt werden.
- Patienten mit chronischer Niereninfektion, da einige Fragmente möglicherweise nicht passieren, werden die Bakterien nicht vollständig aus der Niere eliminiert.
- Patienten mit Verstopfung oder Narbengewebe im Harnleiter, die das Passieren von Steinfragmenten verhindern können.
- Patienten, die eine sofortige und / oder vollständige Entfernung von Steinmaterial benötigen.
- Patienten mit Steinen aus Cystin und bestimmten Arten von Kalzium, da diese Steine mit ESWL nicht gut fragmentieren
Der Ablauf
Da es sich bei ESWL um eine vollständig nicht-invasive Therapie handelt, werden die meisten ESWL-Behandlungen ambulant durchgeführt.
Obwohl die Verwendung der Anästhesie von der Präferenz des Patienten und des Arztes abhängt, deuten neuere Daten darauf hin, dass die Ergebnisse der ESWL durch die Verabreichung eines milden Anästhetikums verbessert werden können.
Wenn der Patient ausreichend betäubt wurde, wird ein computergestütztes Röntgengerät verwendet, um die Position des Steins in der Niere zu bestimmen. Dem Stein wird eine Reihe von Stoßwellen (mehrere hundert bis zweitausend) verabreicht. Unsere Behandlungsprotokolle enthalten die neuesten Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass Anpassungen sowohl der Stoßwellenleistung als auch der Rate, mit der die Stoßwellen abgegeben werden, das Behandlungsergebnis beeinflussen können.
Unser Ziel bei der Durchführung von ESWL ist es, den Bruch des Nierensteins eines Patienten zu maximieren und gleichzeitig die Verletzungen zu minimieren, die die Stoßwellen für die Niere und die umgebenden Organe verursachen können.
In der Regel dauert ein ESWL-Verfahren ungefähr eine Stunde.