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Bei der Erörterung der Symptome der Hashimoto-Krankheit (Hashimoto-Thyreoiditis) beziehen sich die meisten normalerweise auf die klinischen Symptome einer geringen Ermüdung der Schilddrüsenfunktion, Kälteempfindlichkeit, Haarausfall, Verstopfung und anderen. Obwohl Hashimoto die Fähigkeit der Schilddrüse beeinträchtigt, Hormone zu produzieren, die der Körper benötigt, um den normalen Stoffwechsel aufrechtzuerhalten (die Umwandlung von Sauerstoff und Kalorien in Energie), verursacht die damit verbundene Entzündung der Schilddrüse, die als chronische lymphatische Thyreoiditis bekannt ist, eine Hypothyreose dass Symptome in der Regel erkannt werden.
Häufige Symptome
Obwohl die meisten Menschen mit Hashimoto in den frühen Stadien der Krankheit keine offensichtlichen Symptome haben, können einige eine leichte Schwellung an der Vorderseite des Rachens (Kropf) aufweisen, die durch die direkte Entzündung der Drüse verursacht wird.
Die Hashimoto-Krankheit verschlechtert sich in der Regel über viele Jahre langsam und führt zu einer fortschreitenden Schädigung der Schilddrüse, was zu einem assoziativen Rückgang der Schilddrüsenhormonproduktion führt.
Während einige Leute die Begriffe Hashimoto-Krankheit und Hypothyreose synonym verwenden, wird Hashimoto eher als die häufigste der zugrunde liegenden Störungen charakterisiert, die Hypothyreose hervorrufen können.
Daher sind die Listen der Symptome von Hashimoto und Hypothyreose gleich. Die häufigsten sind:
- Ermüden
- Erhöhte Kälteempfindlichkeit
- Verstopfung
- Blasse und trockene Haut
- Ein geschwollenes Gesicht
- Spröde Nägel
- Haarausfall (Alopezie)
- Vergrößerung der Zunge
- Unerklärliche Gewichtszunahme trotz unveränderter Ernährungsumstellung
- Muskelschmerzen (Myalgie)
- Gelenkschmerzen (Arthralgie)
- Muskelschwäche
- Starke Menstruationsblutungen (Menorrhagie)
- Unregelmäßige Menstruation (Oligomenorrhoe)
- Depression
- Gedächtnislücken ("Gehirnnebel")
- Geringer Sexualtrieb
- Wachstumsverzögerung bei Kindern
Komplikationen
Mit fortschreitender Hashimoto-Krankheit kann die Schilddrüse dauerhaft geschädigt werden. In dem Bestreben, mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren, beginnt sich die Drüse selbst zu vergrößern, was zur Entwicklung von a führt Kropf.
Es gibt verschiedene Arten von Kropf:
- Diffus, gekennzeichnet durch glatte und generalisierte Schwellung
- Knoten, gekennzeichnet durch einen Klumpen
- Multinodular (mehrere Klumpen)
- Retrosternal (rückwärts in Richtung Luftröhre)
Während kleinere Kropf möglicherweise keine Behandlung erfordern, kann radioaktives Jod (RAI) erforderlich sein, um die Größe größerer zu verringern. Retrosternale Kropf müssen gelegentlich operativ entfernt werden, wenn sie die Atmung oder das Schlucken beeinträchtigen.
Die fortschreitende Dysregulation des Stoffwechsels und wachsende Ungleichgewichte in der Hormonproduktion können beginnen, mehrere Organsysteme zu beeinflussen, was zu einer Kaskade von Komplikationen führt, die weit über die Schilddrüse hinausgehen.
Unfruchtbarkeit
Wenn die Schilddrüsenhormonspiegel zu niedrig sind, können sie die hormonellen Mechanismen beeinflussen, die den Menstruationszyklus regulieren und den Eisprung auslösen. Dies kann zu Unfruchtbarkeit führen, von der bis zu 50 Prozent der Frauen mit Hashimoto betroffen sein können Internationale Zeitschrift für Endokrinologie.
Selbst bei richtiger Behandlung der Hypothyreose gibt es keine Garantie dafür, dass die Fruchtbarkeit bei Frauen, die stark von Hashimoto betroffen sind, vollständig wiederhergestellt werden kann.
Herzerkrankungen
Selbst eine leichte Hypothyreose kann tiefgreifende Auswirkungen auf Ihre Herzgesundheit haben. Die Dysregulation von Schilddrüsenhormonen kann zu einem Anstieg des "schlechten" LDL-Cholesterins (Low Density Lipoprotein) führen, was zur Verhärtung der Arterien (Atherosklerose) und zu einem erhöhten Risiko führt Herzinfarkt und Schlaganfall.
Perikarderguss, die Ansammlung von Flüssigkeit um das Herz, kann 30 bis 80 Prozent der Menschen mit Hypothyreose betreffen.
Während die meisten Fälle mild sind, kann eine schwere Hypothyreose zu einer Perikardtamponade führen, bei der das Herz weniger in der Lage ist, Blut zu pumpen. In einigen Fällen kann es zu einem möglicherweise tödlichen Blutdruckabfall kommen.
