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Menschen mit entzündlicher Darmerkrankung (IBD) können aus verschiedenen Gründen einen Badezimmerunfall erleiden. Wenn Sie eine Gruppe von Menschen mit IBD zusammenbringen, werden Sie die Geschichten "fast nicht geschafft" und "nicht geschafft" und "seltsamste Orte, an denen ich gekackt habe" hören. Während eines Aufflammens kann es zu Stuhlinkontinenz (Stuhlverschmutzung oder Badezimmerunfälle) kommen. In der Regel handelt es sich jedoch um ein vorübergehendes Problem, das behoben wird, wenn das Aufflammen unter Kontrolle gebracht wird.Viele Menschen denken, dass Inkontinenz ein Problem ist, das nur ältere Erwachsene betrifft. Die Wahrheit ist, dass Inkontinenz jedem in jeder Lebensphase passieren kann. Es wird geschätzt, dass bis zu acht Prozent der Menschen in den USA an Stuhlinkontinenz leiden. Selbst gesunde Menschen können vorübergehend an Inkontinenz leiden, wenn sie mit einem Bakterium (z. B. aus unzureichend gekochtem Fleisch) oder einem Magen-Darm-Virus (manchmal als "Magen-Darm-Virus" bezeichnet) infiziert sind. Magengrippe ").
Inkontinenz ist ein schwieriges Thema und noch schwieriger zu behandeln, aber dennoch sollte es nicht ignoriert werden. Dieser Artikel konzentriert sich hauptsächlich auf die Ursachen und Zustände von Stuhlinkontinenz, die mit IBD zusammenhängen.
Was ist Inkontinenz?
Inkontinenz tritt auf, wenn der Stuhl den Körper unwillkürlich verlässt. Dies schließt eine Reihe von Bedenken ein - von einer kleinen Menge Stuhl, die aus dem Anus austritt (z. B. beim Gasleiten) bis hin zu unkontrollierbarem Durchfall. Inkontinenz kann auf ein Problem mit den Muskeln im anorektalen Bereich oder auf Nervenschäden zurückzuführen sein, die die Fähigkeit beeinträchtigen, zu erkennen, wann es Zeit ist, den Darm zu bewegen.
Wir lernen als Kinder, wie wir mit dem Abfall unseres Körpers umgehen und sauber bleiben können. Defäkation ist etwas, was den meisten von uns beigebracht wird, privat in die Toilette zu gehen. Inkontinenz ist daher eines der Tabuthemen in unserer Kultur, und Menschen, die dies öffentlich zugeben, werden lächerlich gemacht. Leider diskutieren die meisten Menschen das Problem nie mit einem Gesundheitsdienstleister.
Wer bekommt Inkontinenz
Inkontinenz kann bei jedem auftreten, obwohl sie bei Frauen geringfügig häufiger auftritt als bei Männern. Einige der Zustände, die mit Stuhlinkontinenz verbunden sind, umfassen Schlaganfall und Erkrankungen des Nervensystems. Menschen mit schweren chronischen Krankheiten und über 65-Jährigen leiden ebenfalls häufiger an Inkontinenz. Frauen können aufgrund einer Verletzung des Beckenbodens während der Geburt Inkontinenz entwickeln.
Ursachen
Durchfall. Inkontinenz im Zusammenhang mit IBD kann eine Folge der Dringlichkeit des Stuhls sein, die die unmittelbare Notwendigkeit darstellt, die Toilette zu benutzen. Die meisten Menschen mit IBD können sich auf die Notwendigkeit beziehen, zur Toilette zu rennen, insbesondere wenn sie aufflammen und Durchfall haben. In diesen Zeiten können und passieren Unfälle im Badezimmer. Inkontinenz aufgrund von Durchfall ist eine Folge der durch die IBD verursachten Entzündung im Anus und Rektum sowie der Tatsache, dass der anale Schließmuskel aufgrund des flüssigen Stuhls (Durchfall) schwieriger zu halten ist als ein fester Stuhl. Die Dringlichkeit, den Darm zu bewegen, sollte sich verbessern, wenn das Aufflammen behandelt wird und der Durchfall nachlässt.
Abszesse. Menschen mit IBD, insbesondere Menschen mit Morbus Crohn, sind einem Abszessrisiko ausgesetzt. Ein Abszess ist eine Infektion, die zu einer Ansammlung von Eiter führt, die an der Infektionsstelle einen Hohlraum bilden kann. Ein Abszess im Anus oder im Rektum kann zu Inkontinenz führen, obwohl dies nicht häufig ist. In einigen Fällen kann ein Abszess eine Fistel verursachen. Eine Fistel ist ein Tunnel, der sich zwischen zwei Körperhöhlen oder zwischen einem Organ im Körper und der Haut bildet. Wenn sich zwischen Anus oder Rektum und Haut eine Fistel bildet, kann Stuhl durch die Fistel austreten.
Narbenbildung. Narben im Rektum sind eine weitere mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz. IBD, die eine Entzündung im Rektum verursacht, kann zu Narben im Gewebe in diesem Bereich führen. Wenn das Rektum auf diese Weise beschädigt wird, kann das Gewebe weniger elastisch werden. Bei einem Elastizitätsverlust kann das Rektum nicht so viel Stuhl halten, was zu Inkontinenz führen kann.
