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Wenn Sie die verräterischen Symptome von Sodbrennen und Aufstoßen haben, kann die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) häufig nur durch eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung einer detaillierten Anamnese Ihrer Symptome diagnostiziert werden. Wenn Sie dies nicht tun, und die Symptome Sie werden mit der Behandlung nicht besser, oder Ihr Arzt möchte nach möglichen Komplikationen suchen. Möglicherweise lassen Sie Tests wie eine obere Endoskopie, eine ambulante Säureüberwachungsuntersuchung (pH), eine Ösophagusmanometrie oder eine Röntgenaufnahme der Bariumschwalbe durchführen .
Diagnose durch Behandlung
Da GERD klassische Symptome aufweisen kann, die einem Arzt beinahe beweisen können, dass es sich um den Zustand handelt, der Sie betrifft, können einige Ärzte in Betracht ziehen, eine Diagnose zu stellen, indem sie Sie von Anfang an behandeln.
Ihr Arzt kann Sie probeweise mit einem Protonenpumpenhemmer behandeln, um festzustellen, ob Ihre Symptome mit dem Medikament kontrolliert werden. Erleichterung kann für einen Arzt ausreichen, um zu sagen, dass Sie tatsächlich GERD haben. Wenn Sie dies nicht tun, kann er oder sie in Betracht ziehen, einige Tests durchzuführen.
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Tests und Verfahren
Wenn Ihr Arzt Tests durchführt, um zu bestätigen, dass Sie an GERD leiden, andere Erkrankungen (wie Geschwüre oder Tumoren) auszuschließen oder um auf Komplikationen zu prüfen, die sich aus GERD ergeben können, kann er sich für eine der folgenden Maßnahmen entscheiden. Abhängig von Ihren Umständen und Testergebnissen haben Sie möglicherweise mehrere.
Obere Endoskopie
Die obere Endoskopie wird in einem Krankenhaus oder einer ambulanten Einrichtung durchgeführt. Zuvor erhalten Sie ein Beruhigungsmittel, das Sie während des gesamten Eingriffs entspannt. Ihr Arzt sprüht Ihren Hals, um ihn zu betäuben, und schiebt einen dünnen, flexiblen Kunststoffschlauch, der als Endoskop bezeichnet wird, in Ihren Hals.
Eine winzige Kamera und Licht im Endoskop ermöglichen es Ihrem Arzt, die Oberfläche Ihrer Speiseröhre zu sehen und nach Anomalien zu suchen. Während des Eingriffs kann Ihr Arzt auch eine Biopsie durchführen, damit ein sehr kleines Stück Gewebe auf Komplikationen wie Barrett-Ösophagus untersucht werden kann.
Wenn Sie mittelschwere bis schwere Symptome hatten und dieses Verfahren eine Verletzung Ihrer Speiseröhre aufzeigt, sind normalerweise keine weiteren Tests erforderlich, um die GERD zu bestätigen.
Untersuchung zur Überwachung der ambulanten Säure (pH)
In einem ambulanten Zentrum führt ein Arzt einen winzigen Schlauch durch Nase oder Mund in die Speiseröhre ein, der dort 24 Stunden lang verbleibt. Das andere Ende des Schlauchs ist mit einem kleinen Monitor verbunden. Sobald dies geschehen ist, werden Sie nach Hause geschickt. Wann und wie viel Säure in Ihre Speiseröhre gelangt, wird gemessen und aufgezeichnet, während Sie Ihre normalen Aktivitäten ausführen.
Ein ambulanter Säuremonitor ist nützlich, wenn Sie GERD-Symptome haben, aber keine Schäden an der Speiseröhre. Das Verfahren ist auch hilfreich, um festzustellen, ob Atemwegsbeschwerden, einschließlich Keuchen und Husten, durch Reflux ausgelöst werden.
Dieser Test wird als der genaueste zum Nachweis von saurem Rückfluss angesehen.
Eine andere Form der pH-Überwachung erfolgt mit einer Kapsel in Ihrer Speiseröhre anstelle eines Röhrchens. Die Kapsel überträgt drahtlos Säuremessungen an einen Empfänger, den Sie am Bund tragen. Sie behalten auch den Überblick über Ihre Symptome, indem Sie bestimmte Tasten am Empfänger drücken und ein Tagebuch mit Aktivitäten führen, z. B. wann Sie essen und wann Sie sich hinlegen.
Ösophagus-Manometrie
Dieser Test misst die Kontraktionen in Ihrer Speiseröhre beim Schlucken. Es kann zeigen, ob Ihre GERD-Symptome auf eine Schwäche Ihres Schließmuskels zurückzuführen sind, und andere Probleme mit Ihrer Speiseröhre identifizieren, die möglicherweise Ihre Symptome anstelle von GERD verursachen.
