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Wenn Menschen Schmerzen im Unterbauch haben, wo das Bein auf das Becken trifft, bezeichnen sie dies häufig als Leistenschmerzen. Während eine Muskelbelastung die häufigste Ursache für Leistenschmerzen bei Erwachsenen ist, kann eine Vielzahl anderer Erkrankungen auftreten Schuld daran sind Leistenbruch, Nierenstein oder Probleme im oder um das Hüftgelenk, im Hodensack (bei Männern) oder mit bestimmten Nerven.Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache können Leistenschmerzen leicht oder stark sein, allmählich oder plötzlich auftreten und von unterschiedlicher Qualität sein (stumpf, scharf, pochend oder sogar brennend).Um die Ursache Ihrer Leistenschmerzen zu ermitteln, führt Ihr Arzt eine umfassende körperliche Untersuchung durch und bestellt bei Bedarf Blut- und / oder Bildgebungsuntersuchungen. Am Ende kann Ihr Behandlungsplan von etwas so Einfachem wie Ruhe und Eis bis zu etwas Umständlicherem wie Physiotherapie oder Invasivem wie Operation reichen.
Hinweis: Leistenschmerzen werden bei Kindern anders bewertet als bei Erwachsenen. Dieser Artikel konzentriert sich auf Letzteres.
Ursachen
Aufgrund der vielfältigen und einzigartigen Ursachen von Leistenschmerzen ist es wichtig, einen Arzt zur Beurteilung aufzusuchen.
Verbreitet
Seltener können Hoden-, Bauch-, Becken- und Nervenerkrankungen Leistenschmerzen verursachen.
Muskelzerrung
Eine Leistenbelastung, auch als gezogener Leistenmuskel bezeichnet, tritt typischerweise als Folge einer Sportverletzung oder einer unangenehmen Bewegung des Hüftgelenks auf, die zu einer Dehnung oder einem Reißen der inneren Oberschenkelmuskulatur führt.
Normalerweise ist der Schmerz einer Leistenbelastung scharf, der Beginn ist abrupt und die Ursache des Schmerzes ist klar.
Zusätzlich zu den Schmerzen kann eine Person durch die Belastung Krämpfe der inneren Oberschenkelmuskulatur und Beinschwäche entwickeln.
Diagnose und Behandlung von LeistenzügenLeistenbruch
Ein Leistenbruch tritt auf, wenn Fettgewebe oder der Darm durch einen schwachen oder zerrissenen Bereich innerhalb der Bauchdecke herniert (hervorsteht). Manchmal verursacht ein Leistenbruch keine Symptome. Wenn Symptome vorliegen, berichten Menschen häufig von einem Zerrgefühl in der Leistengegend und / oder einem dumpfen Leistenschmerz beim Husten oder Heben von Gegenständen. Es kann auch eine sichtbare Ausbuchtung in der Leiste geben.
Nierenstein
Ein Nierenstein kann beim Durchgang durch die Harnwege Schmerzwellen (Nierenkoliken) verursachen. Die Schmerzen können leicht bis schwer sein und treten häufig im Flankenbereich (zwischen Rippen und Hüften) oder im Unterbauch auf . In beiden Fällen strahlt der Schmerz häufig in Richtung Leistengegend aus. Zusätzlich zu Schmerzen kann es bei einer Person zu Blut im Urin, Übelkeit oder Erbrechen, Schmerzen beim Wasserlassen und Harndrang kommen.
Hüftarthrose
Eine Arthritis des Hüftgelenks (zwischen der Oberseite des Oberschenkelknochens und dem Becken) tritt auf, wenn das normalerweise glatte Hüftgelenk abgenutzt ist. Wenn der Knorpel erschöpft ist, werden die Beinbewegungen schmerzhaft und steif. Wie bei anderen Formen der Arthrose verschlimmert sich der Schmerz mit der Aktivität und wird durch Ruhe gelindert. Neben Schmerzen können während der Bewegung Steifheit im Hüftgelenk und ein knallendes Geräusch oder Gefühl auftreten.