Operation. Eine Operation im Rektalbereich kann auch die Muskeln im Anus schädigen. Ein Problem, das vielen Erwachsenen gemeinsam ist, und diejenigen mit IBD sind keine Ausnahme, sind Hämorrhoiden. Hämorrhoiden sind vergrößerte Blutgefäße im Rektum, die bluten oder andere Symptome verursachen können. Während Hämorrhoiden in der Regel mit Maßnahmen zu Hause behandelt werden, z. B. durch den Verzehr von mehr Ballaststoffen, das Trinken von mehr Wasser und die Verwendung von rezeptfreien Cremes und Zäpfchen, wird in einigen schweren Fällen eine Operation durchgeführt. Wenn die Muskeln im Schließmuskel während einer Hämorrhoidenoperation beschädigt werden, kann dies zu Inkontinenz führen.
Behandlung
Es gibt viele Behandlungen für Stuhlinkontinenz, die von Hausmitteln bis zur chirurgischen Reparatur der Anal- und Rektalmuskulatur reichen. Wenn festgestellt wird, dass die endgültige Ursache ein Aufflammen der IBD ist, besteht die Behandlung darin, die IBD unter Kontrolle zu bringen. Die Auflösung der Entzündung im Anus und Rektum und die Linderung des Durchfalls können helfen, die Inkontinenz zu stoppen.
Medikamente. Bei einigen Menschen können Medikamente zur Behandlung von Inkontinenz verschrieben werden. Bei Durchfall kann ein Mittel gegen Durchfall verwendet werden, obwohl diese Arten von Medikamenten normalerweise nicht bei Menschen mit IBD (insbesondere Colitis ulcerosa) angewendet werden. In einem Fall, in dem Stuhlinkontinenz mit Verstopfung verbunden ist, können Abführmittel verschrieben werden (dies ist wiederum nicht oft bei Menschen mit IBD der Fall).
Injizierbare Medikamente. In den letzten Jahren wurde ein Dextranomer-Gel für Inkontinenz entwickelt, das direkt in die Analkanalwand injiziert wird. Das Gel verdickt die Wand des Analkanals. Die Verabreichung dieses Medikaments erfolgt in wenigen Minuten in der Arztpraxis. In der Regel können Patienten etwa eine Woche nach Erhalt der Injektion die meisten normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.
Biofeedback. Eine weitere Behandlung für Menschen mit Darmstörungen ist das Biofeedback. Biofeedback ist eine Möglichkeit, Geist und Körper für die Zusammenarbeit zu erziehen. Es hat bei einigen Patienten eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung bestimmter Darmerkrankungen gezeigt und wird typischerweise angewendet, nachdem sich andere Therapien als unwirksam erwiesen haben. Biofeedback ist eine ambulante Therapie, die normalerweise über einen Zeitraum von Wochen durchgeführt wird. In Biofeedback-Sitzungen lernen die Patienten, wie sie mit den Muskeln ihres Beckenbodens in Kontakt treten und diese besser kontrollieren können.
Darmumschulung. Für manche Menschen kann es hilfreich sein, sich auf gesunde Darmgewohnheiten zu konzentrieren. Bei der Darmumschulung konzentrieren sich die Patienten jeden Tag für einen bestimmten Zeitraum auf ihren Stuhlgang, um eine regelmäßige Routine zu ermöglichen. Dies wird häufig durch Ernährungsumstellungen wie das Trinken von mehr Wasser oder das Essen von mehr Ballaststoffen ergänzt.
Operation. Wenn festgestellt wird, dass es sich um ein physisches Problem handelt (z. B. durch Entzündung oder Geburt geschädigte Nerven und Gewebe), kann eine Operation zur Reparatur der Muskeln durchgeführt werden. Bei einer Operation, die als Schließmuskelplastik bezeichnet wird, werden beschädigte Muskeln im Analsphinkter entfernt und die verbleibenden Muskeln gestrafft. Die Reparatur der Schließmuskel erfolgt, indem Muskeln aus einem anderen Körperteil (z. B. den Oberschenkeln) entnommen und verwendet werden die beschädigten Muskeln im Schließmuskel zu ersetzen. In anderen Fällen kann ein Schließmuskelwechsel durchgeführt werden. Bei dieser Operation wird ein aufblasbarer Schlauch in den Analkanal eingeführt. Patienten verwenden eine Pumpe, um sie für den Stuhlgang zu öffnen und sie nach dem Stuhlgang wieder zu schließen. Die radikalste Operation zur Behandlung von Stuhlinkontinenz ist die Kolostomie, bei der der Dickdarm durch die Bauchdecke geführt wird (wodurch eine entsteht) Stoma) und Stuhl werden in einem externen Gerät gesammelt, das an der Seite des Körpers getragen wird. Eine Kolostomie wird normalerweise nur durchgeführt, wenn alle anderen Therapien fehlgeschlagen sind.