Schwangerschaftskomplikationen
Da das mütterliche Schilddrüsenhormon für die Entwicklung des Fötus von entscheidender Bedeutung ist, kann eine unbehandelte Hypothyreose während der Schwangerschaft zu potenziell schwerwiegenden Komplikationen für Mutter und Kind führen.
Untersuchungen zufolge verdoppelt eine unbehandelte Hypothyreose das Risiko einer Frühgeburt nahezu und erhöht das Risiko eines niedrigen Geburtsgewichts, eines vorzeitigen Membranbruchs, unregelmäßiger Herzschlagunregelmäßigkeiten und fetaler Atemnot erheblich.
Selbst bei subklinischer Hypothyreose (bei der keine Symptome zu beobachten sind) besteht bei schwangeren Frauen ein höheres Risiko für Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, Blutungen nach der Entbindung und postpartale Depression als bei Frauen ohne Schilddrüsenerkrankung.
Hashimoto-Enzephalopathie
Die Hashimoto-Enzephalopathie ist eine seltene Komplikation, bei der die Schwellung des Gehirns tiefgreifende und schwächende neurologische Symptome verursachen kann. Die Erkrankung betrifft nur etwa zwei von 100.000 Menschen pro Jahr und ist normalerweise zwischen 41 und 44 Jahre alt. Frauen sind viermal stärker betroffen als Männer.
Hashimotos Enzephalopathie manifestiert sich typischerweise auf zwei Arten:
- Ein stetiger Rückgang der kognitiven Funktion führt zu Zittern, Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Halluzinationen, Demenz und in seltenen Fällen zu Koma
- Krampfanfälle oder plötzliche Schlaganfallattacken
Hashimotos Enzephalopathie wird normalerweise mit intravenösen Kortikosteroid-Medikamenten wie Prednison behandelt, um die Entzündung und Schwellung des Gehirns schnell zu lindern.
Myxödem
Myxödem ist eine schwere Form der Hypothyreose, bei der der Stoffwechsel bis zu einem Punkt verlangsamt wird, an dem Sie ins Koma fallen und möglicherweise sterben können. Es ist mit einer unbehandelten Krankheit verbunden und kann an charakteristischen Veränderungen der Haut und anderer Organe erkannt werden, einschließlich:
- Geschwollene und geschwollene Haut
- Herabhängende Augenlider
- Schwere Kälteunverträglichkeit
- Ein Abfall der Körpertemperatur führt zu Unterkühlung
- Verlangsamte Atmung
- Extreme Erschöpfung
- Verlangsamte Bewegung
- Verwirrtheit
- Psychose
- Schock
Myxödem wird als medizinischer Notfall angesehen, der sofortige medizinische Hilfe erfordert.
Krebs
Durch die Hashimoto-Krankheit besteht ein erhöhtes Risiko für nicht nur Schilddrüsenkrebs, sondern auch für Darmkrebs. Laut einer Studie aus Taiwan, an der 1.521 Personen mit Hashimoto-Krankheit und 6.084 Personen ohne Hashimoto-Krankheit teilnahmen, führt die Dysregulation der hormonellen Aktivität infolge von Hashimoto zu einem 1,68-fachen Anstieg des Krebsrisikos.
Krebs tritt tendenziell bei Menschen mit Hashimoto im Alter zwischen 35 und 55 Jahren auf. Untersuchungen legen nahe, dass die Krankheit mit einem nicht weniger als 4,76-fachen Anstieg des Darmkrebsrisikos und einem 11,8-fachen Anstieg des Schilddrüsenkrebsrisikos verbunden ist.
Aufgrund dieser und anderer Erkenntnisse sollten die Bemühungen zur Vorbeugung von Schilddrüsenkrebs bald nach der Diagnose der Hashimoto-Krankheit beginnen. Dies beinhaltet Ernährungsumstellungen und in einigen Fällen die präventive Entfernung der Schilddrüse, wenn das Krebsrisiko hoch ist.
Ein routinemäßiges kolorektales Screening, das in einigen Fällen vor dem 50. Lebensjahr beginnt, wird empfohlen, um die frühe Entwicklung von malignen oder prämalignen Knötchen zu erkennen.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Als weitgehend "unsichtbare" Krankheit im Frühstadium wird Hashimoto häufig nur bei einer Routineuntersuchung entdeckt, wenn festgestellt wird, dass der Schilddrüsenhormonspiegel ungewöhnlich niedrig ist.
Da die Hashimoto-Krankheit in der Regel in Familien auftritt, kann es gut sein, dass Sie sich testen lassen, ob jemand in Ihrer Familie an der Krankheit leidet oder ob Sie die klassischen Anzeichen einer Hypothyreose haben, einschließlich anhaltender Müdigkeit, Schwellungen im Gesicht, trockener Haut, Haarausfall und abnormalen Perioden und Gewichtszunahme trotz reduzierter Kalorienaufnahme. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung führt fast immer zu besseren Ergebnissen.
Ursachen und Risikofaktoren der Hashimoto-Krankheit