Inhalt
Ein Hämothorax ist definiert als die Ansammlung von Blut zwischen den Membranen, die die Lunge auskleiden (die Pleura). Die häufigste Ursache ist ein Trauma, aber auch Herz- und Lungenoperationen, Krebs, Lungeninfektionen oder sogar übermäßige Dosen von Blutverdünnern können dafür verantwortlich sein. Zu den Symptomen können das Einsetzen schwerer Atemnot, Brustschmerzen und Symptome eines Schocks gehören . Ein Thoraxschlauch wird normalerweise eingeführt, um das Blut abzulassen. Oft ist jedoch eine Brustoperation erforderlich, um die zugrunde liegende Ursache zu definieren und zu beheben. Eine schnelle Behandlung ist wichtig, um das Risiko einer Fibrose der Lungenschleimhaut oder eines Empyems (Eiter in der Pleurahöhle) zu verringern.Vorfall
Es wird vermutet, dass in den USA jedes Jahr fast 300.000 Fälle von Hämothorax allein aufgrund eines Traumas auftreten, wobei bei etwa 60 Prozent der Patienten mit mehreren Traumaverletzungen Brustverletzungen auftreten. Wenn sich jedoch ein Hämothorax entwickelt, besteht häufig Verwirrung Erstens, weil es so viele Ähnlichkeiten bei den Symptomen eines Hämothorax und anderen Komplikationen der Atemwege gibt. Was sollten Sie wissen, wenn Sie mit dieser Krankheit bei sich selbst oder einem geliebten Menschen konfrontiert sind?
Symptome
Die Symptome eines Hämothorax können zunächst schwer von denen anderer Erkrankungen zu unterscheiden sein und können Folgendes umfassen:
- Schwere Atemnot
- Angst und extreme Unruhe
- Schocksymptome wie schnelle Herzfrequenz, niedriger Blutdruck, blasse, kalte Extremitäten und Schwäche
- Brustschmerzen, die oft scharf sind und je nach Position variieren können. Schmerzen mit tiefer Atmung können ebenfalls auftreten
- Ein Gefühl des bevorstehenden Untergangs
Ursachen
Es gibt viele mögliche Ursachen für einen Hämothorax, und je nach Ursache kann das Blut aus der Lunge, dem Herzen, der Brustwand oder den großen Blutgefäßen in der Brust stammen. Einige davon sind:
- Trauma der Brust (dies ist die häufigste Ursache für einen Hämothorax).
- Emphysem
- Lungenkrebs,
- Pleuramesotheliom (ein Krebs, an dem die Pleura beteiligt ist)
- Krebsarten, die in die Lunge metastasieren (sich ausbreiten), wie Brustkrebs und Darmkrebs
- Brustoperation (am häufigsten nach Lungen- und Herzoperation)
- Biopsie von Lungenmassen
- Lungeninfektionen wie Tuberkulose
- Blutungsstörungen, die zu längerer Gerinnung oder übermäßigen Dosen von Blutverdünnern führen
- Lungenembolie und Infarkte
- Spontan
Diagnose
Eine sorgfältige Anamnese kann Hinweise auf die Ursache und das Vorhandensein eines Hämothorax geben, z. B. ein Brusttrauma oder eine Brustoperation. Auf der betroffenen Seite können Lungengeräusche vermindert sein oder fehlen. Eine aufrechte Röntgenaufnahme der Brustkann helfen, einen Hämothorax zu diagnostizieren, und weitere Tests, wie z. B. eine Brust-CT, können dann in Betracht gezogen werden. Wenn ein Thoraxschlauch platziert wird, kann die Flüssigkeit ausgewertet werden, um das Vorhandensein von Blut in der Pleurahöhle zu bestätigen und nach möglichen Ursachen zu suchen.
Die Beurteilung der Pleuraflüssigkeit kann ebenfalls hilfreich sein. Damit diese Flüssigkeit als Hämothorax eingestuft werden kann, sollte der Hämatokrit der Pleuraflüssigkeit mindestens 50 Prozent des Hämatokrits des peripheren Blutes betragen (Blut, das durch Entnahme einer Probe aus einer Vene untersucht wurde).
Differenzialdiagnose
Ein Hämothorax unterscheidet sich von einigen anderen Erkrankungen des Thorax wie:
- Pneumothorax: In diesem Zustand sammelt sich Luft im Raum zwischen den Pleuramembranen
- Pleuraerguss
- Bösartiger Pleuraerguss
- Empyem
- Chylothorax
Behandlung
Die anfängliche Behandlung eines Hämothorax umfasst normalerweise die Stabilisierung der Person und das anschließende Einführen eines Thoraxschlauchs, um das Blut und die Luft abzulassen, die sich zwischen den Lungenmembranen in der Pleurahöhle angesammelt haben oder ansammeln.
Oft ist ein Hämothorax das Ergebnis eines stumpfen oder durchdringenden Traumas der Brust. Wenn es ohne Trauma auftritt, ist es sehr wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu finden und zu behandeln.
Die Behandlung umfasst normalerweise das Einführen eines Thoraxschlauchs als Teil einer videoassistierten Thorakostomie (eine minimalinvasive Operation, bei der kleine Einschnitte in der Brust vorgenommen werden und eine Operation durch diese kleinen Einschnitte unter Verwendung einer Kamera durchgeführt wird).
Bei einigen Menschen ist eine Thorakotomie (Operation im offenen Brustkorb im Gegensatz zur minimalinvasiven Operation) erforderlich, um an die Quelle zu gelangen und die Blutung zu kontrollieren, insbesondere bei starkem Hämothorax oder wenn die Quelle der Blutung ungewiss ist.
Komplikationen
Für diejenigen Menschen, die eine Behandlung erhalten, bleibt eine kleine Anzahl mit einem Empyem (eine Ansammlung von Eiter zwischen den Membranen, die die Lunge auskleiden) oder einer Narbenbildung der Pleura (Pleurafibrose) zurück. Fibrose kann zu langfristigen respiratorischen Symptomen führen einige Leute.
Bei einem Empyem können weitere Operationen durchgeführt werden, um den Eiter zu entfernen und zu verhindern, dass weitere Flüssigkeit und Bakterien in die Brust gelangen. Behandlungen für Fibrose sind in erster Linie unterstützend, da Fibrose normalerweise irreversibel ist. Behandlungen, die von der Lungenrehabilitation bis zum Atemtraining reichen, können jedoch hilfreich sein, um die bestmögliche Lebensqualität wiederherzustellen.
Prognose
Das Ergebnis eines Hämothorax wird sowohl vom Ausmaß der Blutung als auch von der zugrunde liegenden Ursache bestimmt. Für Menschen, die einen Hämothorax infolge eines Brusttraumas erleiden, ist die Gesamtprognose tatsächlich recht gut und ausgezeichnet, wenn der Hämothorax möglich ist angemessen behandelt. Die Prognose kann auch gut sein, wenn der Hämothorax als Komplikation einer Biopsie oder einer Brustoperation auftritt.Wenn ein Hämothorax bei Vorhandensein von Krebs (aufgrund des Wachstums des Tumors durch die Lungenschleimhaut) oder eines Lungeninfarkts auftritt, ist die Prognose jedoch vorsichtiger.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie oder eine geliebte Person einen Hämothorax erlebt haben, kann dies furchterregend sein. Glücklicherweise kann die Behandlung das Problem manchmal mit minimalen Langzeiteffekten lösen, wenn die Blutung kontrolliert werden kann und eine ausgezeichnete medizinische Versorgung verfügbar ist.