Inhalt
Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine häufige endokrine Störung, die bei Frauen einen erhöhten Spiegel an männlichen Hormonen (Androgenen) verursachen kann, was zu unregelmäßigen oder keinen Menstruationsperioden, schweren Perioden, Akne, Beckenschmerzen, übermäßigem Gesichts- und Körperhaar sowie Flecken führt von dunkler, samtiger Haut. Es kann bis zu eine von fünf Frauen im Alter zwischen 18 und 45 Jahren betreffen und bleibt eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit.Obwohl PCOS eine so häufige Störung ist, ist es nicht gut verstanden. Es gibt immer noch Verwirrung darüber, wie PCOS diagnostiziert wird, insbesondere bei jugendlichen Mädchen. Ein Teil der Verwirrung beginnt mit den diagnostischen Kriterien selbst.
In der Vergangenheit gab es zwei getrennte diagnostische Kriterien: eines von den National Institutes of Health (NIH) in Rockville, Maryland, und eines von einem internationalen Gremium in Rotterdam, das die NIH-Richtlinien erweiterte.
Die Unterschiede waren gering, aber auffällig. Das wichtigste davon war die Einbeziehung polyzystischer Eierstöcke als eines der drei diagnostischen Kriterien für PCOS. Das Rotterdamer Gremium umfasste sie; das NIH nicht.
Erst im Dezember 2012 hat das NIH die Rotterdamer Kriterien offiziell gebilligt und empfohlen, dass sie von allen Angehörigen der Gesundheitsberufe übernommen werden.
Die Rotterdamer Kriterien
Nach der Rotterdamer Definition muss eine Frau mindestens zwei von drei Kriterien erfüllen, um mit PCOS positiv diagnostiziert zu werden. Dazu gehören unregelmäßiger und / oder kein Eisprung, hohe Androgenspiegel und das Vorhandensein polyzystischer Eierstöcke.
Die Gründe für die Rotterdam-Kriterien lassen sich wie folgt zusammenfassen:
- Unregelmäßiger und / oder kein Eisprung wird durch ein Ungleichgewicht der Sexualhormone verursacht, einschließlich eines hohen Spiegels an Testosteron und luteinisierendem Hormon. Infolgedessen haben einige Frauen mit PCOS mehrmals im Monat, alle paar Monate oder überhaupt keine Periode. Perioden können oft schwer sein und von großen Gerinnseln begleitet werden. Grundsätzlich erfüllt eine Frau, die acht oder weniger Menstruationszyklen pro Jahr hat, die Kriterien.
- Hohe Androgenspiegel werden als Schlüssel zur Diagnose von PCOS angesehen, obwohl einige Frauen mit der Störung keinen Androgenüberschuss haben. Als solche würden entweder serologische (Blut) oder klinische Beweise akzeptiert. Blutuntersuchungen mit hohen Androgenspiegeln (gesamtes und freies Testosteron, DHEA-Sulfat) reichen aus, um die Kriterien zu erfüllen. Wenn dies nicht der Fall ist, erfüllen Haarausfall, Akne und übermäßiges Haarwachstum im zentralen Körper die klinischen Kriterien für PCOS.
- Polyzystischen Ovarien beziehen sich auf das Vorhandensein von 12 oder mehr kleinen Follikeln in jedem Eierstock. Die Follikel, die manchmal als Zysten bezeichnet werden, ähneln einer Perlenkette. Wie bei den Androgenspiegeln haben Frauen mit PCO nicht unbedingt Zysten. Ein transvaginaler Ultraschall ist ein primäres Untersuchungsinstrument. Die Follikel selbst sind das Ergebnis des hormonellen Ungleichgewichts, nicht die Ursache dafür.
Um eine endgültige Diagnose zu stellen, muss der Arzt schließlich untersuchen, ob es andere Ursachen für die Anomalien gibt. Letztendlich ist PCOS eine Bedingung für Ausschlüsse. Dies bedeutet, dass der Arzt Dinge wie angeborene Nebennierenhyperplasie (CAH), die einen hohen Testosteronspiegel verursacht, oder erhöhte Prolaktinspiegel, die den Eisprung beeinflussen können, ausschließen müsste.
Da die aktuellen Kriterien Frauen mit oder ohne polyzystische Eierstöcke umfassen können, wurde empfohlen, den Namen von PCOS zu ändern und jegliche Anspielung auf den Begriff "Zyste" vollständig zu entfernen.