Inhalt
- Wie CD4- und CD8-T-Zellen interagieren
- Was uns das CD4 / CD8-Verhältnis sagt
- Wie oft getestet werden
T-Zellen sind eine Art weißer Blutkörperchen, die für Ihre Immunabwehr von zentraler Bedeutung sind. Es gibt vier Typen, die unterschiedliche Funktionen erfüllen:
- CD8-T-Zellen gelten als "Killer", da ihre Funktion darin besteht, alle Zellen im Körper zu zerstören, die ein Virus, Bakterien oder andere Krankheitserreger (Krankheitserreger) enthalten.
- CD4-T-Zellen gelten als "Helfer", weil sie die Immunantwort auslösen.
- Suppressor-T-Zellen sind dafür verantwortlich, die Immunantwort auszuschalten, wenn eine Bedrohung neutralisiert wurde.
- Speicher-T-Zellen Bleiben Sie auf Sentinel, sobald eine Bedrohung neutralisiert wurde, und "ertönen Sie den Alarm", falls die Bedrohung jemals zurückkehrt.
Von diesen vier Typen werden CD4- und CD8-T-Zellen routinemäßig verwendet, um die HIV-Infektion entweder allein oder im Vergleich zueinander zu überwachen.
Wie CD4- und CD8-T-Zellen interagieren
CD4 und CD8 sind einfach zwei verschiedene Arten von Glykoproteinen, die auf der Oberfläche von T-Zellen und anderen Lymphozyten gefunden werden (die Klasse der weißen Blutkörperchen, die für das Immunsystem von zentraler Bedeutung ist).
CD4-T-Zellen lösen eine Immunantwort aus, wenn sie mit einem Pathogen konfrontiert werden. CD8-T-Zellen reagieren, indem sie den markierten Erreger angreifen und ihn neutralisieren. Suppressor-T-Zellen "schalten" dann die CD4-Aktivität aus, wenn eine ausreichende Immunantwort erreicht wurde.
Ein CD4 / CD8-Verhältnis wird als normal angesehen, wenn der Wert zwischen 1,0 und 4,0 liegt. Bei einem gesunden Menschen bedeutet dies ungefähr 30 bis 60 Prozent CD4-T-Zellen im Verhältnis zu 10 bis 30 Prozent CD8-T-Zellen.
Wenn eine Person zum ersten Mal mit HIV infiziert wird, sinkt die Anzahl der CD4-T-Zellen im Allgemeinen um 30 Prozent, da HIV auf diese Zellen abzielt und deren Anzahl verringert. Im Gegensatz dazu nehmen die CD8-T-Zellen im Allgemeinen um etwa 30% zu 40 Prozent, obwohl ihre Fähigkeit, das Virus zu neutralisieren, mit der Zeit nachlässt, da einfach weniger CD4-T-Zellen vorhanden sind, um eine effektive Reaktion auszulösen.
Wenn die HIV-Therapie rechtzeitig eingeleitet wird, wird sich das Verhältnis im Allgemeinen wieder normalisieren. Wenn sich die Behandlung jedoch verzögert, bis das Immunsystem ernsthaft geschädigt ist, schwächt sich die Fähigkeit des Körpers ab, neue CD4-T-Zellen zu bilden. In diesem Fall steigt das Verhältnis möglicherweise nie wesentlich über 1,0.
Was uns das CD4 / CD8-Verhältnis sagt
Der prognostische (prädiktive) Wert von CD4 / CD8 wird für die Behandlung von HIV als weniger relevant angesehen als vor 20 Jahren, als weniger und weniger wirksame Medikamente zur Behandlung von HIV verfügbar waren. Während der Wert uns immer noch dabei helfen kann, das Alter der Infektion und Ihr Mortalitätsrisiko zu bestimmen, wurde in den letzten Jahren ein größerer Schwerpunkt auf die Aufrechterhaltung der Viruskontrolle gelegt (gemessen an einer nicht nachweisbaren Viruslast). Dies hilft, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und Vermeiden Sie die Entwicklung von Arzneimittelresistenzen.
Vor diesem Hintergrund wurde der Schwerpunkt verstärkt auf die Verwendung des CD4 / CD8-Verhältnisses bei Menschen mit einer langfristigen HIV-Infektion gelegt. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Menschen mit einem niedrigen CD4 / CD8-Verhältnis, die seit Jahren in Behandlung sind, ein erhöhtes Risiko für nicht HIV-bedingte Krankheiten und Todesfälle haben.
Es gibt eine Reihe anderer Bereiche, in denen das CD4 / CD8-Verhältnis ebenfalls relevant sein kann. In der epidemiologischen Forschung kann das Verhältnis verwendet werden, um die Virulenz (die Fähigkeit, Krankheiten zu verursachen) von HIV in verschiedenen Populationen oder über bestimmte Zeiträume zu messen.
Es kann auch verwendet werden, um die Wahrscheinlichkeit eines entzündlichen Immunrekonstitutionssyndroms (IRIS) vorherzusagen, eine schwerwiegende Reaktion, die manchmal auftreten kann, wenn eine Person mit der HIV-Therapie beginnt. Wenn die Basis-CD4-Zahl niedrig ist und von einem CD4 / CD8-Verhältnis begleitet wird Unter 0,20 steigt das IRIS-Risiko signifikant an.
In ähnlicher Weise hat die Forschung gezeigt, dass eine niedrige CD4 / CD8-Zahl bei Babys, die von HIV-positiven Müttern geboren wurden, verwendet werden kann, um vorherzusagen, ob dieses Baby serokonvertiert (auch HIV-positiv wird). Die Wahrscheinlichkeit dafür steigt dramatisch an, wenn das Verhältnis fällt unter 1,0. Dies kann insbesondere in Entwicklungsländern relevant sein, in denen die Rate der Mutter-Kind-Übertragungen gesunken ist, die Anzahl der postnatalen Serokonversionen jedoch weiterhin hoch ist.
Wie oft getestet werden
Bei neu mit HIV diagnostizierten Personen sollte die routinemäßige Blutüberwachung zum Zeitpunkt des Beginns der Behandlung und danach alle drei bis sechs Monate durchgeführt werden. Dies schließt die CD4-Anzahl und die Viruslast ein. Sobald Sie in Behandlung waren und mindestens zwei Jahre lang eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechterhalten haben:
- Die CD4-Überwachung kann alle 12 Monate für Personen durchgeführt werden, deren CD4-Zahl zwischen 300 und 500 liegt.
- Die CD4-Überwachung kann für Personen mit CD4-Zählwerten über 500 als optional angesehen werden.