Alles, was Sie über Hüftarthrose wissen müssenFemoral Acetabular Impingement
Femoral Acetabular Impingement (FAI) wird allgemein als ein frühes Stadium der Arthritis im Hüftgelenk angesehen. Wenn sich Knochensporen um den Ball und die Gelenkpfanne des Hüftgelenks entwickeln, führt dies zu Einschränkungen der Beweglichkeit der Hüfte und Schmerzen die Leistengegend (oder die Außenseite der Hüften) an den Bewegungsgrenzen. Der Schmerz kann von einem dumpfen Schmerz bis zu einem scharfen, stechenden Gefühl reichen.
Hip Labrum Tear
Das Labrum des Hüftgelenks ist eine Knorpelschicht, die sich um den Ball des Kugelgelenks wickelt. Ein Hüftlabralriss kann Symptome von Schmerzen (normalerweise scharf) in der Leiste oder im Gesäß verursachen, die bei bestimmten Bewegungen der Hüfte auftreten. Manchmal ist auch in der Hüfte ein Fang- und Knackgefühl zu spüren.
Hüftfraktur
Ein Hüftbruch - ein Knochenbruch im oberen Viertel des Oberschenkelknochens - kann durch einen Sturz oder einen direkten Schlag auf die Hüfte sowie durch Osteoporose, Krebs oder eine Stressverletzung verursacht werden.
Der Schmerz einer Hüftfraktur ist häufig in der Leiste zu spüren und wird bei jedem Versuch, die Hüfte zu beugen oder zu drehen, erheblich verschlimmert.
Hüftosteonekrose
Osteonekrose, manchmal auch als avaskuläre Nekrose bezeichnet, ist eine Erkrankung, bei der Knochenzellen aufgrund mangelnder Blutversorgung absterben. Wenn dies bei Knochenzellen geschieht, die das Hüftgelenk stützen, beginnen sie zu kollabieren, was zu einer Verschlechterung der Knochenzellen führt das Hüftgelenk. Ein dumpfer Schmerz oder pochender Schmerz in der Leistengegend oder im Gesäßbereich ist normalerweise das erste Symptom für diesen Zustand. Im weiteren Verlauf kann eine Person aufgrund von Schwierigkeiten beim Aufbringen auf die Hüfte hinken.
Sport Hernie
Eine Sporthernie ist eine ungewöhnliche Verletzung, die hauptsächlich bei Fußball- und Hockeyspielern diagnostiziert wird und auf eine leichte Schwächung der Bauchdecke zurückzuführen ist. Sie verursacht Schmerzen direkt über der Vorderseite des Unterbauchs / der Leistengegend. Eine Sporthernie kann schwierig zu diagnostizieren sein und normalerweise ist die einzige Behandlung Ruhe oder chirurgischer Eingriff.
Wie Hernien bei Frauen auftretenSeltener
Seltener können Hoden-, Bauch-, Becken- und Nervenerkrankungen Leistenschmerzen verursachen.
Hodenbedingungen
Verschiedene Arten von Hodenerkrankungen können Leistenschmerzen verursachen, wie z.
- Nebenhodenentzündung: Epididymitis ist eine Entzündung des Nebenhodens - ein Gang, der sich auf der Rückseite der Hoden befindet. Der Schmerz der Nebenhodenentzündung kann in der Leiste beginnen und sich dann bis zum Hoden hinunterbewegen. Eine Schwellung des Hodens kann zusammen mit Fieber und Schüttelfrost auftreten (wenn auch seltener).
- Hodentorsion: Hodentorsion ist ein chirurgischer Notfall, der auftritt, wenn sich die Struktur, die Nerven zu den Hoden (Samenstrang) transportiert, verdreht, was zu starken und plötzlichen Schmerzen in der Leistengegend und im Hoden führt.
Nervenproblem
Ein eingeklemmter Nerv in der Lendenwirbelsäule kann Schmerzen und Taubheitsgefühle sowie Kribbeln in der Leistengegend verursachen. Dieser Zustand wird als lumbale Radikulopathie bezeichnet.
Ebenso kann ein Nerveneinschluss wie ein Obturatornerv oder ein Einschluss des Nervus ilioinguinalis zu brennenden oder lanzinierenden Schmerzen in der Leistengegend und im mittleren Oberschenkel sowie zu anderen neurologischen Symptomen wie Taubheitsgefühl und Kribbeln führen.
