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Nach dem Verzehr von scharfen und würzigen Speisen schwitzen manche Menschen im Gesicht - an Lippen, Stirn, Nase und Kopfhaut. Für viele ist dieser trigeminovaskuläre Reflex völlig normal.Schwitzen aus dem Gesicht nach dem Essen irgendein Die Art der Nahrung weist auf einen Zustand hin, der als Geschmacksschwitzen oder Geschmackshyperhidrose bezeichnet wird. Darüber hinaus kann dieser Beginn des Schwitzens nicht nur durch das tatsächliche Kauen von Lebensmitteln verursacht werden, sondern auch durch das Nachdenken oder Sprechen über Lebensmittel.
Häufige Symptome von Geschmacksschwitzen sind Schwitzen, Erröten, Rötung und allgemeines Unbehagen auf Wangenhöhe. Ungewöhnlicher ist, dass Menschen mit dieser Erkrankung beim Kauen Wärme oder Schmerzen verspüren.
Geschmacksschwitzen kann sehr unangenehm sein und die Lebensqualität eines Menschen erheblich beeinträchtigen. Laut Sood und Co-Autoren kann geschmackliches Schwitzen „zu erheblichen sozialen Behinderungen führen, die von der Notwendigkeit eines regelmäßigen Wischens bis hin zu praktisch hausgebundenem Schwitzen reichen.“ Mit anderen Worten, die ständige Notwendigkeit, Schweiß wegzuwischen, kann es schwierig machen für einige das Haus zu verlassen.
Die häufigste Iteration der Geschmackshyperhidrose ist das Frey-Syndrom. Das Frey-Syndrom bezieht sich auf ein Schwitzen und Erröten entlang der Verteilung des Nervus auriculotemporalis. Der Nervus auriculotemporalis empfindet die Seite des Kopfes. Das Frey-Syndrom wird auch als Geschmackshyperhidrose der Wange bezeichnet.
Was ist das Frey-Syndrom?
Frey-Syndrom ist selten.
Das Frey-Syndrom resultiert im Wesentlichen aus einer fehlerhaften Neuverdrahtung der Nerven, die für Speichelfluss, Schwitzen und Spülen verantwortlich sind. Es ist nach der französischen Neurologin Lucia Frey benannt, die die Erkrankung 1923 als „auriculotemporales Nervensyndrom“ bezeichnete.
Frey veröffentlichte einen Bericht über ihre gleichnamige Krankheit nach der Behandlung eines polnischen Soldaten, der nach einer infizierten Schusswunde, die die Parotis befällt, unter Geschmacksschwitzen litt. Die Parotis ist die größte der Speicheldrüsen und befindet sich auf Höhe der Wange. Es scheidet Speichel aus, der hilft, Nahrung zu verdauen und zu befeuchten. Obwohl Frey nicht die erste Ärztin war, die die Erkrankung zur Kenntnis nahm, war sie die erste, die den Nervus auriculotemporalis in die Entwicklung dieser Krankheit einbezog.
Die Freisetzung von Speichel durch die Parotis wird durch einen komplexen Reflexbogen vermittelt, an dem der Nervus auriculotemporalis beteiligt ist. Bei Menschen mit Frey-Syndrom regeneriert sich dieser Nerv nach einer Verletzung des Nervus auriculotemporalis abnormal. Anstatt nur Bereitstellung einer parasympathischen Innervation der Parotis, die nach dem Einbringen der Nahrung zu einem normalen Speichelfluss führen würde, der parasympathischen Fasern des Nervus auriculotemporalis ebenfalls regenerieren, um Schweißdrüsen und subkutane Blutgefäße zu innervieren, was zu Schwitzen bzw. Spülen führt. Normalerweise stehen dieses Schwitzen und Spülen unter sympathischer Kontrolle.
Mit anderen Worten, nachdem der Nervus auriculotemporalis verletzt wurde, wachsen seine parasympathischen Fasern nach, um nicht nur den Speichelfluss, sondern auch das Schwitzen und Erröten zu kontrollieren, nachdem eine Person mit Nahrung stimuliert wurde. Darüber hinaus kann sich dieses asymmetrische Schwitzmuster bei manchen Menschen über das Gesicht erstrecken und Rumpf, Arme und Beine betreffen. Je mehr Körperoberfläche betroffen ist, desto schwerer sind die Symptome.
