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Haarige Leukoplakie (auch als orale haarige Leukoplakie oder OHL bekannt) ist eine häufig auftretende orale Läsion bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, die sich mit weißen Flecken auf der Seite der Zunge und einem charakteristischen "haarigen" Erscheinungsbild manifestiert. Es ist eine von mehreren oralen Erkrankungen, die regelmäßig Menschen mit HIV betreffen können, meistens, wenn die CD4-Zahl einer Person unter 200 fällt.Ursachen und Symptome
OHL wird durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht, ein Virus der Herpesfamilie, von dem fast 95 Prozent der Bevölkerung betroffen sind. Während die meisten Menschen ein Immunsystem haben, das das Virus kontrollieren kann, bietet die verminderte Immunfunktion bei Menschen mit HIV OHL die Möglichkeit zu gedeihen. Als solche wird es als HIV-assoziierte opportunistische Infektion angesehen.
OHL-Läsionen sind gutartig und verursachen keine anderen Symptome. Der Zustand weist vielmehr sowohl auf eine verminderte Immunabwehr einer Person als auch auf eine erhöhte Anfälligkeit für andere schwerwiegendere opportunistische Infektionen hin. Im Allgemeinen tritt OHL häufiger bei Männern als bei Frauen auf und tritt bei Kindern selten auf.
Vor dem Aufkommen der antiretroviralen Therapie (ART) war OHL stark prädiktiv für das Fortschreiten der Erkrankung im Spätstadium, wobei bis zu 47 Prozent innerhalb von zwei Jahren von HIV zu AIDS übergingen. Heute, mit der früheren Behandlung, ist die Inzidenz von OHL signifikant gesunken.
In Bezug auf Risikofaktoren führt das Rauchen in Verbindung mit einer niedrigen CD4-Zahl zu einer fast zweifachen Erhöhung des OHL-Risikos.
Diagnose
OHL-Läsionen variieren in der Größe. Sie können sich entweder auf einer oder beiden Seiten der Zunge oder auf der Innenseite der Wange befinden.Sie sind normalerweise nicht schmerzhaft, es sei denn, es liegt eine sekundäre zugrunde liegende Infektion vor.
Manchmal können die Läsionen flach erscheinen, was es schwieriger macht, sich von anderen, ähnlichen Infektionen zu unterscheiden. Im Gegensatz zur oralen Candidiasis (Soor) kann OHL jedoch nicht leicht von der Zunge abgekratzt werden. Dies, zusammen mit dem Namensvetter der Läsion, sind die Merkmale, die am meisten auf OHL bei Menschen mit HIV hinweisen.
Während die klinische Untersuchung häufig ausreicht, um eine positive Diagnose zu stützen, deuten einige Studien darauf hin, dass bis zu 17 Prozent der visuellen Untersuchungen falsch sind. Bei Bedarf kann eine endgültige Diagnose mit der mikroskopischen Untersuchung einer Biopsie und anderen diagnostischen Techniken zur Bestätigung der EBV-Infektion gestellt werden.
Behandlung und Prävention
Da die OHL-Läsion gutartig ist, ist im Allgemeinen keine Behandlung erforderlich. In einigen Fällen, insbesondere bei Patienten mit sich verschlechternden CD4-Zahlen, kann hochdosiertes Zovirax (Aciclovir) zur Lösung der Infektion beitragen. Trotzdem ist das OHL-Rezidiv hoch, wenn die Aciclovir-Therapie abgebrochen wird, bevor die Immunfunktion signifikant wiederhergestellt ist.
Die Prävention von OHL hängt stark von der Früherkennung und Behandlung von HIV ab. Die aktuellen US-Richtlinien empfehlen die Behandlung bei Diagnose.
Die Raucherentwöhnung wird auch empfohlen, um die Entwicklung von OHL sowie zahlreicher anderer HIV-assoziierter und nicht-HIV-assoziierter Krankheiten zu verhindern.