Bauch- oder Beckenerkrankungen
Bestimmte abdominale Zustände wie Divertikulitis oder ein abdominales Aortenaneurysma oder Beckenbeschwerden wie eine Ovarialzyste können Schmerzen verursachen, die in die Leistengegend wandern oder als solche wahrgenommen werden.
Osteitis Pubis
Osteitis pubis ist eine entzündliche Erkrankung der Schambein-Symphyse - ein Knorpelgelenk, das Ihre beiden Schambeinknochen verbindet. Es kann stumpfe, schmerzende Schmerzen in der Leiste und im Becken verursachen. Dieser Zustand kann sowohl bei Sportlern als auch bei Nicht-Sportlern auftreten, insbesondere bei Sportlern mit entzündlicher Arthritis in der Vorgeschichte, Schwangerschaft, Beckentrauma oder Beckenoperation.
Selten
Diese beiden Zustände sind selten, können jedoch die Ursache für Leistenschmerzen sein und werden daher von Ihrem Arzt in Betracht gezogen:
Infiziertes Gelenk
In seltenen Fällen kann das Hüftgelenk infiziert werden. Dies ist am häufigsten bei älteren Personen (Personen über 80 Jahre) und Personen mit Diabetes mellitus, rheumatoider Arthritis, kürzlich durchgeführten Gelenkoperationen und Personen mit einer Hüft- oder Knieprothese. Zusätzlich zu starken Schmerzen in der Leistengegend, insbesondere bei Beinbewegungen, kann eine Person Fieber sowie Schwellungen, Wärme und Rötungen um die Hüfte haben.
Tumor
Sehr selten kann ein Tumor in einem Muskel oder Knochen, insbesondere im Bereich der inneren Oberschenkelmuskulatur, Leistenschmerzen verursachen. Im Gegensatz zu einer Leistenbelastung verschlechtern sich die Leistenschmerzen eines Tumors im Allgemeinen nicht durch körperliche Betätigung.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Ihre Schmerzen in der Leistengegend stark oder anhaltend sind oder wenn Sie gestürzt sind oder eine andere Form eines Traumas an Ihrer Hüfte erlebt haben.
Schmerzen in der Leistengegend, die mit Fieber, Schüttelfrost, Blut im Urin, Bauch- oder Beckenbeschwerden, Übelkeit oder Erbrechen oder der Unfähigkeit, Gewicht zu tragen oder zu gehen, verbunden sind, erfordern ebenfalls sofortige ärztliche Hilfe.
Wenn Sie bei einem Leistenbruch das hervorstehende Gewebe nicht in Ihren Körper zurückschieben können, rufen Sie unbedingt Ihren Arzt oder Chirurgen an. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie starke Schmerzen im Bereich Ihres Leistenbruchs (Leistenausbeulung) oder Krankheitssymptome wie Erbrechen, Durchfall oder einen geschwollenen Bauch haben. Dies kann auf eine strangulierte Hernie hinweisen, bei der der Herniengewebe ohne ausreichende Blutversorgung eingeklemmt wird (dies erfordert eine Notfalloperation).
Wenn Sie unter starken, einseitigen Hodenschmerzen und Schwellungen leiden, suchen Sie einen Notarzt auf, um eine mögliche Hodentorsion festzustellen, die ebenfalls eine sofortige Operation erfordert.
Diagnose
Während Sie eine detaillierte Anamnese erhalten, wird Ihr Arzt nach den Besonderheiten Ihrer Leistenschmerzen fragen, z. B. zu Beginn, ob Sie eine akute Verletzung oder ein Trauma erlitten haben, was die Schmerzen verschlimmert und verbessert und ob Sie andere damit verbundene Symptome haben. Ihr Arzt wird dann eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen und häufig bildgebende Tests anordnen, um die Diagnose zu stellen.
Körperliche Untersuchung
Um auf den Schuldigen hinter Ihren Leistenschmerzen zuzugreifen, führt Ihr Arzt eine Bauchuntersuchung, eine Hodenuntersuchung (falls männlich), eine neurologische Untersuchung und eine Untersuchung des Bewegungsapparates durch, die sich auf Ihre Hüfte konzentriert.