Ursachen
Alles, was den Nervus auriculotemporalis schädigt, kann zum Frey-Syndrom führen, einschließlich der folgenden:
- Parotisoperation (größte Ursache)
- Stumpfes Trauma an der Wange
- Halsoperation
- Chronische Infektion der Parotis
- Unterkieferfraktur
- Fraktur des Kiefergelenks
- Operation am Kiefergelenk
- Entfernung der submandibulären Drüsen
- Entfernung der Schilddrüse
- Thorax-Sympathektomie (eine Operation wird durchgeführt, um das Schwitzen zu kontrollieren)
- Geburtstrauma oder Verletzung nach Pinzettenabgabe (bei Säuglingen)
In den 1940er Jahren wurde die Parotisoperation im Vereinigten Königreich populär gemacht, um eine Vielzahl von Erkrankungen zu behandeln, sowohl krebsartig als auch nicht krebsartig. Bei Patienten, die eine Parotisoperation erhielten, wurde häufig ein Geschmacksschwitzen zusammen mit mehreren anderen nachteiligen Wirkungen beobachtet, einschließlich einer Verletzung des Gesichtsnervs, einer verminderten Gesichtsempfindung, einer Speichelfistel, eines Hämatoms und von Keloiden. Bemerkenswert ist, dass bei Menschen, bei denen die gesamte Parotis entfernt wurde, mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Frey-Syndrom auftritt als bei Menschen, bei denen nur ein Teil der Parotis entfernt wurde.
Das Frey-Syndrom kann auch bei anderen neurologischen Erkrankungen beobachtet werden:
- Herpes zoster im Gesicht
- Chorda Tympani Verletzung
- Cluster-Kopfschmerz
- Diabetische Neuropathie
- Enzephalitis
- Syringomyelie
- Tumor im zervikalen sympathischen Stamm
Die meisten Menschen, die unter Geschmacksschwitzen leiden, stören sich nicht daran - nur zwischen 10 und 15 Prozent der Menschen, die es erleben, suchen ärztliche Hilfe. Darüber hinaus berichten nach einer Parotisoperation nur 10 Prozent der Patienten über Symptome, die auf diesen Zustand hinweisen. Bei weiteren Fragen geben jedoch 30 bis 50 Prozent der Patienten Symptome von Geschmacksschwitzen zu. Das Frey-Syndrom tritt normalerweise zwischen 1 und 12 Monaten nach der Operation auf.
Das Frey-Syndrom kann Menschen in jedem Alter passieren. Trotzdem ist es bei Säuglingen und Kindern selten, die erst nach einer Pinzettenabgabe wirklich eine Verletzung des Parotisbereichs erleiden, und Verletzungen durch Pinzettenabgabe sind selten.
Bei Kindern kann eine Nahrungsmittelallergie mit dem Frey-Syndrom verwechselt werden. Die Symptome einer Nahrungsmittelallergie treten jedoch auf nach dem die Aufnahme von Lebensmitteln nicht während Kauen.
Diagnose
Der einfachste Weg, das Frey-Syndrom zu diagnostizieren, besteht darin, jodiertes Stärkepulver (Indikatorpulver) auf das Gesicht aufzutragen. Dieses Verfahren wird als Minor-Test bezeichnet. Der Patient erhält dann Zitronensüßigkeiten oder ein anderes süßes Essen, um das Schwitzen anzuregen. Betroffene Bereiche, in denen sich Schweißtröpfchen bilden, werden blauschwarz. Die Tröpfchen können leicht vom Gesicht abgewischt werden, so dass der Test wiederholt werden kann. Dieser Test kann auch verwendet werden, um das Frey-Syndrom bei Menschen ohne Symptome (d. H. Asymptomatischen Patienten) zu testen.
Obwohl dieser Test genau ist, zeigt er nicht die Schwere der Erkrankung. Darüber hinaus birgt dieser Test das potenzielle Risiko des Einatmens des Stärkepulvers. Dieser Test sollte auf trockener Haut durchgeführt werden und sollte nicht bei Personen angewendet werden, die stark schwitzen.
Ein weiterer teurerer und aufwändiger diagnostischer Test zur Feststellung, ob eine Person an einem Frey-Syndrom leidet, umfasst eine Biosensor-Methode, bei der enzymatische Elektroden verwendet werden, die L-Laktat-Spiegel auf der Haut erfassen.
Ein rudimentärerer Test für das Frey-Syndrom beinhaltet das Aufbringen von einlagigem Seidenpapier auf das Gesicht, um das Schwitzen zu überprüfen, nachdem der Patient mit einem süßen Essen stimuliert wurde.
Schließlich kann die medizinische Infrarot-Thermografie verwendet werden, um das Frey-Syndrom zu visualisieren. Dieser Diagnosetest erfordert, dass die Temperatur und Luftfeuchtigkeit im Raum konstant sind. Zunächst wird nach der Stimulation ein Hot Spot sichtbar gemacht, der der Erweiterung der subkutanen Blutgefäße entspricht. Zweitens wird ein kalter Fleck sichtbar gemacht, der ein geschmackliches Schwitzen darstellt. Diese Veränderungen sind bei Menschen mit dunklerer Haut schwerer zu visualisieren.