Dazu betäuben Sie Ihren Hals und stecken dann einen dünnen Schlauch durch Ihre Nase in Ihren Magen. Der Schlauch wird dann beim Schlucken in Ihre Speiseröhre gezogen, während ein Computer Messungen vornimmt und die Kontraktionen aufzeichnet, die Ihre Speiseröhre in verschiedenen Bereichen macht. Dies kann in Ihrer Arztpraxis erfolgen.
Bildgebung
Ihr Arzt möchte möglicherweise Ihren oberen Gastrointestinaltrakt (GI) untersuchen, insbesondere wenn er oder sie den Verdacht hat, dass Sie einen Hiatushernie oder ein Problem mit Ihrer Speiseröhre haben.
Barium-Schwalben-Röntgenbild
Dieser Test wird in einem ambulanten Zentrum oder einem Krankenhaus durchgeführt und verwendet Röntgenstrahlen Ihres oberen GI-Trakts, um Anomalien zu erkennen, obwohl er keine GERD zeigen kann. Während dieses Tests sitzen oder stehen Sie vor einem Röntgengerät und trinken eine dicke, kalkhaltige Bariumlösung, während Röntgenaufnahmen gemacht werden, damit Ihr Arzt sehen kann, wie sich das Barium durch Mund und Speiseröhre bewegt. Sie können auch eine dünnere Bariumlösung trinken und / oder eine Bariumpille schlucken, während erneut Bilder aufgenommen werden.
Nach dem Test können Sie sich aufgebläht oder übel fühlen, und Sie haben möglicherweise helle Stühle aus dem Barium.
Eine leichte Reizung der Speiseröhre tritt bei diesem Test nicht auf, obwohl eine Verengung (Verengung) der Speiseröhre, Geschwüre und ein Hiatushernie auftreten.
Differentialdiagnosen
Es gibt verschiedene Erkrankungen mit Symptomen, die sich mit GERD überschneiden können. Glücklicherweise können alle diese Bedingungen unter Verwendung der gleichen oben beschriebenen Tests von GERD unterschieden werden.
Ösophagitis
GERD kann langfristig Ösophagitis (Entzündung in Ihrer Speiseröhre) verursachen. Ösophagitis kann auch folgende Ursachen haben:
- Medikamente: Bestimmte Medikamente (z. B. Tetracyclin und Doxycyclin) können ätzend sein und direkt eine Ösophagitis verursachen, wenn sie sich verfangen und in der Speiseröhre aufzulösen beginnen. warum es wichtig ist, deine Pillen mit viel Flüssigkeit zu schlucken. Andere Arzneimittel schädigen die Schutzbarriere im Magen und in der Speiseröhre, und die daraus resultierende Exposition gegenüber Magensäure kann zu Verletzungen führen. Aspirin, Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen-Natrium) sind einige Beispiele. Schließlich können Fosamax (Alendronat) und verwandte Medikamente schwere Ösophagitis und andere GI-Verletzungen verursachen, wenn sie nicht richtig eingenommen werden, obwohl Experten nicht wissen, warum. Chinidin ist mit einer Entzündung verbunden, die schlimm genug sein kann, um Läsionen zu verursachen, die Speiseröhrenkrebs imitieren, obwohl dies selten ist.
- Eine höhere als normale Konzentration weißer Blutkörperchen in Ihrer Speiseröhre, die durch eine allergische Reaktion, sauren Reflux oder beides verursacht wird (eosinophile Ösophagitis)
- Eine Virus-, Bakterien- oder Pilzinfektion in Ihrer Speiseröhre
Ihr Arzt kann eine obere Endoskopie mit einer Gewebebiopsie verwenden, um eine Ösophagitis zu diagnostizieren.
Probleme mit der Speiseröhre
Wenn Sie Schluckbeschwerden haben, ein Symptom für GERD, kann dies stattdessen auf Ösophagusringe oder -netze, eine Störung der Motilität der Speiseröhre, eine Ösophagusstriktur oder sogar Speiseröhrenkrebs zurückzuführen sein. Wie bei der Ösophagitis können diese Probleme auch bei einer oberen Endoskopie mit einer Gewebebiopsie von GERD unterschieden werden.
Reflux-Überempfindlichkeit und funktionelles Sodbrennen
Häufiges Sodbrennen kann eher auf Refluxüberempfindlichkeit oder funktionelles Sodbrennen als auf GERD zurückzuführen sein. Diese Störungen sind im Wesentlichen dasselbe mit nur geringen Nuancen und sind ziemlich häufig.
Reflux-Überempfindlichkeit hat die gleichen Symptome wie GERD, aber eine Endoskopie wird normal, und die häufig verwendeten Medikamente gegen Sodbrennen helfen normalerweise nicht.
Das Gleiche gilt für funktionelles Sodbrennen, aber seine Symptome werden nicht durch Reflux verursacht, sondern durch Reflux-Überempfindlichkeit.
Diese werden normalerweise bei einem Patienten diagnostiziert, der Symptome aufweist, die nicht durch Tests erklärt werden.
Was ist eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)?