Menschen mit Hüftgelenksproblemen klagen häufig über Beschwerden bei Manövern, die Beugung (Biegung) und Rotation des Hüftgelenks beinhalten. Dies wäre ein Manöver, bei dem Sie beispielsweise Ihren Knöchel in sitzender Position auf Ihren Oberschenkel legen, um Ihre Schuhe oder Socken anzuziehen. In medizinischer Hinsicht wird dies als FABER-Manöver (Flexion, Abduktion, Außenrotation) oder Patrick-Test bezeichnet.
Bildgebung
Während eine Leistenbelastung allein durch körperliche Untersuchung diagnostiziert werden kann, erfordern andere Ursachen für Leistenschmerzen normalerweise eine Bildgebung.
Der am häufigsten durchgeführte Bildgebungstest für den Zugang zu Leistenschmerzen ist eine Röntgenaufnahme, die bei der Darstellung der knöchernen Anatomie und Struktur des Hüftgelenks hilfreich sein kann.
Dies ist der beste Test zur Bestimmung des Ausmaßes von Knorpelschäden und anderen Anzeichen von Hüftarthrose wie Knochensporn und Verengung des Gelenkraums.
Bei Verdacht auf Leistenschmerzen im Zusammenhang mit den Hoden oder einem Leistenbruch kann ein Ultraschall bestellt werden. Wenn ein Nierenstein ein potenzieller Schuldiger ist, kann sich Ihr Arzt für eine Computertomographie (CT) entscheiden. Ein Ultraschall oder CT des Abdomens / Beckens kann auch bestellt werden, wenn ein Darm- oder anderer Bauch- / Beckenprozess eine vermutete Ursache für Ihre Leistenschmerzen ist.
Ein Magnetresonanztomographietest (MRT) wird häufig durchgeführt, um die Weichteile um das Hüftgelenk zu bewerten. MRTs können Muskeln, Sehnen, Bänder und Labrum zeigen, um die Ursache von Leistenschmerzen zu bestimmen. Manchmal wird eine MRT mit einer Injektion einer als Kontrast bezeichneten Lösung durchgeführt, um subtile Verletzungen des Knorpels und des Labrums im Gelenk besser aufzudecken.
Ein MRT kann auch verwendet werden, um auf Nervenprobleme zuzugreifen, wie z. B. einen eingeklemmten Nerv im Rücken, der Schmerzen auf die Leistengegend überträgt.
Vergleich der Diagnosefähigkeiten von CT und MRTInjektion
Schließlich kann eine diagnostische oder therapeutische Injektion sehr hilfreich sein, wenn die Schmerzquelle unklar ist. Ein erfahrener Arzt, manchmal ein Orthopäde oder Radiologe, kann eine Nadel in das Hüftgelenk führen. Dies kann mit Hilfe von Ultraschall oder Röntgen erfolgen, um sicherzustellen, dass die Nadel richtig positioniert ist.
Sobald sich die Nadel im Gelenk befindet, kann ein Anästhetikum (Lidocain) injiziert werden. Es ist ein sehr nützliches Diagnosewerkzeug: Wenn der Schmerz vorübergehend verschwindet, ist die Quelle wahrscheinlich dort, wo das Anästhetikum injiziert wurde.
Behandlung
Nachdem eine ordnungsgemäße Diagnose gestellt wurde, besteht der nächste Schritt darin, einen Behandlungsplan zu erstellen.
Optionen für die Behandlung des Lebensstils
Einige Ursachen für Leistenschmerzen erfordern einfache Strategien, die Sie häufig zu Hause anwenden können. Zum Beispiel wird Ihr Arzt bei einer Leistenbelastung aufgrund einer Sportverletzung wahrscheinlich empfehlen, sich auszuruhen, den verletzten Bereich zu vereisen und den Oberschenkel mit einem elastischen Kompressionswickel zu umwickeln, um Schmerzen und Schwellungen zu verringern.
Ebenso kann Ihr Arzt bei Hüftarthrose empfehlen, Aktivitäten zu minimieren, die Ihre Schmerzen verschlimmern, wie z. B. Treppensteigen. Bei Nebenhodenentzündung oder anderen Ursachen für Schmerzen in der Leistengegend können Hodensackerhöhung und Vereisung hilfreich sein.