Behandlung
Bei den meisten Menschen verschwindet das Frey-Syndrom innerhalb von höchstens 5 Jahren von selbst. Menschen mit leichten Symptomen sollten beruhigt sein, dass die Krankheit ohne Behandlung von selbst übergeht.
Bei Menschen, die von der Erkrankung ernsthaft betroffen sind, ist das geschmackliche Schwitzen häufig das belastendste Symptom und fordert eine Person auf, Hilfe zu suchen.
Botox
Jüngste evidenzbasierte Forschungsergebnisse weisen auf die Botox-Therapie als den vielversprechendsten und erfolgreichsten Weg zur Behandlung des Geschmacksschwitzens und der Errötung des Frey-Syndroms hin. Insbesondere hat sich die Botox-Therapie als zu 98 Prozent wirksam bei der Behandlung von Symptomen des Geschmacksschwitzens erwiesen. Die Botox-Therapie hat sich auch bei Menschen als wirksam erwiesen, bei denen aufgrund einer diabetischen Neuropathie, einer Art von Nervenschädigung aufgrund von Diabetes, ein Geschmacksschwitzen auftritt.
In einem Artikel aus dem Jahr 2017 schreiben Lovato und Co-Autoren Folgendes:
"Die BTX [Botox] -Therapie ist bei der Behandlung von Geschmacksschwitzen (Frey-Syndrom) sehr erfolgreich und könnte als Goldstandardbehandlung für diese Komplikation nach Parotidektomie angesehen werden."
Bei der Behandlung des Frey-Syndroms mit einer Botox-Therapie muss ein Arzt zunächst den betroffenen Bereich mithilfe des Minor-Tests identifizieren. Dieser Bereich wird dann in mehrere kleinere Quadrate unterteilt, die zwischen 1 und 1,5 cm liegen. Botox wird dann in jedes dieser Quadrate injiziert, um einen diffusen, gleichmäßigen Effekt hervorzurufen.
Insbesondere wurden andere Behandlungen des Frey-Syndroms versucht.Zum größten Teil bieten diese Behandlungen eine begrenzte oder keine Linderung.
Antitranspirantien
Erstens wurden Antitranspirantien auf den von Geschmacksschwitzen betroffenen Bereich angewendet. Einige Patienten berichteten dank Antitranspirantien über einen Zeitraum von mehreren Wochen von einer begrenzten Linderung. Für beste Ergebnisse wird nachts eine Gelform des Antitranspirant auf trockene Haut aufgetragen und morgens abgewaschen. Ein Haartrockner kann verwendet werden, um das Antitranspirant nach der Anwendung zu trocknen.
Für einen Zeitraum von 12 Stunden nach der Anwendung sollte der Patient vermeiden, den behandelten Bereich zu rasieren. Im Laufe der Zeit können weniger Dosierungen von Antitranspirantien verwendet werden, da das Geschmacksschwitzen seinen Lauf nimmt und sich von selbst auflöst, und Patienten müssen nicht täglich Antitranspirantien anwenden. Zu beachten ist, dass Antitranspirantien als Hautreizmittel wirken und zu Entzündungen führen können. Es sollte auch darauf geachtet werden, dass das Antitranspirant nicht in das Auge gelangt.
Topische Anticholinergika
Zweitens wurden topische Anticholinergika zur Behandlung des Frey-Syndroms eingesetzt. Diese Anticholinergika umfassen Scopolamin, Glycopyrrolat und Diphemnanilmethylsulfat und können als Roll-On-Lösungen oder Cremes angewendet werden. Anticholinergika können die Symptome für etwa 3 Tage verbessern.
Wichtig ist, dass Anticholinergika von der Haut absorbiert werden und systemische Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, juckende Augen, Harnverhalt, erhöhte Herzfrequenz und Allergien verursachen können. Darüber hinaus sollten Anticholinergika nicht bei Menschen mit Glaukom, Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, obstruktiver Uropathie sowie Leber-, Nieren-, Herz-Kreislauf- oder Zentralnervenerkrankungen angewendet werden.
Chirurgische Optionen
Drittens wurde erfolglos versucht, die Symptome des Frey-Syndroms zu lindern. Diese Operationen umfassen zervikale Sympathektomie, Trommelfellnektomie, Sternocleidomastoidtransfer-Transfer und Dermis-Fett-Transplantate. Zusätzlich wurden verschiedene Materialien und Interpositionsbarrieren verwendet, um das Schwitzen des Geschmacks zu behandeln.
Verständlicherweise zögern die meisten Menschen, die nach einer Operation ein Geschmacksschwitzen entwickeln, nur ungern mehr Operationen zur Behandlung dieser Erkrankung.