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Eine Glutenempfindlichkeitsdiagnose zu erhalten ist kein einfacher Prozess. Die medizinische Forschung unterstützt die Idee, dass die Glutenempfindlichkeit ohne Zöliakie eine echte Erkrankung ist, aber es gibt Ärzte, die nicht an ihre Existenz glauben. Darüber hinaus besteht kein Konsens darüber, wie die Glutenempfindlichkeit getestet werden soll oder welche Testergebnisse vorliegen von einigen verwendet, wenn sie auf eine Diagnose hinarbeiten, bedeutet eigentlich.Denken Sie daran, dass die meisten Ärzte empfehlen, sich Zöliakie-Tests zu unterziehen zuerst Wenn Sie vermuten, dass Sie auf Gluten reagieren. Wenn Ihre Zöliakie-Testergebnisse jedoch negativ sind, können Glutenempfindlichkeitstests Ihnen Hinweise darauf liefern, dass Ihr Körper auf Gluten reagiert.
Testen zu Hause
Direkt-zu-Verbraucher-Testkits sind erhältlich, die Stuhl oder eine Fingerabdruck-Blutprobe auf verschiedene Nahrungsmittelempfindlichkeiten, einschließlich Gluten, testen. Es wurde jedoch nicht nachgewiesen, dass die verwendeten Testmethoden Lebensmittelallergien, Lebensmittelunverträglichkeiten oder Glutenempfindlichkeit zuverlässig identifizieren.
Testkits wie Everlywell (in der Fernsehserie "Shark Tank") testen auf IgG-Antikörper, die ein schlechter Indikator für Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind. Allergie-Berufsverbände in Europa, Kanada und den USA warnen davor, dass viele Menschen ohne Nahrungsmittelallergien oder -unverträglichkeiten mit diesen Kits positiv getestet werden. Dies könnte zu einer unnötigen Einschränkung gesunder Lebensmittel führen und hilft nicht bei der Diagnose einer Nahrungsmittelunverträglichkeit.
EnteroLab-Glutenempfindlichkeitstests werden unter Verwendung einer Stuhlprobe direkt an Verbraucher vermarktet. Der Stuhl-Test von Enterolab sucht nach Antikörpern gegen Gluten direkt in Ihrem Darmtrakt. Das vom Gastroenterologen Kenneth Fine, MD, entwickelte Testprotokoll muss jedoch noch einer externen Prüfung und Überprüfung unterzogen werden.
Darüber hinaus wurde Dr. Fine von anderen Ärzten und von Menschen in der Zöliakie- / Gluten-sensitiven Gemeinschaft wegen fehlender Veröffentlichung seiner Forschungsergebnisse und Ergebnisse erheblich kritisiert. Infolgedessen akzeptieren nur wenige Ärzte EnteroLab-Tests als Beweis für die Glutenempfindlichkeit.
Verbraucher sollten vorsichtig sein, wenn sie Kits für die Glutenempfindlichkeit zu Hause testen, da sie häufig falsch positive Ergebnisse liefern und keine von den klinischen Behörden zugelassenen Testmethoden verwenden.
Labore und Tests
Bevor eine Glutenempfindlichkeit diagnostiziert werden kann, muss eine Zöliakie ausgeschlossen werden. Ärzte sind im Allgemeinen dieser Prozess, indem sie eine Reihe von Zöliakie-Bluttests verwenden, um nach Antikörpern zu suchen, die auf den Zustand hinweisen. Es gibt Hinweise darauf, dass zwei dieser Tests - der AGA-IgA und der AGG-IgG - auch auf eine nicht-zöliakische Glutenempfindlichkeit hinweisen könnten. Derzeit gibt es jedoch keinen Bluttest, der spezifisch für die Glutenempfindlichkeit ist.
Alessio Fasano, MD, Leiter des Zentrums für Zöliakieforschung der Universität von Maryland, sagt, dass die AGA-IgA- und AGA-IgG-Bluttests nur als Ersatz dienen und dass es dort keine Spezifität gibt. Die Tatsache, dass etwa die Hälfte der Patienten mit Glutenempfindlichkeit negativ auf diese Antikörper getestet wurde, macht diese beiden Tests als Tests auf Glutenempfindlichkeit weniger nützlich, bemerkt Dr. Fasano.
Wie Zöliakie diagnostiziert wird
Glutenfreie Diät und Gluten-Herausforderung
Da es keinen Bluttest oder andere Biomarker-Tests gibt, mit denen die Glutenempfindlichkeit diagnostiziert werden kann, ist die beste Methode die Verwendung eines Symptomfragebogens und einer Glutenbelastung. Die vom Salerno-Expertengremium entwickelten Kriterien werden hauptsächlich für Forschungszwecke verwendet, können jedoch in einem klinischen Umfeld verwendet werden:
- Essen Sie mindestens sechs Wochen lang eine normale glutenhaltige Diät und bewerten Sie Ihre Symptome auf einer numerischen Bewertungsskala.