Medikamente
Medikamente wie Tylenol (Paracetamol) oder ein rezeptfreies nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID) werden verwendet, um Schmerzen in der Leistengegend unter vielen Bedingungen zu lindern, wie z. B. Leistenbelastung, Arthrose, Hüftlabrumriss, Osteitis pubis oder a eingeklemmter Nerv im Rücken.
Stärkere Schmerzmittel wie Opioide können erforderlich sein, um die stärkeren Schmerzen in der Leistengegend zu behandeln, die mit einem Nierenstein, einer Hüftfraktur oder einem infizierten Hüftgelenk verbunden sind.
Manchmal wird ein Steroid wie Cortison in die Hüfte injiziert, um Schmerzen in der Leistengegend zu lindern, insbesondere bei Arthrose der Hüfte, oder in den unteren Rücken, wie bei einem eingeklemmten Nerv.
Schließlich können abhängig von der Grunderkrankung Antibiotika erforderlich sein, um eine Infektion zu behandeln, wie im Fall einer Nebenhodenentzündung oder eines infizierten Hüftgelenks.
Physiotherapie
Physiotherapie ist eine Hauptbehandlung für die meisten hüftbedingten Ursachen von Leistenschmerzen. Der Zeitpunkt für die Rehabilitation hängt jedoch vom zugrunde liegenden Problem ab (z. B. postoperative physikalische Therapie nach einem Hüftersatz im Vergleich zu einer langfristigen physikalischen Therapie bei Hüftarthrose).
Neben Übungen, die dazu beitragen, Ihre Bein- und Hüftmuskulatur zu stärken und die Beweglichkeit und Flexibilität zu verbessern, kann Ihnen Ihr Physiotherapeut bei Hüftproblemen ein Gehhilfen wie einen Stock, Krücken oder einen Gehhilfe zur Verfügung stellen.
Operation
Andere Erkrankungen sind schwerwiegender und erfordern möglicherweise eine Operation, manchmal im Notfall, wie im Fall einer Hodentorsion. Nicht dringende, aber notwendige chirurgische Beispiele sind ein Hüftersatz bei fortgeschrittener Hüftarthritis, eine arthroskopische Hüftoperation bei einigen Labralrissen und eine Kerndekompressionsoperation bei Hüftosteonekrose.
Verhütung
Leistenschmerzen sind eine häufige Beschwerde mit mehreren möglichen Ursachen.
Um Hüftproblemen (einem häufigen Ursprung von Leistenschmerzen) vorzubeugen, sind hier einige einfache Strategien aufgeführt, die Sie in Betracht ziehen können:
- Ein gesundes Gewicht halten
- Sportarten mit geringen Auswirkungen wie Schwimmen oder Radfahren, die die Hüfte weniger belasten
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Strategien wie Gleichgewichtstraining oder Tai Chi, um Stürze zu vermeiden - die häufigste Ursache für Hüftfrakturen
- Täglich mäßiges Training durchführen, um den Knochenverlust zu verlangsamen und die Muskelkraft zu erhalten
Bei nicht hüftbedingten Ursachen von Leistenschmerzen ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt regelmäßig zu Routineuntersuchungen und Vorsorgeuntersuchungen aufsuchen (z. B. Vorsorgeuntersuchungen auf sexuell übertragbare Krankheiten, die eine häufige Ursache für Nebenhodenentzündungen sind).
Ein Wort von Verywell
Es gab eine Zeit, in der Orthopäden verstanden, dass Leistenschmerzen auf Arthritis und Muskelverletzungen beschränkt waren. Das Verständnis der Ursachen von Leistenschmerzen hat sich erheblich erweitert, und obwohl dies als Leitfaden für die Behandlung dienen kann, kann dies zu einer herausfordernden diagnostischen Bewertung führen.
Arbeiten Sie proaktiv mit Ihrem Arzt zusammen, um die Ursache Ihrer Leistenschmerzen zu ermitteln. Sobald die Quelle klar verstanden ist, kann ein Behandlungsplan entwickelt werden, der Ihnen die Erleichterung verschafft, die Sie verdienen.
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