- Machen Sie mindestens die nächsten sechs Wochen eine strenge glutenfreie Diät (vorzugsweise nach Rücksprache mit einem Ernährungsberater). Sie bewerten Ihre Symptome wöchentlich. Das Ansprechen auf die glutenfreie Diät ist definiert als eine Verringerung von ein bis drei Ihrer Hauptsymptome um mehr als 30% in mindestens drei der sechs wöchentlichen Bewertungen.
- Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Gluten-Herausforderung: In einer Forschungsumgebung erfolgt dies mit einer doppelblinden, placebokontrollierten Crossover-Herausforderung. In einer klinischen Umgebung könnte es einfach blind sein und Sie würden nicht wissen, ob Ihnen Gluten verabreicht wurde, aber der Arzt würde es tun.
Für eine Gluten-Herausforderung nehmen Sie eine Woche lang täglich eine Dosis von 8 Gramm Gluten (oder Placebo) ein, während Sie ansonsten Ihre glutenfreie Ernährung beibehalten. Das Gluten (oder Placebo) wird in einem essbaren Produkt wie einem Muffin, einem Riegel oder einem Brot bereitgestellt. Sie berichten über Ihre Symptome mit dem Fragebogen.
Es gibt eine einwöchige Auswaschphase, gefolgt von einer erneuten Herausforderung, diesmal mit der entgegengesetzten Dosis (Placebo oder Gluten) und der Meldung von Symptomen. Auch hier kann eine Abweichung von 30% zwischen Gluten und Placebo auf eine Glutenempfindlichkeit hinweisen. Wenn nicht, sollten andere Ursachen der Symptome untersucht werden.
Differentialdiagnosen
Eine Glutenempfindlichkeit kann nur diagnostiziert werden, wenn Zöliakie und Nahrungsmittelallergien, insbesondere Weizenallergien, ausgeschlossen sind. Während diese drei Zustände alle mit einer glutenfreien oder weizenfreien Diät behandelt werden, weisen sie einige wichtige Unterschiede auf.
Zöliakie ist eine genetische Autoimmunerkrankung, die die Auskleidung des Dünndarms schädigt und zu einer Malabsorption von Nährstoffen führen kann. Es hat eine große Anzahl von Symptomen und kann mit Blutuntersuchungen und Endoskopie / Biopsie des Dünndarms diagnostiziert werden. Eine Endoskopie / Biopsie kann bei Verdacht auf Zöliakie durchgeführt werden, zeigt jedoch keine Unregelmäßigkeiten in der Glutenempfindlichkeit.
Weizenallergie ist eine Reaktion des Immunsystems auf die Proteine in Weizen. Wenn eine Person eine Nahrungsmittelallergie gegen Weizen hat, sieht das Immunsystem ihres Körpers die Proteine im Weizen als Eindringlinge und löst eine allergische Reaktion aus, die zu Nesselsucht, Schwellung der Lippen und des Rachens und im Extremfall zur Anaphylaxie führen kann. Die Reaktion auf Weizen erfolgt sehr schnell bei Weizenallergien mit Symptomen in Minuten bis einigen Stunden.
Eine Person mit einer Weizenallergie kann möglicherweise Gluten aus Nichtweizenquellen haben, es sei denn, sie hat auch Zöliakie oder eine Glutenempfindlichkeit ohne Zöliakie. Kinder können aus einer Weizenallergie herauswachsen, aber bei Erwachsenen bleibt sie normalerweise ein Leben lang bestehen.
Glutenempfindlichkeit ohne Zöliakie hat nicht die Autoimmun- oder Allergiemarker, die bei Zöliakie und Weizenallergie auftreten, und zeigt nicht die typischen Schäden am Dünndarm, die bei Zöliakie auftreten. Die Symptome entwickeln sich langsam (in zwei oder mehr Tagen) nach Exposition gegenüber Gluten und nicht schnell, wie dies bei einer Weizenallergie der Fall ist.
Schließlich gibt es einige Zusammenhänge zwischen Glutenempfindlichkeit und Reizdarmsyndrom Das muss auch von Ihrem Arzt untersucht werden. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Symptome sprechen, wenn Sie das Gefühl haben, auf Gluten zu reagieren.
Haben Sie IBS, Zöliakie oder Glutenempfindlichkeit?Ein Wort von Verywell
Die Prüfung auf Glutenempfindlichkeit steckt noch in den Kinderschuhen. Die Diagnose basiert auf dem Ausschluss anderer Zustände und der Beurteilung der Reaktion auf eine glutenfreie Ernährung und Glutenbelastung.Es gibt keinen zuverlässigen Heimtest und Blutuntersuchungen werden hauptsächlich durchgeführt, um Zöliakie und andere Erkrankungen auszuschließen. Wenn sich medizinische Forscher auf Kriterien für die Erkrankung einigen können, werden wahrscheinlich in Zukunft bessere und genauere Optionen entwickelt.
Behandlungsoptionen für Glutenempfindlichkeit ohne Zöliakie